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L’incontinence urinaire touche entre trois et cinq femmes sur dix. Selon l’Association française d’urologie, la moitié d’entre elles ne cherchent pas ou ne trouvent pas de réponse. "J’ai enchaîné trois grossesses entre mes 27 ans et mes 32 ans. J’ai toujours des fuites urinaires lorsque je rigole ou lorsque je cours, malgré les séances de rééducation de mon périnée avec l’électrostimulation", témoigne Camille, 38 ans et mère de trois enfants.
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Prolapsus pelvien : comment se passe la chirurgie ?C’est pour venir en aide à toutes ces femmes que Marie-Josée Falevitch, sage-femme, a mis au point une méthode de rééducation personnalisée à la problématique de la femme, qu’elle a transmis à ses patientes en cabinet pendant 25 ans. "J’ai commencé à former les sages-femmes et les kinésithérapeutes à cette méthode en 2007", raconte Marie-Josée Falevitch à l’occasion de la parution de son livre "Le périnée ludique, prendre soin de son périnée pour une féminité épanouie" aux éditions Le Courrier du Livre.
Le périnée est un muscle de la posture aussi important que ceux du dos et des abdominaux
Situé entre l’os du pubis et le coccyx, le périnée est bien plus qu’un simple muscle. C'est un ensemble de tissus musculaires et de maintien. Il soutient la vessie, le rectum et l’utérus. "Il joue un rôle très important dans la continence, les évacuations, et la sexualité, d’où son impact dans la qualité de vie des femmes", explique la sage-femme.
C’est également un muscle de la posture, aussi important que ceux du dos et les abdominaux. Son livre revient sur l’importance d’adopter une bonne position pour améliorer la tonicité du périnée, mais surtout son bon fonctionnement. "C’est comme si on demandait à quelqu’un de soulever une chaise sur laquelle une autre personne est assise. Personne n’a envie de la soulever. C’est la même chose avec le périnée. En cas de mauvaise posture, tout le poids qui n’est pas maintenu par le dos et les abdominaux revient sur le périnée, et on ne peut pas lui demander de conserver le maintien avec autant de poids", illustre Marie-Josée Falevitch.
"Quand je dis aux femmes de se regarder dans le miroir, je mets en avant leur beauté lorsque leur dos est tenu. C’est un bon moyen de débuter une séance plutôt que de parler de vessie et de rectum"
Un bon maintien améliore la santé du périnée, mais aussi la confiance en soi, une part importante du travail de cette sage-femme. "Cette pratique contribue au ventre plat et au port de la poitrine. Quand je dis à mes patientes de se regarder dans le miroir, je mets en avant leur beauté lorsque leur dos est tenu. C’est un bon moyen de débuter une séance plutôt que de parler de vessie et de rectum", confie la professionnelle.
L’importance d’un bilan personnalisé
Les techniques de rééducation du périnée doivent s’adapter au diagnostic. "La plupart de ce qui est fait aujourd’hui, c’est du biofeedback (un processus qui vise à contrôler volontairement certaines fonctions du corps). Il y a évidemment l’électrostimulation pour contracter le muscle, et d’autres techniques de commande volontaire. Mais faire des exercices pour faire des exercices ne sert à rien. Il faut acquérir des automatismes à intégrer dans son quotidien. Ce travail est spécifique pour chaque femme. Pour cela, un bilan personnalisé est indispensable", souligne Marie-Josée Falevitch.
Ce bilan consiste à évaluer l’ensemble des fonctions du périnée. "Je vais rechercher si la problématique est liée à un défaut intrinsèque ou si c’est la patiente elle-même qui n’arrive pas à utiliser ces muscles en fonction de ses besoins", précise-t-elle. Quant à la pratique quotidienne : "Il faut permettre à la personne d’optimiser tous ses moyens pour qu’elle apprenne à utiliser ses sphincters et son périnée à tout moment, à chaque geste, à chaque
mouvement et même à chaque respiration", explique-t-elle. Tout cela est abordé de manière positive pour restaurer la confiance en soi.
Les exercices de la reprogrammation ludique
Les exercices présentés dans le livre ont été conçus pour être réalisables à tout moment dans le quotidien. "L’idée est de reprogrammer les gestes que la personne fait, pour que les muscles du périnée s’active à tout moment de la journée. Les exercices doivent devenir des réflexes, et non des efforts", explique Marie-Josée Falevitch.
Les activités ludiques peuvent prendre différentes formes. La créativité est le maître mot de cette professionnelle de la santé féminine. "Si nous représentons notre corps comme une tour, notre périnée en constituerait la base et les fondations : elles sont solides afin de supporter le poids des étages au-dessus", souligne-t-elle dans son ouvrage.
Avec l’âge, ces fondations peuvent devenir plus fragiles. En cause : l’affaiblissement de la musculature et l’apparition de tissu conjonctif qui empêche les tissus de rester toniques. "Notre corps est en perpétuel mouvement, notre périnée est censé s’adapter et supporter toutes les variations. Mon travail est qu’il prenne place à la fête", conclut-elle.
Depuis 2007, Marie-Josée Falevitch a formé plus de 4 000 sages-femmes à travers la France, ainsi que de nombreux kinésithérapeutes. Elle insiste d’ailleurs sur l’importance que la rééducation périnéale soit réalisée uniquement par ces deux types de professionnels.
