Douleurs à la hanche : arthrose ou tendinite ? 5 signes qui ne trompent pas

La douleur dans la région de la hanche constitue un motif de consultation très fréquent, particulièrement chez les femmes de plus de 50 ans. Courante, ce type de douleur est souvent attribué à l’arthrose, on parle plus précisément coxarthrose. Pourtant, d’autres causes courantes, mais moins connues, peuvent causer des douleurs ou des raideurs au niveau de la hanche. La tendinite ou tendinopathie notamment, qui peut se limiter au tendon, c’est le syndrome douloureux du grand trochanter (SDGT) par exemple, un problème principalement causé par une souffrance des tendons des muscles fessiers mais aussi s’étendre sur la région trochantérienne (on parle de bursite trochantérienne). "Le SDGT comprend la souffrance du tendon, la souffrance de la bourse et donc parfois les deux en même temps", précise le Dr Etienne Dahan, rhumatologue. Dans tous les cas, cette confusion de diagnostic est terriblement ennuyeuse pour la suite de la prise en charge médicale.

Arthrose ou tendinopathie ? Pourquoi un diagnostic précis change tout

Un mauvais diagnostic ou auto diagnostic… conduit inévitablement à un mauvais traitement ! Alors que l'arthrose est une maladie dégénérative gérée par des antalgiques et le maintien de l'activité, la tendinopathie du moyen fessier est le plus souvent considérée comme pathologie de surmenage, même d'autres causes peuvent y conduire (inflammation, désordre métabolique, stress oxydatif...). 

Elle nécessite une approche basée sur la rééducation, les étirements et le renforcement musculaire excentrique. Pour espérer un soulagement durable, il est indispensable de mettre en place une prise en charge professionnelle globale (ergothérapie, adaptation du poste de travail...), qu’il s’agisse d’arthrose ou de tendinite. Seul un examen clinique précis permet de distinguer ces deux affections et d'orienter le patient vers les exercices adaptés à sa condition réelle.

Les indices cliniques à surveiller

L'examen clinique permet de différencier une douleur provenant de l'articulation de celle issue des tissus mous environnants, c’est pourquoi il est important de toujours consulter votre médecin, y compris pour une douleur semblant avoir déjà été expérimentée, lui seul pourra poser un bon diagnostic. Si la douleur de l'arthrose est généralement qualifiée de mécanique et s'aggrave à l'effort, celle de la tendinopathie est souvent plus localisée et peut aussi survenir au repos. Cinq critères essentiels permettent d'orienter le diagnostic avec fiabilité. Ces signes peuvent être observés par le patient avant d'être formellement confirmés par des tests spécifiques comme le test de la jambe levée ou de l'abduction contrariée lors de la consultation médicale. Voici en images les 5 signes que vous devez surveiller.