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AVC : Quid du traitement hormonal substitutif de la ménopause ?

Le traitement hormonal substitutif de la ménopause a fait grand bruit voici quelques années et bien des maux lui ont été attribués. En ce qui concerne les risques d'AVC, deux attitudes sont à envisager, pour le Pr Jean-Philippe Neau, chef du service de neurologie du CHU de Poitiers : "On observe un risque légèrement plus élevé chez les femmes sans antécédents, tout dépend alors du bénéfice attendu et des autres facteurs de risques associés. En revanche, on s'abstient d'en prescrire à une femme qui a déjà eu un premier accident vasculaire cérébral."

En pratique : Côté association cigarette-THS, "les études manquent pour établir si cette synergie est aussi dangereuse que le duo cigarette-pilule contraceptive." Mais dans le doute, mieux vaut peut-être s'abstenir!

AVC : Arrêtez de fumer surtout si vous êtes migraineux(se) !

"Chez le fumeur, le risque d'accident vasculaire cérébral est doublé. Attention, s'il s'agit d'une femme qui en plus suit un traitement contraceptif et qui est migraineuse, le risque est multiplié par 20 à 30 !", insiste le Pr Jean-Philippe Neau, chef du service de neurologie du CHU de Poitiers.

Le tabagisme passif favoriserait également l'AVC. Quant à la migraine, elle est, à elle seule, un facteur de risque lorsqu'elle est avec aura, c'est-à-dire qu'elle s'accompagne de symptômes visuels (scintillements, images dentelées, stocomes...) ou neurologiques (fourmillement, engourdissements...). "On suppose que la migraine avec aura implique plus les vaisseaux intracrâniens que la migraine sans aura qui, elle, implique les gros vaisseaux méningés..."

En pratique : Arrêtez de fumer et consultez en cas de migraines.

Sources

Jeerakathil T, Johnson JA, Simpson SH, Majumdar SR. Short-term risk for stroke is doubled in persons with newly treated type 2 diabetes compared with persons without diabetes: a population-based cohort study (Le risque d'AVC à court terme est doublé chez les personnes souffrant de diabète de type 2 comparé aux personnes sans diabète : une étude de cohorte) . Stroke 2007 ; 38 : 1739-43.

Freiberg JJ et al. Nonfasting triglycerides and risk of ischemic stroke in the general population (triglycérides non à jeun et risque d'AVC ischémique dans la population générale). JAMA 2008 ; 300 : 2142-2152

Kurth T. et coll.,Body mass index and the risk of stroke in men (indice de masse corporelle et risque d'AVC chez les hommes) Arch. Intern. Med., 162: 2557-62, 2002.

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