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La yohimbine

Comment ça marche ? : Le chlorhydrate de yohimbine est une molécule extraite d’une plante africaine, prescrite depuis 1910 en traitement d’appoint de l’insuffisance érectile. Il agit sur des récepteurs du système génito-urinaire en favorisant la vasodilatation. Ce médicament a été éclipsé par l’arrivée du Viagra ®.

Quelle est son efficacité ? : la dernière étude, parue en 2002, indique un taux d'efficacité acceptable par rapport aux risques.

Est-ce pour vous ? : médicament sur prescription médicale, son indication dépend de la cause des troubles érectiles. Attention, il est contre-indiqué en cas de maladie hépatique et rénale.

Viagra®, Cialis®, Lévitra®

Comment ça marche : ils favorisent la libération du monoxyde d’azote (NO) dans les corps caverneux, permettant ainsi l’afflux de sang dans les tissus péniens et l’érection. Ils doivent être pris une demi-heure à une heure avant un rapport et nécessitent une stimulation sexuelle. Leur durée d’action varie de quelques heures à plus de vingt-quatre heures.

Quelle est leur efficacité : selon des études sur la population générale, l’efficacité de ces molécules varie de 60 à 80 %.

Est-ce pour vous : médicaments sur prescription médicale, leurs indications dépendent de la cause des troubles érectiles. Ils sont contre-indiqués en présence d’une maladie cardiaque sévère et d’un traitement par dérivés nitrés.

Injections de prostaglandines

Comment ça marche ? : les prostaglandines sont directement injectées dans le pénis. Elles favorisent une vasodilatation locale. L’érection complète est obtenue en 5 à 10 minutes. Attention, elle ne doit pas durer plus d’une heure (risque de lésions des corps caverneux du pénis).

Quelles sont leur efficacité ? : ces injections intracaverneuses sont efficaces à 80 % pour obtenir une érection. 81 % des patients estiment qu’elles sont faciles à réaliser.

Est-ce pour vous ? : sur prescription médicale, ces injections sont réservés aux patients pour lesquels les inducteurs de l’érection en comprimés ne marchent pas ou en présence de contre-indications.

Le système Muse

Comment ça marche ? : c’est un dispositif qui permet de délivrer un gel de prostaglandines à l’extrémité du pénis dans le canal urinaire. Ce gel va diffuser vers les corps caverneux et entraîner une dilatation du tissu érectile et une érection.

Quelle est son efficacité ? : l'érection intervient entre 5 et 10 minutes après l'utilisation du gel pour une durée de 30 à 60 minutes.

Est-ce pour vous ? : sur prescription médicale, il peut entraîner une sensation de douleur dans le canal urinaire. Son indication dépend des causes des troubles érectiles. Il est contre-indiqué en présence d’anomalies anatomiques du pénis.

La testostérone

Comment ça marche ? : de la testostérone délivrée sous forme de patch, gel ou piqûres permet de pallier un taux sanguin de testostérone trop bas. Ce traitement substitutif hormonal est bénéfique pour améliorer la libido et, indirectement, les troubles érectiles.

Quelle est son efficacité ? : elle est variable selon les personnes. La libido peut être augmentée sans que pour autant les troubles érectiles s’améliorent s’ils sont dus à des problèmes artériels. Il existe aussi un risque important de favoriser le développement d’un cancer de la prostate.

Est-ce pour vous ? : ce traitement nécessite au préalable d’avoir fait un bilan prostatique et un dosage de la testostérone libre. Il n’est pas recommandé si votre taux est normal.

Oméga 3 et antioxydants

Comment ça marche ? : agissant essentiellement sur la qualité des artères, les oméga 3 et les antioxydants amélioreraient indirectement les troubles érectiles. Certains antioxydants feraient baisser le taux de mauvais cholestérol, néfaste aux artères. Les oméga 3 ont un effet cardio et vasculo-protecteur, permettant ainsi une meilleure vascularisation du pénis.

Quelle est leur efficacité ? : ce sont des traitements de terrain qui agissent sur le long terme. Leur efficacité dépend de l’état initial des artères.

Est-ce pour vous ? : la prise d’antioxydants et d’oméga 3 est bénéfique d’une manière générale pour la santé. Attention : un surdosage pourrait être au contraire néfaste pour votre santé.

La chirurgie vasculaire

Comment ça marche ? : elle est indiquée en cas de troubles de l’érection liés à des problèmes artériels dans la région urogénitale. Elle consiste à intervenir au niveau des artères du petit bassin pour permettre une meilleure vascularisation du pénis. Si le problème artériel est plus général, cette intervention peut ne pas être suffisante pour retrouver une bonne érection.

Quelle est son efficacité ? : cette intervention n’est pas toujours efficace, même si la vascularisation de l’appareil génito-urinaire est meilleure. Et elle est inefficace si les troubles de l’érection sont liées à un diabète.

Est-ce pour vous ? : peut-être si vous souffrez de problèmes artériels localisés. Un bilan artériel préalable est indispensable avant intervention.

Prothèses péniennes

Comment ça marche ? : c'est un dispositif médical placé dans les corps érectiles de la verge. Il ne se voit pas. Il existe plusieurs types de prothèses péniennes, mais la plupart de celles qui sont implantées sont en silicone et gonflables. Elles permettent d’obtenir une érection en utilisant une pompe à l’intérieur du scrotum ou à l’extrémité de la prothèse.

Quelle est leur efficacité ? : elles sont réservées à des troubles érectiles qui n’ont pas trouvé d’autres solutions, car la mise en place de ces prothèses détruit de façon définitive le tissu érectile.

Est-ce pour vous ? : ces prothèses sont rarement indiquées et leur indication se fait après avis spécialisé. Il est donc peu probable que ce soit une solution pour vous.

Système Vacuum

Comment ça marche ? : c’est une technique mécanique, non chirurgicale, avec un système de pompe qui crée du vide dans un cylindre et entraîne un afflux de sang dans les corps caverneux du pénis. Un élastique est mis à la base du pénis pour maintenir l’érection.

Quelle est son efficacité ? : c’est un dispositif difficile à mettre en œuvre et qui comporte des risques de lésions du pénis (troubles érectiles définitifs, nécrose). L’élastique doit être absolument enlevé après 30 minutes.

Est-ce pour vous : demandez l’avis de votre médecin traitant ou de votre urologue. Il n’est pas habituellement recommandé par le corps médical.

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