Syndrome du canal carpien : 5 exercices pour éviter la chirurgie

Le syndrome du canal carpien, en plus d’être pénible au quotidien, menace l'autonomie. Selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) mises à jour en 2024, une prise en charge précoce associant exercices de glissement nerveux et attelle nocturne réduit significativement la compression et évite souvent le recours au bistouri. Une option dont il serait dommage de se priver.

Canal carpien : pourquoi a-t-on des fourmillements ?

Le syndrome du canal carpien représente la neuropathie de compression la plus fréquente en France, affectant 600 000 personnes chaque année selon l'Assurance Maladie. Cette pathologie résulte d'une augmentation de la pression à l'intérieur du canal carpien, un espace rigide du poignet où cohabitent neuf tendons et le nerf médian. Lorsque ce dernier se trouve comprimé, les fourmillements envahissent le pouce, l'index et le majeur, souvent accompagnés d'une faiblesse musculaire qui dégrade la préhension, on a du mal à agripper des objets.

Pourquoi faire de la kinésithérapie est la meilleure option ?

Moins invasive que la chirurgie, la kinésithérapie est la voie thérapeutique recommandée pour les formes légères, d’autant que les recommandations de la Haute Autorité de Santé soulignent l'efficacité de la kinésithérapie, fondée sur des exercices spécifiques pour restaurer la mobilité des structures internes. L'objectif est ici pluriel : il s'agit de favoriser le glissement du nerf médian au sein du canal pour diminuer l'inflammation et améliorer la circulation sanguine..

Les exercices de kinésithérapie efficaces pour drainer l'œdème

Les exercices de kinésithérapie se concentrent sur deux mécanismes : le glissement tendineux et le glissement neural. Les mouvements tendineux drainent l'œdème autour des tendons fléchisseurs, tandis que la mobilisation neurale aide le nerf médian à retrouver sa capacité de coulissement sans friction. Il est impératif de réaliser ces gestes avec fluidité et de stopper immédiatement en cas de douleur vive ou de brûlure intense.

L'attelle nocturne : est-elle obligatoire ?

Le port d'une attelle de repos nocturne constitue un pilier de la thérapie. Pourquoi ? Car maintenir le poignet en position neutre durant le sommeil empêche les flexions prolongées qui augmentent la pression intracanalaire. Une étude citée par le Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy démontre que “la combinaison d'une attelle et d'exercices de neurodynamique est plus efficace que le port de l'attelle seule” pour améliorer la conduction nerveuse et la force de la main.

3 signes d'alerte : quand consulter impérativement ?

Même si l'efficacité de la rééducation est suffisante pour la plupart des patients, il faut rester vigilant. La chirurgie, qui consiste à sectionner le ligament annulaire pour libérer le nerf, doit ainsi être envisagée en cas d'échec du traitement médical ou d'apparition de signes de gravité. Lesquels ? Une atrophie musculaire à la base du pouce ou une perte permanente de sensibilité, deux symptômes qui imposent une consultation rapide.