Psoriasis cutané des mains : comment le reconnaître ?

Psoriasis cutané des mains : quels symptômes ?

Les manifestations cliniques du psoriasis cutané varient en fonction de la zone de la main concernée. Il est rare, en effet, que la dermatose affecte concomitamment la paume, les doigts et le dos de la main. Lorsque le psoriasis atteint la paume des mains et la plante des pieds, on parle de psoriasis palmo-plantaire.

Généralement, le psoriasis qui atteint la paume ou le dos de la main se caractérise par la formation de plaques rouges surmontées de croûtes blanchâtres (les squames). Le processus inflammatoire, lui, transparaît au travers des œdèmes et des boursouflures qui occasionnent souvent des douleurs. Il arrive également que l'atteinte se concentre sur les doigts.

Les ongles peuvent aussi être impactés. Dans ce cas-là, ils présenteront des stries caractéristiques. Le psoriasis unguéal peut précéder la maladie cutanée, être concomitante ou apparaître au cours de son évolution. Selon l'association France Psoriasis, "on estime de 35 à 50 % les patients qui souffrent de psoriasis de l'ongle". En revanche, seulement 1 à 5 % des psoriasis sont strictement localisés dans cette zone.

Les différents types de psoriasis

En fonction de ses manifestations et de la zone concernée, on distingue plusieurs types de psoriasis :

• Psoriasis en plaques : c'est le plus fréquent. Il se manifeste par des plaques rouges avec des morceaux de peau blanchâtre qui se desquament.
• Psoriasis en gouttes : la taille des lésions est plus petite, elles apparaissent sous forme de petites taches.
• Psoriasis inversé : des lésions brillantes apparaissent au niveau des plis de la peau.
• Psoriasis pustuleux : moins courant, mais plus sévère, il occasionne des plaies remplies de pus.
• Psoriasis érythrodermique : cette forme rare de psoriasis affecte la majeure partie du corps avec des éruptions cutanées.

Même s'il est gênant sur le plan esthétique, le psoriasis des mains n'est jamais contagieux. Le contact est cependant à éviter car il peut être douloureux pour le sujet atteint. Les démangeaisons peuvent aussi être importantes, mais pas systématiques.

Photo de psoriasis pustuleux sur les doigts

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Quels sont les causes du psoriasis sur les mains ?

Le psoriasis de la main est causé par l'activation fortuite des globules blancs, appelés cellules T, qui aident à protéger le corps contre les maladies. Leur activité accrue raccourcit la durée de vie des cellules cutanées, ce qui provoque un renouvellement plus rapide de ces dernières. Résultat : une accumulation et un gonflement de la peau apparaissent.

Certains facteurs environnementaux peuvent aussi aggraver les symptômes du psoriasis des mains :

• stress ;
• changements météorologiques ;
• médicaments ;
• air sec ;
• ensoleillement excessif ou insuffisant ;
• infections.

Psoriasis cutané des mains : quels traitements ?

Le psoriasis est une maladie chronique. Quelle que soit la partie du corps qu'il affecte, il ne fait l'objet d'aucun traitement curatif. Seuls les symptômes sont pris en charge.

La majorité des traitements dédiés sont constitués de pommades à base de vitamine D3, de vitamine A et/ou de cortisone. Un traitement spécifique comme le calcipotriol peut aussi être efficace. Certains dermatologues recommandent la puvathérapie pour éviter les récidives.

Dans tous les cas, ces traitements doivent être associés à des mesures hygiéniques strictes, afin de protéger vos mains :

• garder ses mains propres, mais ne pas les frotter trop durement ;
• utiliser de l'eau tiède plutôt que chaude, et un savon hydratant ;
• éviter le contact avec les produits chimiques ;
• se couper régulièrement les ongles ;
• porter des gants de protection - en mettant du talc à l'intérieur s'ils sont en plastique, de manière à limiter les frottements ;
• ne pas mettre de produits cosmétiques non adaptés ;
• bénéficier d'un ensoleillement suffisant, sans brûler sa peau ;
• appliquer une lotion adaptée, après avoir lavé la vaisselle ou effectué des tâches avec ses mains.

L'hydratation des mains (et de la peau en général) est capitale. Celle-ci doit être quotidienne.

"Le retentissement psychologique du psoriasis sur les zones découvertes comme les mains peut être important, notamment dans l’exercice de certaines professions. Une prise en charge par un psychologue peut parfois être nécessaire, avant d’en arriver au reclassement professionnel", ajoute le Dr Anne-Christine Della Valle, médecin généraliste.