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Les paumes rouges peuvent passer inaperçues, surtout si elles ne s’accompagnent d’aucune douleur. Pourtant, lorsqu’elles deviennent fréquentes, persistantes ou s’associent à d’autres signes (démangeaisons, sensation de brûlure, gonflement…), il est important de consulter. Ce symptôme peut révéler une maladie dermatologique, hormonale ou métabolique.
Quelles sont les causes possibles des paumes des mains rouges ?
Les causes bégnines fréquentes
La chaleur ou l'effort physique
Il est tout à fait normal que les paumes deviennent rouges après un effort intense ou lors d'une exposition à la chaleur. Cela s’explique par une vasodilatation temporaire : les vaisseaux sanguins se dilatent pour réguler la température corporelle. Ce phénomène est passager.
Les allergies ou irritations
Certains produits ménagers, savons ou cosmétiques peuvent irriter la peau ou provoquer une réaction allergique. Les rougeurs sont souvent accompagnées de démangeaisons, de petites cloques ou de sécheresse. On parle alors d'eczéma de contact.
La grossesse
Chez certaines femmes enceintes, les hormones peuvent provoquer un érythème palmaire, c’est-à-dire une rougeur diffuse des paumes sans douleur. Ce phénomène est sans gravité et disparaît généralement après l'accouchement.
Les causes dermatologiques
L’eczéma, la dyshidrose ou la dermatite
L’eczéma, également appelé dermatite, est une inflammation chronique de la peau. Il peut être atopique (lié à une prédisposition génétique aux allergies) ou de contact (provoqué par une substance irritante ou allergène : savon, produit ménager, métal, latex…). Lorsque l’eczéma touche les paumes, il provoque des rougeurs, des démangeaisons intenses, des fissures, une peau sèche et parfois des cloques qui peuvent suinter. Le grattage aggrave les lésions et peut entraîner une surinfection. L’eczéma de contact est fréquent chez les personnes exposées à des produits chimiques ou à une humidité excessive, comme les coiffeurs, les soignants ou les personnes qui se lavent souvent les mains.
Le psoriasis palmo-plantaire
Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique de la peau, à composante auto-immune. La forme palmo-plantaire est une localisation spécifique du psoriasis sur les paumes des mains et la plante des pieds. Elle se manifeste par des plaques rouges bien délimitées, épaissies, souvent douloureuses, recouvertes de squames blanchâtres. Ces lésions peuvent provoquer une gêne fonctionnelle importante, en particulier chez les personnes dont les mains sont très sollicitées (manipulations, travail manuel). Parfois, le psoriasis palmo-plantaire s’accompagne de fissures profondes (rhagades), rendant les gestes du quotidien douloureux. Le stress, les infections, certains médicaments ou des traumatismes cutanés peuvent déclencher ou aggraver les poussées.
Les infections cutanées
La peau des mains peut être le siège de mycoses (infections fongiques) ou d’infections bactériennes localisées, surtout en cas de lésions préexistantes ou de peau fragilisée. Une mycose de la main (ou "tinea manuum") se manifeste souvent par une rougeur bien délimitée, une desquamation en bordure, des démangeaisons et une extension progressive des lésions. Elle est fréquente chez les personnes qui transpirent beaucoup ou qui manipulent des objets humides. À l’inverse, une infection bactérienne (comme un impétigo ou une érysipèle) peut provoquer une rougeur intense, une chaleur locale, un gonflement, parfois accompagnés de douleurs, de suintements ou de fièvre. Ces infections nécessitent une prise en charge médicale rapide
Les causes liées à une maladie interne
Une insuffisance hépatique
Parmi les nombreux signes cliniques de la cirrhose, la paume des mains rouge est généralement le symptôme d'une insuffisance hépatique. Cela signifie que le foie du malade ne parvient plus à compenser la destruction des cellules hépatiques, ou hépatocytes, et, par conséquent, à assumer ses fonctions de filtration sanguine. On parle alors d'insuffisance hépatocellulaire. L'érythème palmaire se caractérise par une coloration exagérée des mains qui résulte d'une mauvaise régulation hormonale au niveau du foie. Dans ce cas, la rougeur disparaît sous la pression des doigts.
La polyarthrite rhumatoïde
Cette maladie inflammatoire chronique des articulations peut s'accompagner d'une rougeur des mains, souvent due à l’inflammation locale ou aux traitements médicamenteux. D'autres symptômes comme des douleurs articulaires matinales doivent alerter.
Les maladies thyroïdiennes
L’hyperthyroïdie, en particulier, peut entraîner une rougeur des mains liée à une augmentation du métabolisme et à une vasodilatation accrue. D'autres signes comme une perte de poids, de la nervosité ou des palpitations peuvent être présents.
L’érythromélalgie
C’est une maladie rare mais caractéristique, qui provoque une rougeur intense, une sensation de chaleur et des douleurs brûlantes au niveau des extrémités, notamment les mains et les pieds. Dans les faits, cette affection se manifeste par la formation d'un érythème palmaire et par une augmentation de la température des mains et des pieds. L’érythromélalgie peut être primaire (sans cause identifiée) ou secondaire à d'autres maladies comme certaines neuropathies ou maladies du sang (ex : polyglobulie). Cette pathologie évolue sous la forme de poussées qui sont généralement déclenchées par une exposition à la chaleur et qui surviennent principalement en fin de journée. Inversement, les symptômes sont susceptibles d'être soulagés par le froid. La prise en charge de l’érythromélalgie passe principalement par l'application de pommade à base de capsaïcine. Le recours à la chirurgie n'est indiqué que dans les cas extrêmes.
L'érythromélalgie est-elle une maladie grave ?
L’érythromélalgie peut être gênante, douloureuse et invalidante, mais elle n’est pas considérée comme mortelle en soi. Toutefois, son impact sur la qualité de vie peut être important, notamment à cause :
- des douleurs intenses (brûlures, sensations de chaleur)
- de l’aggravation par la chaleur, rendant certaines activités difficiles
- de la nécessité constante d’éviter les déclencheurs (chaleur, exercice, stress)
Infections ou intoxications
Certaines infections chroniques comme la syphilis, ou des intoxications aux métaux lourds (mercure notamment), peuvent aussi provoquer des rougeurs aux mains, souvent associées à d'autres signes cliniques.
Quels sont les traitements en cas de paume des mains rouge ?
Le traitement des paumes des mains rouges dépend entièrement de la cause identifiée. Ce n’est pas un symptôme qui se traite en lui-même, mais à travers la prise en charge de l’origine sous-jacente. Voici les principaux traitements selon les situations :
En cas de cause bénigne ou passagère
Lorsque les paumes deviennent rouges après un effort physique ou sous l’effet de la chaleur, il s’agit généralement d’une réaction normale et temporaire du corps.
- Aucun traitement n’est nécessaire.
- Refroidir les mains avec de l’eau fraîche ou se reposer suffit généralement.
En cas d’allergie ou d’irritation cutanée
Une rougeur accompagnée de démangeaisons ou de picotements peut révéler une réaction allergique ou un contact avec un produit irritant.
- Évitez tout contact avec le produit suspecté (savon, crème, détergent…).
- Appliquez une crème corticoïde locale (prescrite par un médecin).
- Prenez un antihistaminique en cas d’allergie.
- Hydratez la peau avec un soin hypoallergénique.
En cas de dermatose (eczéma, psoriasis…)
Si les rougeurs sont persistantes, associées à des squames ou à des fissures, une maladie de peau comme l’eczéma ou le psoriasis peut être en cause.
- Des crèmes corticoïdes peuvent être prescrites pour calmer l’inflammation.
- Appliquez quotidiennement une crème émolliente.
- En cas de forme sévère, un traitement systémique ou une photothérapie peut être envisagé par un dermatologue.
En cas de maladie interne
Maladie du foie (cirrhose, hépatite chronique)
Un érythème palmaire peut être le signe d’une affection hépatique, notamment en cas de cirrhose.
- Il n’y a pas de traitement local.
- La prise en charge vise la maladie du foie sous-jacente.
Hyperthyroïdie
Lorsque la thyroïde fonctionne de manière excessive, une rougeur des mains peut apparaître parmi d’autres symptômes.
- Le traitement repose sur des médicaments antithyroïdiens, voire de l’iode radioactif ou une chirurgie.
- La rougeur disparaît généralement avec l’équilibrage hormonal.
Polyarthrite rhumatoïde
Chez les personnes souffrant d’inflammation articulaire chronique, des rougeurs peuvent s’ajouter aux douleurs et gonflements.
- Le traitement repose sur des médicaments anti-inflammatoires, immunosuppresseurs ou biologiques prescrits par un spécialiste.
En cas d’érythromélalgie
Cette affection rare entraîne une rougeur intense, des brûlures et une sensation de chaleur, surtout déclenchées par la chaleur ou l’effort.
- Refroidissement doux des mains (éviter le froid extrême).
- Antalgiques classiques ou traitements spécifiques à voir avec votre médecin.
Quand faut-il consulter un médecin ?
Des paumes rouges ne sont pas toujours inquiétantes, mais certains signes doivent pousser à consulter rapidement, surtout si la rougeur :
- Persiste sans cause évidente (chaleur, effort, allergie)
- S’accompagne de douleurs, d’une sensation de brûlure ou de chaleur excessive
- Est bilatérale et symétrique (les deux mains touchées en même temps), ce qui peut évoquer une cause systémique (comme une maladie du foie, une affection auto-immune…)
- S’aggrave avec le temps, devient plus intense ou plus fréquente
- Est associée à d’autres symptômes :
- Fièvre
- Fatigue inexpliquée
- Perte de poids
- Gonflement des articulations
- Éruption cutanée ailleurs sur le corps
- Troubles digestifs ou hormonaux
Il est aussi important de consulter si la rougeur revient régulièrement ou si elle affecte la qualité de vie (difficultés à utiliser les mains, gêne au quotidien).
Bon réflexe : Si la rougeur est isolée et transitoire, elle est souvent bénigne. Mais en cas de doute ou de symptôme inhabituel associé, une consultation médicale permet d’écarter une cause plus sérieuse et d’éviter l’automédication inappropriée.
La rougeur des paumes peut avoir de nombreuses origines, allant de réactions bénignes et passagères à des maladies plus sérieuses qu’il ne faut pas négliger. Si ce symptôme est isolé, temporaire et sans autre signe associé, il n’y a généralement pas lieu de s’inquiéter. En revanche, si la rougeur persiste, revient fréquemment ou s’accompagne d’autres troubles (douleurs, brûlures, fatigue, fièvre…), il est important de consulter un professionnel de santé. Une évaluation médicale permettra d’en identifier la cause et, si besoin, de mettre en place un traitement adapté. Mieux vaut ne pas banaliser un symptôme qui, même discret, peut être le reflet d’un déséquilibre sous-jacent.
