Examens et Interventions chirurgicales

Echographie hépatique et biliaire

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A quoi ça sert ? L’échographie permet de voir différents organes grâce aux échos des ultrasons. La sonde d’échographie que l’on pose sur le ventre émet des ultrasons et reçoit l’écho produit par les organes. Un câble relie cette sonde à un ordinateur qui reproduit sur un écran vidéo une image de l’intérieur du corps. L’examen n’utilise donc pas les rayons X. Cet examen non invasif, pouvant être répété, est irremplaçable pour déterminer les anomalies hépatiques. C’est le premier examen à faire devant un ictère (jaunisse).

Précautions à prendreCet examen étant uniquement externe et non invasif, il n’y a pas de précautions particulières à prendre avant l’examen. Néanmoins le patient doit être à jeun pour obtenir une vésicule biliaire bien remplie.

DéroulementLe patient est couché sur le dos. La paroi sous costale droite est enduite d’un gel conducteur hydrosoluble. La sonde est placée en regard du foie et des voies biliaires. On doit toujours noter si la pression de la sonde d’échographie réveille une douleur identique à celle que le patient peut présenter (évocateur de lithiase biliaire). L’examen dure en moyenne 10 à 20 minutes selon les structures examinées.

RésultatsAu niveau hépatique l’examen précise la taille et l’écho structure hépatique : - Tumeurs bénignes (adénomes) ou malignes (hépatome, hépatocarcinome, métastases, lymphomes...). - Kystes ou abcès du foie. - Présence d’une stéatose hépatique (graisses dans le foie). - Cirrhose hépatique. L’examen peut préciser s’il existe une hypertension portale - Anomalies vasculaires (thrombose porte, syndrome de Budd-Chiari, angiomes hépatiques...). - Hématomes du foie (spontanés ou post traumatiques).

Au niveau des voies biliairesDilatation des voies biliaires : - Lithiase(s) du cholédoque (le(s) calcul(s) est (sont) directement visualisé(s)) - Cancer des voies biliaires - Kystes biliaires et duplications biliaires - Pancréatite chronique - Parasitoses des voies biliairesAnomalies de la vésicule biliaire : - Calculs uniques ou multiples (fréquents) - Cholécystite - Cancer de la vésicule biliaire (rare)

Août 2006

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