XYLOCAINE 20 mg/ml SANS CONSERVATEUR, solution injectable
2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE
Chlorhydrate de lidocaïne 21,32 mg
Quantité correspondant en chlorhydrate de lidocaïne anhydre à ..20,00 mg
Pour 1 ml.
Une ampoule de 10 ml contient 200 mg de chlorhydrate de lidocaïne.
Un flacon ou une ampoule de 20 ml contient 400 mg de chlorhydrate de lidocaïne.
Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1
Solution injectable
4.1. Indications thérapeutiques
Le chlorhydrate de lidocaïne est une solution anesthésique locale destinée à lanesthésie régionale chez les adultes.
En dehors de lanesthésie locale par infiltration, la lidocaïne devra être uniquement utilisée par ou sous la responsabilité de médecins expérimentés dans les techniques danesthésie loco-régionale.
La forme et la concentration utilisées varient en fonction de lindication et de lobjectif à atteindre, de lâge et de létat pathologique du patient. Le niveau danesthésie obtenu est habituellement fonction de la dose totale administrée. La dose à injecter dépend de la technique danesthésie pour laquelle le produit est utilisé.
Les patients âgés ou fragilisés peuvent être plus sensibles aux posologies standards, avec une augmentation du risque et de la sévérité des réactions toxiques sur le système nerveux central et sur le système cardiovasculaire. Néanmoins, il nest pas recommandé de diminuer la dose de lidocaïne car cela pourrait entraîner une anesthésie insuffisante.
Chez ladulte et lenfant de plus de 12 ans
·Anesthésie locale par infiltration : la dose maximale ne doit pas dépasser 200 mg. Pour des doses plus élevées, il est recommandé de recourir aux formes adrénalinées.
·Anesthésie régionale (caudale, péridurale, plexique, tronculaire) : la dose maximale ne doit pas dépasser 400 mg. Pour des doses supérieures, il est recommandé de recourir aux formes adrénalinées. Les formes les plus concentrées augmentent lintensité du bloc moteur. En obstétrique, pour lanesthésie péridurale il est recommandé de diminuer la dose de moitié.
Pour lanalgésie obstétricale une solution de concentration inférieure ou égale à 10 mg/ml devra être utilisée ; en revanche, dans le cadre de lanesthésie pour césarienne une concentration supérieure à 10 mg/ml devra être utilisée.
·Infiltrations péri et intra-articulaires et infiltrations sympathiques : la dose maximale ne doit pas dépasser 200 mg.
Les doses recommandées de lidocaïne à 10 mg/ml et 20 mg/ml chez ladulte sont indiquées dans le tableau 1.
TABLEAU 1
Posologies recommandées chez ladulte
Technique | Chlorhydrate de lidocaïne | ||
Concen-tration (mg/ml) | Vol. (ml) | Dose totale (mg) | |
Anesthésie par infiltration | 10 20 | 0,5-20 0,25-10 | 5-200 5-200 |
Anesthésie par blocs nerveux périphériques, par ex: ·Bloc intercostal- par segment | 10 20 | 3-5 (max. 40) 1,5-2,5 (max. 20) | 30-50 (max. 400 pour ts les segments) 30-50 (max. 400 pour ts les segments) |
·Anesthésie paracervicale- de chaque côté | 10 20 | 10 5 | 100 100 |
·Anesthésie paravertébrale | 10 20 | 20 10 | 200 au total 200 au total |
·Bloc cervical | 10 20 | 20-40 10-20 | 200-400 200-400 |
·Bloc lombaire | 10 20 | 20-40 10-20 | 200-400 200-400 |
Anesthésie/Analgésie péridurale, par ex. : ·Bloc péridural - Anesthésie chirurgicale - Obstétrique : Anesthésie pour césarienne Analgésie obstétricale | 10 20 20 10 | 20-40* 10-20 10-20 20 | 200-400 200-400 200-400 200 |
·Bloc caudal | 10 20 | 20-40* 10-20 | 200-400 200-400 |
* volume non recommandé en injection péridurale (augmentation de la pression intracrânienne pour des volumes supérieurs à 30 ml).
Chez lenfant de 1 à 12 ans
Pour éviter toute toxicité systémique, la concentration efficace la plus faible et la dose efficace la plus faible doivent toujours être utilisées.
·Infiltration locale et anesthésie régionale (péridurale, caudale, plexique, tronculaire) : la dose maximale recommandée se situe entre 2 et 7 mg/kg, selon la technique utilisée.
·Hypersensibilité connue au chlorhydrate de lidocaïne, aux anesthésiques locaux à liaison amide ou à lun des excipients.
·Patients atteints de porphyries récurrentes.
·Administration par voie intraveineuse aux concentrations supérieures à 5 mg/ml.
4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi
Comme dautres anesthésiques loco-régionaux, la lidocaïne doit être utilisée avec précaution chez les patients souffrant des affections suivantes : épilepsie, hypovolémie, bloc auriculo-ventriculaire ou troubles de la conduction, bradycardie ou insuffisance respiratoire.
De même, la lidocaïne doit être utilisée avec précaution chez les patients présentant une porphyrie en rémission ainsi que chez les patients porteurs asymptomatiques des gènes mutants responsables des porphyries.
La lidocaïne est métabolisée par le foie et doit être administrée avec précaution chez les patients souffrant dinsuffisance hépatique. La demi-vie plasmatique de la lidocaïne peut être prolongée en cas de diminution du débit sanguin hépatique lors dune insuffisance cardiaque et circulatoire.
Les métabolites de la lidocaïne peuvent saccumuler en cas dinsuffisance rénale.
Un matériel complet de réanimation doit toujours être disponible lors de ladministration danesthésiques locaux.
Ce médicament contient 2,4 mg de sodium par ml : en tenir compte chez les personnes suivant un régime hyposodé, strict.
Des cas de chondrolyse ont été rapportés chez des patients recevant une perfusion continue intra-articulaire danesthésiques locaux en post-opératoire. La majorité des cas rapportés de chondrolyse impliquait larticulation de lépaule. Le mécanisme exacte de cette atteinte reste encore inconnu mais est probablement multifactoriel.
Une anesthésie épidurale peut conduire à une hypotension et à une bradycardie. Lhypotension devra rapidement être traitée par ladministration dun vasopresseur en injection intraveineuse et par un remplissage vasculaire adapté.
4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions
De nombreux antiarythmiques sont dépresseurs de lautomatisme, de la conduction et de la contractilité cardiaques.
Lassociation dantiarythmiques de classes différentes peut apporter un effet thérapeutique bénéfique, mais savère le plus souvent très délicate, nécessitant une surveillance clinique étroite et un contrôle de lECG. Lassociation dantiarythmiques donnant des torsades de pointes (amiodarone, disopyramide, quinidiniques, sotalol) est contre-indiquée.
Lassociation dantiarythmiques de même classe est déconseillée, sauf cas exceptionnel, en raison du risque accru deffets indésirables cardiaques.
Lassociation à des médicaments ayant des propriétés inotropes négatives bradycardisantes et/ou ralentissant la conduction auriculo-ventriculaire est délicate et nécessite une surveillance clinique et un contrôle de lECG.
Associations faisant lobjet de précautions demploi
+Amiodarone
Risque daugmentation des concentrations plasmatiques de lidocaïne, avec possibilité deffets indésirables neurologiques et cardiaques, par diminution de son métabolisme hépatique par lamiodarone. Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des concentrations plasmatiques de lidocaïne. Si besoin, adaptation de la posologie de la lidocaïne pendant le traitement par amiodarone et après son arrêt.
+ Cimétidine
Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation des concentrations plasmatiques de lidocaïne avec risque d'effets indésirables neurologiques et cardiaques (inhibition du métabolisme hépatique de la lidocaïne). Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des concentrations plasmatiques de la lidocaïne ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie de la lidocaïne pendant le traitement par la cimétidine et après son arrêt.
+ Fluvoxamine
Augmentation des concentrations plasmatiques de la lidocaïne avec possibilités deffets indésirables neurologiques et cardiaques (diminution de la clairance hépatique de la lidocaïne). Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des concentrations plasmatiques de la lidocaïne pendant et après arrêt de lassociation. Adaptation, si besoin, de la posologie de la lidocaïne.
Associations à prendre en compte
+ Bêta-bloquants dans linsuffisance cardiaque
Effet inotrope négatif avec risque de décompensation cardiaque
4.6. Fertilité, grossesse et allaitement
Grossesse
Ne pas utiliser dans un bloc paracervical en anesthésie obstétricale, en raison dun risque dhypertonie utérine avec retentissement néonatal (hypoxie).
La lidocaïne peut être utilisée au cours de la grossesse quel quen soit le terme. En effet, les données cliniques sont rassurantes et les données expérimentales nont pas mis en évidence deffet malformatif ou foetotoxique.
Allaitement
Lallaitement est possible au décours dune anesthésie locorégionale avec la lidocaïne.
4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Selon la dose administrée, les anesthésiques locorégionaux peuvent avoir un effet très modéré sur les fonctions mentales et peuvent altérer temporairement la mobilité et la coordination des mouvements.
Les effets indésirables dus à la lidocaïne doivent être différenciés des effets physiologiques dus au bloc lui-même (hypotension, bradycardie) ainsi que des effets directs (lésion neurologique) ou indirects (abcès péridural) dus à lintroduction de laiguille.
La survenue dun effet indésirable doit faire suspecter un surdosage. Les réactions toxiques, témoins dun surdosage en anesthésique local, peuvent apparaître dans deux conditions : soit immédiatement par un surdosage relatif dû à un passage intraveineux accidentel, soit plus tardivement par un surdosage vrai dû à lutilisation dune trop grande quantité danesthésique. Ces réactions toxiques sont de deux ordres cardiovasculaires et neurologiques.
Les réactions cardiovasculaires sont de type dépresseur, et peuvent être caractérisées par une hypotension, une dépression myocardique, une bradycardie voire même un arrêt cardiaque.
Les réactions du Système Nerveux Central (SNC) sont de type excitateur et /ou dépresseur. Les premiers symptômes de toxicité sont des sensations d'étourdissement, un engourdissement des lèvres et de la langue, des bourdonnements doreille, un dysfonctionnement de laudition et une dysarthrie. Dautres symptômes subjectifs du SNC comportent une désorientation et des sensations de somnolence. Les signes objectifs de toxicité du SNC sont généralement excitateurs et comprennent frissons, contractions musculaires et tremblements impliquant au départ les muscles du visage et les parties distales des extrémités. Finalement, des convulsions généralisées de type « grand mal » apparaissent. Si une dose très importante est administrée, les premiers signes dexcitation du SNC (activité épileptoïde) sont rapidement suivis dune dépression généralisée du SNC (dépression respiratoire puis arrêt respiratoire).
Les réactions allergiques sont extrêmement rares. Elles peuvent être caractérisées par des lésions cutanées, de lurticaire, un dème ou des réactions anaphylactoïdes. La détection de la sensibilité par un test de la peau reste non prédictive.
La fréquence relative des signalements de ces effets indésirables est la suivante :
Fréquence | Système | Effets |
Commun : (> 1/100 à < 1/10) | Circulatoire | Hypotension, bradycardie (essentiellement lors dune anesthésie péridurale). |
Rare : (> 1/10 000 à < 1/1000) | Circulatoire | Dépression myocardique ou arrêt cardiaque (provoqué par un surdosage absolu ou relatif). |
SNC | Perte de conscience ou convulsions généralisées (surdosage) | |
Général | Réactions allergiques, et dans les cas les plus graves, choc anaphylactique. |
Déclaration des effets indésirables suspectés
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet:www.signalement-sante.gouv.fr.
Le traitement dun patient présentant des signes de toxicité systémique consiste à traiter les convulsions et assurer une ventilation adéquate avec de loxygène, si nécessaire par ventilation (respiration) assistée ou contrôlée. Chez ladulte, lorsque des convulsions apparaissent, elles doivent être rapidement traitées par injection intraveineuse de thiopental (2 à 4 mg/kg) ou benzodiazépines à action courte (diazépam 0,1 mg/kg ou midazolam 0,05 mg/kg). La succinylcholine intraveineuse (50 à 100 mg) peut être utilisée pour assurer une relaxation musculaire à condition que le clinicien soit capable deffectuer une intubation endotrachéale et de prendre en charge un patient complètement paralysé.
Après arrêt des convulsions et lorsquune ventilation pulmonaire adaptée est assurée, aucun autre traitement nest habituellement nécessaire. Cependant, en cas dhypotension, un vasopresseur doit être administré par voie intraveineuse.
5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES
5.1. Propriétés pharmacodynamiques
ANESTHESIQUES LOCAUX
Code ATC : N01BB02
N : Système Nerveux Central
La lidocaïne provoque une perte réversible des sensations en empêchant ou en diminuant la conduction des signaux nerveux sensoriels à proximité de leur site daction ; le premier site daction étant la membrane cellulaire. La lidocaïne bloque la conduction en réduisant ou en empêchant laugmentation importante et transitoire de la perméabilité au sodium des membranes excitables, perméabilité normalement produite par une légère dépolarisation des membranes. Cette action est due à son interaction directe avec les canaux sodiques potentiels dépendants, le principal mécanisme daction impliquant probablement une interaction avec un ou plusieurs sites de liaison plus spécifiques à lintérieur du canal sodique.
En général, les petites fibres nerveuses, en particulier les fibres non myélinisées, sont plus facilement bloquées par un anesthésique local parce que la longueur critique au-delà de laquelle un signal peut se transmettre est plus courte que dans les grandes fibres. Pour la même raison, la récupération est plus rapide dans les petites fibres. La lidocaïne a une durée dactivité intermédiaire, de 60 à 120 minutes après infiltration locale et anesthésie par blocage nerveux.
En plus de leur activité anesthésique locale, la lidocaïne et les substances analogues peuvent agir sur le fonctionnement de certains organes dans lesquels il y a une conduction ou une transmission de signaux nerveux, (tels que système nerveux central ou système cardiovasculaire).
5.2. Propriétés pharmacocinétiques
Absorption et distribution
La lidocaïne est facilement absorbée à partir des sites dinjection, dont le muscle, et à partir du tractus gastro-intestinal, des muqueuses et de la peau lésée ; elle est faiblement absorbée à travers une peau intacte. Après une dose intraveineuse, les concentrations plasmatiques baissent rapidement avec une demi-vie initiale inférieure à 30 minutes et une demi-vie délimination de une à deux heures.
La fixation de la lidocaïne aux protéines plasmatiques est de lordre de 66%. La lidocaïne traverse le placenta et la barrière hémato-encéphalique et est excrétée dans le lait maternel.
La lidocaïne traverse le placenta par diffusion et atteint le ftus en quelques minutes. Le rapport de concentration sérique ftal/maternel est denviron 0,5-0,7 après administration péridurale. Après infiltration périnéale ou anesthésie paracervicale, des concentrations plus élevées ont été mesurées dans la veine ombilicale.
Biotransformation et élimination
La lidocaïne est éliminée principalement par métabolisation au niveau hépatique. Celle-ci consiste essentiellement en une désalkylation mettant en jeu le cytochrome P450.
Les principaux métabolites formés sont le MEGX (mono-éthyl-glycine-xylidine) et le GX (glycine-xylidine). Ces métabolites ont également une activité anesthésique locale.
La formation de ces métabolites est médiée spécifiquement par deux isoenzymes du cytochrome P 450, le CYP1A2 et CYP3A4.
Chez lhomme, environ 75% de xylidine sont excrétés dans les urines sous forme de 4-hydroxy-2,6-diméthylaniline.
Seulement 3% de la lidocaïne inchangée est retrouvée dans les urines.
Après anesthésie péridurale chez la mère, la demi-vie délimination de la lidocaïne chez le nouveau-né est denviron 3 heures ; après infiltration périnéale ou anesthésie paracervicale, la lidocaïne est détectable dans les urines du nouveau-né pendant au moins 48 heures.
5.3. Données de sécurité préclinique
Des études de toxicité aiguë ont été réalisées chez différentes espèces animales. Les signes de toxicité étaient des symptômes de toxicité du SNC comportant des crises convulsives conduisant au décès. Chez lhomme, les premiers signes toxiques (symptômes cardiovasculaires et neurologiques, crises convulsives) ont été observés avec des concentrations plasmatiques comprises entre 5 µg/ml et 10 µg/ml.
Des études in vitro ont montré que lutilisation de doses élevées, presque toxiques du métabolite 2,6-xylidine présent chez le rat et éventuellement chez lhomme, peut provoquer des effets mutagènes. Le test dAmes réalisé avec la lidocaïne a donné des résultats négatifs.
Dans une étude de carcinogénicité à long terme, réalisée chez le rat, avec exposition transplacentaire et traitement postnatal pendant deux ans à doses très élevées de 2,6-xylidine, des tumeurs malignes et bénignes, notamment dans la cavité nasale, ont été mises en évidence. Ces résultats pourraient avoir une signification en clinique. Par conséquent, la lidocaïne ne doit pas être utilisée à dose élevée de façon prolongée.
Des études de toxicité des fonctions de reproduction réalisées chez le rat nont mis en évidence aucun effet tératogène. La seule observation a été une réduction du poids ftal ; des effets comportementaux ont été rapportés dans la progéniture des rates ayant reçu pendant la gestation une dose voisine de la dose maximale recommandée chez lhomme.
Chlorure de sodium, hydroxyde de sodium ou acide chlorhydrique, eau pour préparations injectables.
Sans objet.
2 ans.
6.4. Précautions particulières de conservation
Ampoule en polypropylène : à conserver à une température ne dépassant pas 25°C.
6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur
Flacon de verre (type I) de 20 ml, avec bouchon en élastomère butylhalogéné ; boîte de 1 ou 10.
Ampoule en polypropylène de 10 ml ; boîte de 1, 5 ou 10.
Ampoule en polypropylène de 20 ml ; boîte de 1 ou 10.
6.6. Précautions particulières délimination et de manipulation
La solution ne contient pas de conservateur et est destinée à lusage unique.
Tout produit non utilisé doit être jeté.
Mode demploi, Instructions concernant la manipulation des ampoules de polypropylène (Polyampâ) :
Les ampoules (Polyamp) sont conçues pour sadapter à la fois sur des seringues Luer Lock ou Luer Fit.
Les ampoules (Polyamp) ne doivent pas être re-stérilisées à lautoclave.
7. TITULAIRE DE LAUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE
ASPEN PHARMA TRADING LIMITED
3016 Lake Drive
Citywest Business Campus
DUBLIN 24
IRLANDE
8. NUMERO(S) DAUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE
·CIP 34009 348 082 2 7 ou 348 082-2 : 10 ml en ampoule (polypropylène); boîte de 1.
·CIP 34009 348 083 9 5 ou 348 083-9 : 10 ml en ampoule (polypropylène); boîte de 5.
·CIP 34009 348 084 5 6 ou 348 084-5 : 10 ml en ampoule (polypropylène); boîte de 10.
·CIP 34009 347 919 6 3 ou 347 919-6 : 20 ml en ampoule (polypropylène); boîte de 1.
·CIP 34009 561 454 0 9 ou 561 454-0 : 20 ml en ampoule (polypropylène); boîte de 10.
·CIP 34009 342 240 5 8 ou 342 240-5 : 20 ml en flacon (verre); boîte de 1.
·CIP 34009 560 067 3 1 ou 560 067-3 : 20 ml en flacon (verre); boîte de 10.
9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE LAUTORISATION
[à compléter ultérieurement par le titulaire]
Date de première autorisation:{JJ mois AAAA}
Date de dernier renouvellement:{JJ mois AAAA}
10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE
[à compléter ultérieurement par le titulaire]
{JJ mois AAAA}
Sans objet.
12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES
Sans objet.
Liste II
XYLOCAINE 20 mg/ml SANS CONSERVATEUR, solution injectable.
Chlorhydrate de lidocaïne
Veuillez lire attentivement cette notice avant de prendre ce médicament car elle contient des informations importantes pour vous.
·Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.
·Si vous avez dautres questions, interrogez votre médecin ou votre pharmacien.
·Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à dautres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.
·Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien. Ceci sapplique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.
1. Qu'est-ce que XYLOCAINE 20 mg/ml SANS CONSERVATEUR, solution injectable et dans quels cas est-il utilisé ?
2. Quelles sont les informations à connaître avant d'utiliser XYLOCAINE 20 mg/ml SANS CONSERVATEUR, solution injectable?
3. Comment utiliser XYLOCAINE 20 mg/ml SANS CONSERVATEUR, solution injectable?
4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?
5. Comment conserver XYLOCAINE 20 mg/ml SANS CONSERVATEUR, solution injectable?
6. Contenu de lemballage et autres informations.
Classe pharmacothérapeutique : ANESTHESIQUES LOCAUX
Code ATC : N01BB02
Ce médicament est utilisé pour anesthésier une partie du corps lors dopérations chirurgicales et également pour soulager la douleur. Ces principales indications sont décrites ci-dessous :
XYLOCAINE 20 mg/ml SANS CONSERVATEUR, solution injectable est utilisé chez les adultes :
·pour anesthésier la partie du corps où la chirurgie sera réalisée
·pour soulager la douleur pendant laccouchement, après une chirurgie ou en cas de lésion aigüe
·pour traiter certains types de douleurs chroniques.
Ne jamais utiliser XYLOCAINE 20 mg/ml SANS CONSERVATEUR, solution injectable dans les cas suivants :
·Allergie connue à la lidocaïne ou aux autres anesthésiques locaux à liaison amide ou à lun des excipients,
·Porphyries récurrentes (maladies génétiques, héréditaires atteignant la fabrication de lhémoglobine).
·Administration intraveineuse aux concentrations supérieures à 5 mg/ml.
EN CAS DE DOUTE, IL EST INDISPENSABLE DE DEMANDER L'AVIS DE VOTRE MEDECIN OU DE VOTRE PHARMACIEN.
Adressez-vous à votre médecin ou pharmacien avant de prendre XYLOCAINE 20 mg/ml SANS CONSERVATEUR, solution injectable.
Mises en garde spéciales
Un matériel complet de réanimation doit toujours être disponible lors de ladministration danesthésiques locaux.
EN CAS DE DOUTE, IL EST INDISPENSABLE DE DEMANDER L'AVIS DE VOTRE MEDECIN OU DE VOTRE PHARMACIEN.
Précautions demploi
Ce médicament doit être utilisé avec précaution chez les patients souffrant des affections suivantes : épilepsie, hypovolémie, bloc auriculo-ventriculaire ou troubles de la conduction, bradycardie, insuffisance respiratoire, insuffisance hépatique ; il doit également être utilisé avec précaution chez les patients porphyriques en rémission ainsi que chez les porteurs sains asymptomatiques des gènes mutants responsables de porphyries.
Ce médicament contient 2,4 mg de sodium par ml : en tenir compte chez les personnes suivant un régime pauvre en sel, strict.
EN CAS DE DOUTE NE PAS HESITER A DEMANDER L'AVIS DE VOTRE MEDECIN OU DE VOTRE PHARMACIEN.
Enfants et adolescents
Sans objet.
Autres médicaments et XYLOCAINE 20 mg/ml SANS CONSERVATEUR, solution injectable
Si vous prenez ou avez pris récemment un autre médicament, y compris un médicament obtenu sans ordonnance, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.
XYLOCAINE 20 mg/ml SANS CONSERVATEUR, solution injectable avec des aliments et boissons
Sans objet.
Grossesse et allaitement
Grossesse
Ne pas utiliser dans un bloc paracervical en anesthésie obstétricale.
Ce médicament peut être utilisé au cours de la grossesse quelquen soit le terme.
Allaitement
Lallaitement est possible au décours dune anesthésie loco-régionale avec ce médicament.
Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant de prendre ce médicament.
Sportifs
Conduite de véhicules et utilisation de machines
XYLOCAINE 20 mg/ml SANS CONSERVATEUR, solution injectable contient :
Sodium.
3. COMMENT UTILISER XYLOCAINE 20 mg/ml SANS CONSERVATEUR, solution injectable?
En dehors de lanesthésie locale par infiltration, la lidocaïne devra être uniquement utilisée par ou sous la responsabilité de médecins expérimentés dans les techniques danesthésie loco-régionale.
La forme et la concentration utilisées varient en fonction de lindication et de lobjectif à atteindre, de lâge et de létat pathologique du patient. Le niveau danesthésie obtenu est habituellement fonction de la dose totale administrée. La dose à injecter dépend de la technique danesthésie pour laquelle le produit est utilisé.
Les patients âgés ou fragilisés peuvent être plus sensibles aux posologies standards, avec une augmentation du risque et de la sévérité des réactions toxiques sur le système nerveux central et sur le système cardiovasculaire. Néanmoins, il nest pas recommandé de diminuer la dose de lidocaïne car cela pourrait entraîner une anesthésie insuffisante.
Utilisation chez ladulte et lenfant de plus de 12 ans
·Anesthésie locale par infiltration : la dose maximale ne doit pas dépasser 200 mg. Pour des doses plus élevées, il est recommandé de recourir aux formes adrénalinées.
·Anesthésie régionale (caudale, péridurale, plexique, tronculaire) : la dose maximale ne doit pas dépasser 400 mg. Pour des doses supérieures, il est recommandé de recourir aux formes adrénalinées. Les formes les plus concentrées augmentent lintensité du bloc moteur. En obstétrique, pour lanesthésie péridurale il est recommandé de diminuer la dose de moitié.
Pour lanalgésie obstétricale une solution de concentration inférieure ou égale à 10 mg/ml devra être utilisée ; en revanche, dans le cadre de lanesthésie pour césarienne une concentration supérieure à 10 mg/ml devra être utilisée.
Infiltrations péri et intra-articulaires et infiltrations sympathiques : la dose maximale ne doit pas dépasser 200 mg.
Les doses recommandées de lidocaïne à 10 mg/ml et 20 mg/ml chez ladulte sont indiquées dans le tableau 1.
TABLEAU 1
Posologies recommandées chez ladulte
Technique | Chlorhydrate de lidocaïne | ||
Concen-tration (mg/ml) | Vol. (ml) | Dose totale (mg) | |
Anesthésie par infiltration | 10 20 | 0,5-20 0,25-10 | 5-200 5-200 |
Anesthésie par blocs nerveux périphériques, par ex: ·Bloc intercostal- par segment ·Anesthésie paracervicale- de chaque côté ·Anesthésie paravertébrale ·Bloc cervical ·Bloc lombaire | 10 20 10 20 10 20 10 20 10 20 | 3-5 (max. 40) 1,5-2,5 (max. 20) 10 5 20 10 20-40 10-20 20-40 10-20 | 30-50 (max. 400 pour ts les segments) 30-50 (max. 400 pour ts les segments) 100 100 200 au total 200 au total 200-400 200-400 200-400 200-400 |
Anesthésie/Analgésie péridurale, par ex. : ·Bloc péridural - Anesthésie chirurgicale - Obstétrique : Anesthésie pour césarienne Analgésie obstétricale | 10 20 20 10 | 20-40* 10-20 10-20 20 | 200-400 200-400 200-400 200 |
·Bloc caudal | 10 20 | 20-40* 10-20 | 200-400 200-400 |
* volume non recommandé en injection péridurale (augmentation de la pression intracrânienne pour des volumes supérieurs à 30 ml).
Utilisation chez lenfant de 1 à 12 ans
Pour éviter toute toxicité systémique, la concentration efficace la plus faible et la dose efficace la plus faible doivent toujours être utilisées.
·Infiltration locale et anesthésie régionale (péridurale, caudale, plexique, tronculaire) : la dose maximale recommandée se situe entre 2 et 7 mg/kg, selon la technique utilisée.
Les doses recommandées de lidocaïne chez ladulte sont indiquées dans le tableau 1.
Mode et voie dadministration
Voie injectable (sauf voie intraveineuse).
Ne pas réutiliser un flacon entamé.
Le traitement dun patient présentant des signes de toxicité systémique consiste à arrêter les convulsions et assurer une ventilation adéquate avec de loxygène, si nécessaire par ventilation (respiration) assistée ou contrôlée. Chez ladulte, lorsque des convulsions apparaissent, elles doivent être rapidement traitées par injection intraveineuse de barbituriques ou benzodiazépines à action courte. La succinylcholine intraveineuse (50 à 100 mg) peut être utilisée pour assurer une relaxation musculaire à condition que le clinicien soit capable deffectuer une intubation endotrachéale et de prendre en charge un patient complètement paralysé.
Après arrêt des convulsions et lorsquune ventilation pulmonaire adaptée est assurée, aucun autre traitement nest habituellement nécessaire. Cependant, en cas dhypotension, un vasopresseur doit être administré par voie intraveineuse.
Si vous oubliez dutiliser XYLOCAINE 20 mg/ml SANS CONSERVATEUR, solution injectable
Sans objet.
Si vous arrêtez dutiliser XYLOCAINE 20 mg/ml SANS CONSERVATEUR, solution injectable
Sans objet.
4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?
Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.
Les effets indésirables dus à la lidocaïne doivent être différenciés des effets physiologiques dus au bloc lui-même (hypotension, bradycardie) ainsi que des effets dus à lintroduction de laiguille directs (lésion neurologique) ou indirects (abcès péridural).
La survenue dun effet indésirable doit faire suspecter un surdosage. Les réactions toxiques, témoins dun surdosage en anesthésique local, peuvent apparaître dans deux conditions : soit immédiatement par un surdosage relatif dû à un passage intraveineux accidentel, soit plus tardivement par un surdosage vrai dû à lutilisation dune trop grande quantité danesthésique.
Les signes de toxicité peuvent être :
·Sur le plan du système nerveux central : les premiers symptômes de toxicité sont des sensations détourdissement, un engourdissement des lèvres et de la langue, des bourdonnements doreille, un dysfonctionnement de laudition et une dysarthrie. Dautres symptômes subjectifs du système nerveux central comportent une désorientation et des sensations occasionnelles de somnolence. Les signes objectifs de toxicité comportent : frissons, contractions musculaires et tremblements impliquant au départ les muscles du visage et des parties distales des extrémités. Finalement des convulsions apparaissent. Si une dose très importante est administrée, les premiers signes sont suivis rapidement par un état de dépression généralisée du système nerveux central pouvant conduire à un arrêt respiratoire.
·Réactions allergiques : elles sont extrêmement rares et sont caractérisées par des lésions cutanées, de lurticaire, un dème ou des réactions anaphylactoïdes.
·Troubles cardiovasculaires : chute de tension artérielle, bradycardie voire arrêt cardiaque.
Déclaration des effets secondaires
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci sapplique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet:www.signalement-sante.gouv.fr
En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage dinformations sur la sécurité du médicament.
5. COMMENT CONSERVER XYLOCAINE 20 mg/ml SANS CONSERVATEUR, solution injectable?
Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
Nutilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur le flacon.
Ampoule en polypropylène : à conserver à une température ne dépassant pas 25°C
Ne jetez aucun médicament au tout à légout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien déliminer les médicaments que vous nutilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger lenvironnement.
6. CONTENU DE LEMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS
Ce que contient XYLOCAINE 20 mg/ml SANS CONSERVATEUR, solution injectable
La substance active est:
Chlorhydrate de lidocaïne 21,32 mg
Quantité correspondant en chlorhydrate de lidocaïne anhydre à ...20,00 mg
Pour 1 ml.
Une ampoule de 10 ml contient 200 mg de chlorhydrate de lidocaïne.
Un flacon ou une ampoule de 20 ml contient 400 mg de chlorhydrate de lidocaïne.
Les autres composants sont: chlorure de sodium, hydroxyde de sodium ou acide chlorhydrique, eau pour préparations injectables.
Solution injectable en flacon ou ampoule.
Boîte de 1 ou 10 flacons de 20 ml.
Boîte de 1, 5 ou 10 ampoules de 10 ml.
Boîte de 1 ou 10 ampoules de 20 ml
Titulaire de lautorisation de mise sur le marché
ASPEN PHARMA TRADING LIMITED
3016 Lake Drive
Citywest Business Campus
DUBLIN 24
IRLANDE
Exploitant de lautorisation de mise sur le marché
ASPEN France
21 AVENUE EDOUARD BELIN
92500 RUEIL MALMAISON
FRANCE
RECIPHARM MONTS
18, Rue de Montbazon
37260 MONTS
ou
ASTRAZENECA AB
S-151 85
SODERTALJE
SUEDE
Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen
Sans objet.
La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :
[à compléter ultérieurement par le titulaire]
{MM/AAAA} {mois AAAA}.
Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de lANSM (France).
Sans objet.
