LATANOPROST/TIMOLOL TEVA 50 microgrammes/5 mg par ml, collyre en solution

source: ANSM - Mis à jour le : 02/07/2020

1. DENOMINATION DU MEDICAMENT  

LATANOPROST/TIMOLOL TEVA 50 microgrammes/5 mg par ml, collyre en solution

2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE  

Latanoprost. 50 microgrammes

Timolol........ 5,00 mg

Sous forme de maléate de timolol............. 6,80 mg

Pour 1 mL.

Excipient à effet notoire : chlorure de benzalkonium 0,2 mg/mL, phosphates 6,4 mg/mL.

Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.

3. FORME PHARMACEUTIQUE  

Collyre en solution

Solution limpide, incolore, avec un pH compris entre 5,5 et 6,5 et une osmolalité comprise entre 270 et 330 mOsmol/kg.

4. DONNEES CLINIQUES  

4.1. Indications thérapeutiques  

Réduction de la pression intraoculaire (PIO) chez les patients atteints de glaucome à angle ouvert ou d'hypertonie intraoculaire et qui présentent une réponse insuffisante aux bêta-bloquants ou aux analogues de prostaglandines administrés localement.

4.2. Posologie et mode d'administration  

Posologie

Adultes (y compris les personnes âgées)

La posologie recommandée est d'une goutte dans l'il (les yeux) atteint(s) une fois par jour.

En cas d'oubli, le traitement doit être poursuivi normalement par l'instillation suivante. La dose ne doit pas dépasser une goutte par jour dans l'il (les yeux) atteint(s).

Population pédiatrique

La sécurité et lefficacité chez les enfants et les adolescents nont pas été établies.

Mode dadministration

Les lentilles de contact doivent être retirées avant l'instillation du collyre et peuvent être remises 15 minutes après (voir rubrique 4.4).

En cas d'utilisation concomitante de plusieurs produits ophtalmiques à usage local, les instillations des différents produits doivent être espacées d'au moins cinq minutes.

Locclusion nasolacrymale ou la fermeture des paupières pendant 2 minutes permet de réduire labsorption systémique. Il en résulte une réduction des effets indésirables systémiques et une augmentation de lactivité locale.

4.3. Contre-indications  

Le latanoprost/timolol est contre-indiqué chez les patients présentant :

·une hypersensibilité à la substance active ou à lun des excipients mentionnés à la rubrique 6.1 ;

·des pathologies associées à une hyperréactivité bronchique notamment asthme ou antécédents d'asthme et bronchopneumopathie chronique obstructive sévère ;

·une bradycardie sinusale, une maladie du sinus coronarien, un bloc sino-auriculaire, un bloc auriculo-ventriculaire du second ou du troisième degré non contrôlé par un pace-maker, une insuffisance cardiaque confirmée, un choc cardiogénique.

4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi  

Effets systémiques

Comme tout agent ophtalmique appliqué localement, le latanoprost/timolol a un passage systémique. Du fait de la présence de timolol, composant bêta-adrénergique, des effets indésirables cardiovasculaires, pulmonaires et dautres effets indésirables identiques à ceux rencontrés avec les agents bloquants bêta-adrénergiques administrés par voie systémique, peuvent se produire.

La fréquence des effets indésirables systémiques après administration par voie ophtalmique locale est plus faible quaprès administration par voie générale. Pour réduire labsorption systémique, voir rubrique 4.2

Troubles cardiaques

Chez les patients souffrant de maladies cardiovasculaires (maladie coronarienne, angor de Prinzmetal et insuffisance cardiaque) et dhypotension, le traitement par bêta-bloquants doit être soigneusement évalué et un traitement par d'autres médicaments doit être considéré. Chez ces patients, une surveillance doit être effectuée afin de rechercher des signes d'aggravation de ces pathologies ou des effets indésirables.

En raison de leur effet dromotrope négatif, les béta-bloquants ne devront être prescrits quavec prudence aux patients atteints dun bloc cardiaque de premier degré.

Après administration de timolol, des effets cardiaques et rarement, des décès en association avec des insuffisances cardiaques ont été rapportés.

Troubles vasculaires

Les patients souffrant de troubles sévères de la circulation périphérique (c'est-à-dire la forme sévère de la maladie ou du syndrome de Raynaud) doivent être traités avec prudence.

Troubles respiratoires

Chez les patients asthmatiques, des manifestations respiratoires pouvant aller jusqu'au décès par bronchospasme ont été rapportées après administration de certains bêta-bloquants ophtalmiques.

Latanoprost/Timolol TEVA doit être administré avec prudence chez les patients souffrant de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) légère à modérée et seulement si le bénéfice potentiel semble supérieur au risque potentiel.

Hypoglycémie/Diabète

Les bêta-bloquants doivent être administrés avec prudence chez les patients sujets à des hypoglycémies spontanées ou chez les patients présentant un diabète instable dans la mesure où les bêta-bloquants sont susceptibles de masquer les signes et symptômes d'une hypoglycémie aiguë.

Les bêta-bloquants peuvent également masquer les signes d'hyperthyroïdie.

Maladies cornéennes

Les bêta-bloquants ophtalmiques peuvent entrainer une sécheresse oculaire. Les patients souffrant de maladies cornéennes doivent être traités avec prudence.

Autres agents bêta-bloquants

L'effet sur la pression intra-oculaire ou les effets connus des bêta-bloquants systémiques peuvent être majorés en cas dadministration de timolol à des patients recevant déjà un bêta-bloquant par voie systémique. La réponse de ces patients doit être surveillée attentivement. Lutilisation concomitante de deux agents bloquants bêta-adrénergiques nest pas recommandée (voir rubrique 4.5).

Réactions anaphylactiques

Les patients traités par bêta-bloquants et ayant des antécédents d'atopie ou de réaction anaphylactique sévère à différents allergènes peuvent être plus réactifs à des administrations répétées de tels allergènes et ne pas répondre aux doses d'adrénaline habituellement utilisées dans le traitement des réactions anaphylactiques.

Décollement choroïdien

Des décollements de la choroïde ont été observés après chirurgie filtrante du glaucome lors de l'administration de traitements diminuant la sécrétion d'humeur aqueuse (ex : timolol, acétazolamide).

Anesthésie chirurgicale

Les bêta-bloquants utilisés en ophtalmologie peuvent bloquer les effets des agents bêta-agonistes systémiques tels que l'adrénaline. L'anesthésiste doit être informé lorsque le patient reçoit du timolol.

Traitement concomitant

Des interactions du timolol avec dautres médicaments ont été décrites (voir rubrique 4.5).

Autres analogues de prostaglandines

Lutilisation concomitante de deux ou plusieurs prostaglandines, analogues de prostaglandines, ou dérivés de prostaglandine nest pas recommandée (voir rubrique 4.5).

Modifications de la pigmentation de liris

Le latanoprost peut modifier progressivement la couleur des yeux, en augmentant la quantité de pigments bruns dans l'iris. Cette pigmentation a également été observée (avec contrôle photographique) chez 16 à 20 % des patients traités pendant un an par latanoprost/timolol ; en particulier chez les patients ayant l'iris de plusieurs couleurs : vert-marron, jaune-marron ou bleu/gris-marron. Elle est due à une augmentation de la teneur en mélanine des mélanocytes du stroma de l'iris. Généralement, dans les yeux concernés, la pigmentation brune entourant la pupille s'étend de façon concentrique vers la périphérie, l'iris pouvant devenir partiellement ou totalement, plus brun. Les études cliniques montrent qu'après deux ans de traitement, ces modifications de couleur n'ont été que rarement observées chez des patients ayant des yeux de couleur uniforme, bleus, gris, verts ou marron.

La modification de couleur de l'iris évolue lentement et peut passer inaperçue pendant des mois, voire des années. Cet effet n'a été associé à aucun symptôme, ni modification pathologique.

Après arrêt du traitement, aucune progression ultérieure de la pigmentation brune de l'iris n'a été observée, mais la modification de couleur peut être définitive.

Ni les naevi ni les éphélides de l'iris n'ont été affectés par le traitement.

Aucune accumulation de pigments dans le trabeculum ou en d'autres points de la chambre antérieure n'a été observée. Cependant, les patients devront être examinés régulièrement, et, en fonction du contexte clinique du patient, le traitement pourra être interrompu en cas d'augmentation de la pigmentation irienne.

Avant l'instauration du traitement, les patients doivent être informés du risque de modification de la couleur de l'il. Un traitement unilatéral peut entraîner une hétérochromie définitive.

Modifications des paupières et des cils

Une coloration plus foncée de la peau palpébrale, qui peut être réversible, a été rapportée en association avec l'utilisation de latanoprost.

Le latanoprost peut modifier progressivement les cils et le duvet palpébral de l'il traité ; ces modifications incluent une augmentation de la longueur, de l'épaisseur, de la pigmentation et du nombre de cils ou de poils, et une orientation inadéquate des cils. Les modifications des cils sont réversibles à l'arrêt du traitement.

Glaucome

Il n'y a actuellement aucune expérience documentée portant sur l'efficacité du latanoprost dans le glaucome inflammatoire, néovasculaire, chronique à angle fermé ou congénital , dans le glaucome à angle ouvert du pseudophaque et dans le glaucome pigmentaire.

Le latanoprost a peu ou pas d'effet sur la pupille. Cependant, il n'y a pas actuellement d'expérience documentée dans les crises de glaucome aigu par fermeture de l'angle. Par conséquent, en l'absence de données complémentaires, il est recommandé d'utiliser le latanoprost/timolol avec précaution dans ces situations.

Kératite herpétique

Le latanoprost doit être utilisé avec précaution chez les patients ayant des antécédents de kératite herpétique et son utilisation doit être évitée en cas de kératite à herpès simplex active et chez les patients ayant des antécédents de kératite herpétique récurrente spécifiquement associée à la prise danalogues des prostaglandines.

dème maculaire

Des cas d'dème maculaire, notamment d'dème maculaire cystoïde, ont été rapportés au cours du traitement par le latanoprost. Il s'agissait principalement de patients aphaques ou pseudophaques présentant une rupture capsulaire postérieure ou de patients ayant des facteurs de risque connus d'dème maculaire. De ce fait, le latanoprost/timolol doit être utilisé avec précaution chez ces patients.

Excipients

Chlorure de benzalkonium

Latanoprost/Timolol TEVA contient du chlorure de benzalkonium, couramment utilisé comme conservateur dans les produits ophtalmiques.

Le chlorure de benzalkonium peut être absorbé par les lentilles de contact souples et changer leur couleur. Retirer les lentilles de contact avant application et attendre au moins 15 minutes avant de les remettre (voir rubrique 4.2).

Le chlorure de benzalkonium est connu pour provoquer une irritation des yeux, des symptômes du syndrome de lil sec et peut affecter le film lacrymal et la surface de la cornée. Doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints dil sec et ceux présentant un risque dendommagement de la cornée. Les patients doivent être surveillés en cas dutilisation prolongée.

4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions  

Aucune étude d'interaction médicamenteuse spécifique n'a été menée avec LATANOPROST/TIMOLOL TEVA.

Des élévations paradoxales de la pression intraoculaire ont été rapportées suite à l'administration ophtalmique concomitante de deux analogues de prostaglandines. Par conséquent, l'utilisation de deux ou plus de deux prostaglandines, analogues de prostaglandine, ou dérivés de prostaglandine n'est pas recommandée.

Un effet additif, entrainant une hypotension et/ou une bradycardie marquée, peut être observé lors de ladministration simultanée de solution ophtalmique de bêta-bloquants et dinhibiteurs des canaux calciques, dagents bloquants bêta-adrénergiques, dantiarythmiques (notamment lamiodarone), de glycosides digitaliques, de parasympathomimétiques et de guanéthidine administrés par voie orale.

Une potentialisation de leffet bêta-bloquant systémique (par exemple : diminution du rythme cardiaque, dépression) a été rapportée lors de lassociation de traitements inhibiteurs du CYP2D6 (par exemple : quinidine, fluoxétine, et paroxétine) et de timolol.

L'effet sur la pression intraoculaire ou les effets connus des bêta-bloquants par voie systémique peuvent être potentialisés quand le latanoprost/timolol est administré aux patients recevant déjà un bêta-bloquant par voie orale, et l'utilisation de deux ou plus de deux agents bêta-bloquants locaux n'est pas recommandée.

Une mydriase a été occasionnellement rapportée lorsque les béta-bloquants ophtalmiques et ladrénaline (épinéphrine) ont été utilisés de façon concomitante.

La poussée hypertensive réactionnelle survenant lors de l'arrêt brutal de la clonidine peut être majorée en cas d'administration de bêta-bloquants.

Les bêta-bloquants peuvent majorer l'effet hypoglycémiant des antidiabétiques. Ils peuvent masquer les signes et les symptômes de l'hypoglycémie (voir rubrique 4.4).

4.6. Fertilité, grossesse et allaitement  

Grossesse

Latanoprost :

Il n'y a pas de données relatives à l'utilisation du latanoprost chez la femme enceinte. Chez l'animal, les études ont montré une toxicité sur les fonctions de reproduction (voir rubrique 5.3). Le risque potentiel chez l'Homme n'est pas connu.

Timolol :

Il n'y a aucune donnée adéquate sur l'utilisation du timolol chez la femme enceinte. Le timolol ne doit pas être utilisé pendant la grossesse sauf en cas de nécessité absolue. Pour réduire labsorption systémique, voir la rubrique 4.2

Les études épidémiologiques n'ont pas révélé d'effet malformatif mais démontrent un risque de retard de croissance intra-utérin lorsque les bêta-bloquants sont administrés par voie orale. De plus, les signes et les symptômes dun effet bêta-bloquant (par exemple : bradycardie, hypotension, détresse respiratoire et hypoglycémie) ont été observés chez le nouveau-né lorsque les bêta-bloquants ont été administrés jusqu'à l'accouchement. Si LATANOPROST/TIMOLOL TEVA est administré jusqu'à l'accouchement, le nouveau-né doit être surveillé attentivement pendant les premiers jours de sa vie.

Par conséquent, LATANOPROST/TIMOLOL TEVA ne doit pas être utilisé au cours de la grossesse (voir rubrique 5.3).

Allaitement

Les bêta-bloquants sont excrétés dans le lait maternel. Cependant, aux doses thérapeutiques de timolol contenues dans les collyres, il est peu probable que la quantité passant dans le lait maternel suffise à produire les symptômes cliniques des bêta-bloquants chez le nourrisson. Pour réduire l'absorption systémique, voir la rubrique 4.2.

Le latanoprost et ses métabolites peuvent passer dans le lait maternel. Par conséquent, LATANOPROST/TIMOLOL TEVA ne doit pas être utilisé chez la femme qui allaite.

Fertilité

Ni le latanoprost ni le timolol na révélé avoir un impact sur la fertilité masculine ou féminine dans les études animales (voir rubrique 5.3).

4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines  

LATANOPROST/TIMOLOL TEVA a une influence mineure sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines. En commun avec d'autres préparations oculaires, une instillation de collyre peut être suivie de troubles transitoires de la vue. Tant que ceux-ci ne sont pas résolus, les patients ne doivent pas conduire ou utiliser de machines.

4.8. Effets indésirables  

Pour le latanoprost, la majorité des effets indésirables se rapporte au système oculaire. Lors de la phase d'extension des études pivots latanoprost/timolol, 16 à 20 % des patients ont développé une augmentation de la pigmentation irienne, qui peut être permanente. Dans un essai clinique en ouvert étudiant la tolérance du latanoprost sur 5 ans, 33 % des patients ont développé une pigmentation irienne (voir rubrique 4.4). D'autres effets indésirables oculaires sont généralement passagers et surviennent à l'administration de la dose.

Pour le timolol, les effets indésirables les plus graves sont de nature systémique, incluant bradycardie, arythmie, insuffisance cardiaque congestive, bronchospasme et réactions allergiques.

Comme d'autres médicaments ophtalmiques utilisés par voie locale, le timolol est absorbé dans la circulation générale. Cela peut entrainer des effets indésirables semblables à ceux des bêta-bloquants systémiques. Lincidence des effets indésirables systémiques après une administration ophtalmique est inférieure par rapport à une administration systémique. Les effets indésirables listés incluent les effets observés avec la classe des bêta-bloquants ophtalmiques.

Les effets indésirables liés au traitement et observés dans les essais cliniques avec le latanoprost et le timolol sont listés ci-dessous.

Les effets indésirables sont classés selon leur fréquence dapparition, comme suit : très fréquent (≥ 1/10), fréquent (≥ 1/100, < 1/10), peu fréquent (≥ 1/1 000, < 1/100), rare (≥ 1/10 000, < 1/1 000) et très rare (< 1/10 000), fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles).

Tableau 1 : Effets indésirables observés au cours dessais portant sur le latanoprost/timolol

Classe de systèmes dorganes

Très fréquent

(≥ 1/10)

Fréquent

≥ 1/100, < 1/10

Peu fréquent

≥ 1/1 000, < 1/100

Affections du système nerveux

Céphalées

Affections oculaires

Hyperpigmentation de liris

Douleur oculaire, irritation oculaire (notamment picotements, sensation de brûlure, démangeaisons, sensation de corps étrangers)

Atteinte cornéenne, conjonctivite, blépharite, hyperhémie oculaire, vision trouble, augmentation de la sécrétion lacrymale

Affections de la peau et du tissu sous-cutané

Eruption cutanée, prurit

Dautres effets indésirables liés à lutilisation de lun des deux composants du latanoprost/timolol ont été rapportés dans le cadre détudes cliniques, de notifications spontanées ou issus de la littérature.

Pour le latanoprost :

Tableau 2 répertoriant les effets indésirables : latanoprost

Classe de systèmes dorganes

Effets indésirables

Infections et infestations

Kératite herpétique

Affections du système nerveux

Sensations vertigineuses

Affections oculaires

Modifications des cils et du duvet palpébral (augmentation de la longueur, de l'épaisseur, de la pigmentation et du nombre de cils) ; kératite ponctuée, dème périorbitaire, iritis ; uvéite ; dème maculaire, y compris dème cystoïde maculaire ; sécheresse oculaire ; kératite ; dème cornéen ; ulcération cornéenne ; trichiasis ; kyste irien ; photophobie ; modifications périorbitaires et palpébrales entraînant le creusement du sillon de la paupière ; dème palpébral ; réaction cutanée localisée au niveau des paupières ; pseudo-pemphigoïde de la conjonctive oculaire+ ; coloration plus foncée de la peau palpébrale

Affections cardiaques

Angor ; angor instable ; palpitations

Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales

Asthme ; aggravation de l'asthme ; dyspnée

Affections musculo-squelettiques et systémiques

Myalgie ; arthralgie

Troubles généraux et anomalies au site dadministration

Douleurs thoraciques

Potentiellement imputable au conservateur, le chlorure de benzalkonium

Pour le timolol :

Tableau 3 répertoriant les effets indésirables : maléate de timolol (instillation oculaire)

Classe de systèmes dorganes

Effets indésirables

Affections du système immunitaire

Réactions allergiques systémiques notamment réaction anaphylactique, angio-dème, urticaire, rash localisé ou généralisé, prurit

Troubles du métabolisme et de la nutrition

Hypoglycémie

Affections psychiatriques

Perte de mémoire, insomnie, dépression, cauchemars

Affections du système nerveux

Accident vasculaire cérébral, ischémie cérébrale, sensations vertigineuses, augmentation des signes et symptômes de myasthénie grave, paresthésie, céphalées, syncope

Affections oculaires

Décollement de la choroïde après chirurgie filtrante (voir rubrique 4.4), érosion cornéenne, kératite, diplopie, baisse de la sensibilité cornéenne, signes et symptômes d'irritation oculaire (par exemple : brûlure, picotements, démangeaisons, larmoiement et rougeur), sécheresse oculaire, ptose, blépharite, vision floue

Affections de l'oreille et du labyrinthe

Acouphènes

Affections cardiaques

Arrêt cardiaque, insuffisance cardiaque, bloc auriculo-ventriculaire, insuffisance cardiaque congestive, douleur thoracique, arythmie, bradycardie, dème, palpitations

Affections vasculaires

Refroidissement des extrémités, hypotension, phénomène de Raynaud

Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales

Bronchospasme (principalement chez les patients présentant une pathologie bronchospastique pré-existante), toux, dyspnée

Affections gastro-intestinales

Douleurs abdominales, vomissements, diarrhée, bouche sèche, dysgueusie, dyspepsie, nausées

Affections de la peau et du tissu sous-cutané

Rash cutané, rash psoriasiforme, exacerbation du psoriasis, alopécie

Affections musculo-squelettiques et systémiques

Myalgie

Affections des organes de reproduction et du sein

Trouble sexuel, baisse de la libido

Troubles généraux et anomalies au site d'administration

Asthénie, fatigue

Phosphates

Des cas de calcification de la cornée ont été très rarement rapportés lors de lutilisation de collyres contenant du phosphate chez des patients présentant des altérations significatives de la cornée.

Déclaration des effets indésirables suspectés

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet :www.signalement-sante.gouv.fr.

4.9. Surdosage  

Il n'existe aucune expérience clinique de surdosage de latanoprost/timolol.

Symptômes

Les symptômes d'un surdosage de timolol par voie systémique sont : bradycardie, hypotension, bronchospasme et arrêt cardiaque.

En cas de surdosage de latanoprost, en dehors d'une irritation oculaire et d'une hyperhémie conjonctivale, aucun autre effet indésirable oculaire ou systémique na été rapporté.

Traitement

Si des symptômes de surdosage se produisent, le traitement doit être symptomatique et de soutien.

En cas dingestion accidentelle, les informations suivantes peuvent être utiles :

Des études ont montré que le timolol ne se dialyse pas facilement.

Lavage gastrique si nécessaire.

Le latanoprost est largement métabolisé lors du premier passage hépatique. Une perfusion intraveineuse de 3 microgrammes/kg chez le volontaire sain n'a entraîné aucun symptôme. Par contre, une dose de 5,510 microgrammes/kg a entraîné des nausées, des douleurs abdominales, des sensations vertigineuses, une fatigue, des bouffées de chaleur et des sueurs. Ces événements étaient légers et modérés et ont disparu sans traitement, dans les 4 heures suivant la fin de la perfusion.

5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES  

5.1. Propriétés pharmacodynamiques  

Classe pharmacothérapeutique : Bêta-bloquant ophtalmique timolol, en association, code ATC : S01ED51

Mécanisme daction

LATANOPROST/TIMOLOL TEVA 50 microgrammes/5 mg par ml, collyre en solution associe deux composants : le latanoprost et le maléate de timolol. Ces deux composants diminuent la pression intraoculaire élevée (PIO) par différents mécanismes d'action. L'effet combiné entraîne une diminution supplémentaire de la pression intraoculaire comparée à celle obtenue lors de l'administration de chaque composant seul.

Le latanoprost, analogue de la prostaglandine F2alpha, est un agoniste sélectif des récepteurs FP des prostanoïdes qui diminue la pression intraoculaire en augmentant l'écoulement de l'humeur aqueuse. Le principal mécanisme d'action est l'augmentation de l'écoulement par la voie uvéo-sclérale. De plus, une augmentation de la facilité d'écoulement (diminution de la résistance à l'écoulement par la voie trabéculaire) a été notée chez l'homme. Le latanoprost n'a pas d'effet significatif sur la production de l'humeur aqueuse, sur la barrière hémato-aqueuse ou sur la circulation sanguine intraoculaire. Après un traitement chronique par le latanoprost chez le singe ayant auparavant subi une chirurgie extracapsulaire du cristallin, aucune lésion des vaisseaux sanguins rétiniens n'a été mise en évidence par angiographie à la fluorescéine. Un traitement à court terme par le latanoprost n'a pas induit de fuite de la fluorescéine dans le segment postérieur de l'il de patients pseudophaques.

Le timolol est un agent bloquant les récepteurs adrénergiques bêta-1 et bêta-2 (non-sélectif), n'ayant ni effet sympathomimétique intrinsèque significatif, ni effet dépresseur cardiaque direct, ni effet stabilisant de membrane. Le timolol abaisse la pression intraoculaire en diminuant la formation de l'humeur aqueuse dans l'épithélium ciliaire. Le mécanisme d'action précis n'est pas clairement établi mais l'inhibition de l'augmentation de la synthèse d'AMP cyclique engendrée par la stimulation bêta-adrénergique endogène est probable. Il n'a pas été prouvé que le timolol affecte de façon significative la perméabilité de la barrière hémato-aqueuse aux protéines plasmatiques. Chez le lapin, le timolol est resté sans effet sur le flux sanguin oculaire local après un traitement chronique.

Effets pharmacodynamiques

Efficacité et sécurité clinique

Dans les études de recherche de doses, le latanoprost/timolol a entraîné une diminution significativement plus importante de la pression intraoculaire moyenne diurne comparé au latanoprost et au timolol administré une fois par jour en monothérapie.

Dans deux études cliniques contrôlées, en double insu et d'une durée de six mois, l'effet du latanoprost/timolol sur la pression intraoculaire a été comparé à celui d'une monothérapie de latanoprost et de timolol, chez les patients ayant une pression intraoculaire d'au moins 25 mmHg. Après une période de 2 à 4 semaines de traitement par timolol (entraînant une diminution moyenne de la pression intraoculaire de 5 mmHg par rapport à l'inclusion), des baisses supplémentaires de la pression intraoculaire moyenne diurne de 3,1 ; 2,0 et 0,6 mmHg, ont été respectivement observées après 6 mois de traitement par latanoprost/timolol, latanoprost et timolol (deux fois par jour). L'effet s'est maintenu pendant la phase ouverte d'extension à 6 mois de ces études.

Les données existantes suggèrent qu'une administration le soir pourrait être plus efficace pour baisser la PIO qu'une administration le matin. Toutefois, pour décider d'une administration le matin ou le soir, il convient de prendre suffisamment en considération le mode de vie des patients et leur possibilité d'adhésion au traitement.

On doit garder à l'esprit qu'en cas d'efficacité insuffisante avec l'association fixe, les résultats d'études montrent que l'utilisation de l'association concomitante de timolol deux fois par jour et de latanoprost une fois par jour peut être encore efficace.

L'effet du latanoprost/timolol débute dans l'heure qui suit l'administration, et un effet maximal est observé au bout de 6 à 8 heures. Lors d'administrations répétées, la diminution de la pression intraoculaire se maintient jusqu'à 24 heures après l'instillation.

5.2. Propriétés pharmacocinétiques  

Latanoprost

Absorption

Le latanoprost est une prodrogue de type ester isopropylique, inactive en elle-même, qui devient biologiquement active après hydrolyse par les estérases de la cornée en acide de latanoprost. La prodrogue est bien absorbée par la cornée et la totalité de la substance pénétrant dans l'humeur aqueuse est hydrolysée au cours du passage à travers la cornée.

Distribution

Les études cliniques chez l'homme montrent que la concentration maximale dans l'humeur aqueuse, approximativement de 1530 ng/mL, est atteinte environ 2 heures après une administration locale de latanoprost seul. Après une administration locale chez le singe, le latanoprost est distribué principalement dans le segment antérieur, la conjonctive et les paupières.

L'acide de latanoprost a une clairance plasmatique de 0,40 L/h/kg et un faible volume de distribution de 0,16 L/kg, résultant en une demi-vie plasmatique courte de 17 minutes.

Après une administration oculaire, la biodisponibilité systémique de l'acide de latanoprost est de 45 %. L'acide de latanoprost a une fixation aux protéines plasmatiques de 87 %.

Biotransformation et élimination

L'acide de latanoprost n'est pratiquement pas métabolisé dans l'il. Le métabolisme est principalement hépatique. Les études animales ont montré une activité faible, voire nulle, des principaux métabolites, le 1,2-dinor et le 1, 2, 3, 4-tétranor, qui sont principalement éliminés dans l'urine.

Timolol

Absorption et distribution

La concentration maximale de timolol dans l'humeur aqueuse est atteinte environ 1 heure après une administration locale du collyre. Une partie de la dose est absorbée par voie systémique et la concentration plasmatique maximale de 1 ng/mL est atteinte 1020 minutes après administration locale quotidienne d'une goutte dans chaque il (300 microgrammes/jour).

Biotransformation

La demi-vie plasmatique du timolol est d'environ 6 heures. Il est largement métabolisé dans le foie.

Elimination

Les métabolites sont excrétés dans l'urine en même temps que du timolol inchangé.

Latanoprost/timolol

Relations pharmacocinétique/pharmacodynamique

Aucune interaction pharmacocinétique entre le latanoprost et le timolol n'a été observée malgré une concentration en acide de latanoprost dans l'humeur aqueuse 14 heures après administration de latanoprost/timolol, deux fois supérieure à celle observée en monothérapie.

5.3. Données de sécurité préclinique  

Le profil de sécurité oculaire et systémique de chaque composant est bien établi. Aucun effet indésirable oculaire ou systémique n'a été observé chez le lapin traité par voie locale avec l'association fixe ou lors de l'administration simultanée de collyres de latanoprost et de timolol. Des études de pharmacologie, de génotoxicité et de carcinogénicité menées avec chacun des composants n'ont révélé aucun effet toxique chez l'Homme. Le latanoprost ne diminue pas la cicatrisation cornéenne chez le lapin, alors que ce processus est inhibé chez le lapin et chez le singe traités plus d'une fois par jour par timolol.

Pour le latanoprost, aucun effet sur la fertilité chez le rat mâle et femelle n'a été observé. Aucun pouvoir tératogène n'a été détecté chez le rat et le lapin. Aucun effet embryotoxique n'a été observé chez le rat après administration intraveineuse de doses allant jusqu'à 250 microgrammes/kg/jour. Toutefois, le latanoprost induit une toxicité embryo-ftale, caractérisée par une incidence accrue des résorptions tardives, des avortements ainsi qu'une diminution du poids ftal chez le lapin à des doses intraveineuses supérieures ou égales à 5 microgrammes/kg/jour (environ 100 fois la dose thérapeutique). Le timolol n'entraîne pas d'effet sur la fertilité du rat mâle ou femelle. Aucun pouvoir tératogène n'a été observé chez la souris, le rat et le lapin.

6. DONNEES PHARMACEUTIQUES  

6.1. Liste des excipients  

Chlorure de sodium, chlorure de benzalkonium, phosphate monosodique dihydraté, phosphate disodique dodécahydraté, acide chlorhydrique (pour lajustement du pH), hydroxyde de sodium (pour lajustement du pH), eau purifiée.

6.2. Incompatibilités  

Les études in vitro ont montré une précipitation en cas de mélange contenant du thiomersal avec LATANOPROST/TIMOLOL TEVA. Si de tels médicaments sont utilisés simultanément avec LATANOPROST/TIMOLOL TEVA, les gouttes doivent être administrées avec un intervalle dau moins cinq minutes.

6.3. Durée de conservation  

3 ans.

Après première ouverture : 28 jours A conserver à une température ne dépassant pas 25 °C.

6.4. Précautions particulières de conservation  

A conserver au réfrigérateur (entre 2 °C et 8 °C).

Pour les conditions de conservation du médicament après première ouverture, voir la rubrique 6.3.

6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur   

Flacons transparents en PEBD avec compte-gouttes en PEBD transparent et bouchon à vis blanc en PEHD.

Présentations :

1 × 2,5 mL, 3 × 2,5 mL, 6 × 2,5 mL

Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.

6.6. Précautions particulières délimination et de manipulation  

Pas dexigences particulières.

7. TITULAIRE DE LAUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE  

TEVA SANTE

100-110, ESPLANADE DU GENERAL DE GAULLE

92931 LA DEFENSE CEDEX

8. NUMERO(S) DAUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE  

·34009 223 164 3 7 : 2,5 mL en flacon compte-gouttes (PEBD), boîte de 1.

·34009 223 166 6 6 : 2,5 mL en flacon compte-gouttes (PEBD), boîte de 3.

·34009 582 620 7 4 : 2,5 mL en flacon compte-gouttes (PEBD), boîte de 6.

9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE LAUTORISATION  

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE  

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

11. DOSIMETRIE  

Sans objet.

12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES  

Sans objet.

Liste I

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source: ANSM - Mis à jour le : 02/07/2020

Dénomination du médicament

Latanoprost/Timolol Teva 50 microgrammes/5 mg par ml, collyre en solution

Latanoprost/timolol

Encadré

Veuillez lire attentivement cette notice avant dutiliser ce médicament car elle contient des informations importantes pour vous.

·Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.

·Si vous avez dautres questions, interrogez votre médecin ou votre pharmacien.

·Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à dautres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.

·Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci sapplique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.

Que contient cette notice ?

1. Qu'est-ce que LATANOPROST/TIMOLOL TEVA 50 microgrammes/5 mg par mL, collyre en solution et dans quels cas est-il utilisé ?

2. Quelles sont les informations à connaître avant d'utiliser LATANOPROST/TIMOLOL TEVA 50 microgrammes/5 mg par mL, collyre en solution ?

3. Comment utiliser LATANOPROST/TIMOLOL TEVA 50 microgrammes/5 mg par mL, collyre en solution ?

4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?

5. Comment conserver LATANOPROST/TIMOLOL TEVA 50 microgrammes/5 mg par mL, collyre en solution ?

6. Contenu de lemballage et autres informations.

1. QUEST-CE QUE LATANOPROST/TIMOLOL TEVA 50 microgrammes/5 mg par mL, collyre en solution ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ?  

Classe pharmacothérapeutique : Bêta-bloquant ophtalmique timolol, en association - Code ATC : S01ED51.

Latanoprost/Timolol TEVA contient deux principes actifs : le latanoprost et le timolol.

Le latanoprost appartient à une famille de médicaments appelés analogues des prostaglandines. Le timolol appartient à une famille de médicaments appelés bêta-bloquants. Le latanoprost agit en augmentant la quantité de liquide évacué de lil. Le timolol agit en ralentissant la production de liquide dans lil.

Latanoprost/Timolol TEVA est indiqué pour faire baisser la pression intraoculaire chez les patients atteints de glaucome à angle ouvert ou dhypertonie intraoculaire. Ces deux pathologies sont liées à une augmentation de la pression à lintérieur de lil qui risque éventuellement dendommager la vue. Votre médecin prescrira Latanoprost/Timolol TEVA quand dautres médicaments nauront pas agi de manière adéquate.

2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT DUTILISER LATANOPROST/TIMOLOL TEVA 50 microgrammes/5 mg par mL, collyre en solution ?  

Latanoprost/Timolol TEVA peut être utilisé chez ladulte (y compris le sujet âgé) mais nest pas recommandé chez les sujets de moins de 18 ans.

Nutilisez jamais LATANOPROST/TIMOLOL TEVA 50 microgrammes/5 mg par mL, collyre en solution :

·si vous êtes allergique au latanoprost, au timolol ou à lun des autres composants contenus dans ce médicament, mentionnés dans la rubrique 6 ;

·si vous avez souffert ou souffrez actuellement de troubles respiratoires tels que de l'asthme, une bronchite chronique obstructive sévère (trouble pulmonaire sévère pouvant entraîner une respiration sifflante, une difficulté à respirer et/ou une toux de longue date) ;

·si vous présentez des troubles cardiaques graves ou des troubles du rythme cardiaque.

Avertissements et précautions

Adressez-vous à votre médecin ou pharmacien avant dutiliser LATANOPROST/TIMOLOL TEVA, si vous avez ou si vous avez eu dans le passé :

·une maladie coronarienne (dont les symptômes peuvent être une douleur ou une oppression de la poitrine, une difficulté à respirer, ou une suffocation), une insuffisance cardiaque, ou une tension artérielle basse ;

·des troubles de la fréquence cardiaque tels que des pulsations cardiaques lentes ;

·des problèmes respiratoires, de lasthme ou une bronchite chronique obstructive ;

·des problèmes de circulation sanguine (tels que la maladie ou le syndrome de Raynaud) ;

·du diabète puisque le timolol peut masquer les signes et les symptômes de glycémie basse ;

·un excès dhormones thyroïdiennes (hyperthyroïdie) puisque le timolol peut en masquer les signes et les symptômes ;

·si vous devez subir ou si vous avez subi une intervention au niveau de l'il (y compris une opération de la cataracte) ;

·si vous souffrez dune autre maladie oculaire (douleur au niveau de l'il, irritation ou inflammation oculaire, vision trouble) ;

·si vous souffrez dune sécheresse oculaire ;

·si vous portez des lentilles de contact. Vous pouvez utiliser Latanoprost/Timolol TEVA, à condition de suivre les instructions mentionnées en rubrique 3 ;

·si vous souffrez d'angine de poitrine (en particulier d'angor de Prinzmetal) ;

·si vous souffrez de réactions allergiques sévères nécessitant une prise en charge hospitalière ;

·si vous avez souffert ou souffrez actuellement dune infection virale à lil due au virus herpès simplex (HSV).

Prévenez votre médecin que vous utilisez LATANOPROST/TIMOLOL TEVA avant une intervention chirurgicale car le timolol peut modifier les effets de certains médicaments utilisés durant lanesthésie.

Autres médicaments et LATANOPROST/TIMOLOL TEVA 50 microgrammes/5 mg par mL, collyre en solution

Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament, y compris les gouttes ophtalmiques et les médicaments obtenus sans ordonnance.

Leffet du LATANOPROST/TIMOLOL TEVA peut être affecté par les autres médicaments que vous prenez y compris dautres collyres pour le traitement du glaucome, de même LATANOPROST/TIMOLOL TEVA peut en modifier leffet. Prévenez votre médecin si vous utilisez ou avez lintention dutiliser des médicaments visant à diminuer la pression artérielle, des traitements pour le cur ou pour le diabète.

Informez en particulier votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez lun des médicaments suivants :

·prostaglandines, analogues des prostaglandines, ou dérivés des prostaglandines ;

·bêta-bloquants (médicaments utilisés dans lhypertension) ;

·adrénaline ;

·médicaments utilisés dans le traitement de lhypertension artérielle, tels que des inhibiteurs calciques, la guanéthidine ;

·antiarythmiques, glycosides digitaliques (médicaments utilisés pour soulager l'insuffisance cardiaque ou pour traiter les battements cardiaques anormaux, p. ex,. digoxine) ;

·parasympathomimétiques (pour le traitement du glaucome) ;

·quinidine (utilisée habituellement pour traiter des maladies du cur et certains types de malaria) ;

·antidépresseurs connus comme la fluoxétine et la paroxétine.

LATANOPROST/TIMOLOL TEVA 50 microgrammes/5 mg par mL, collyre en solution avec des aliments et boissons

Une alimentation normale (boisson et nourriture) ninfluence pas les modalités dutilisation de LATANOPROST/TIMOLOL TEVA.

Grossesse, allaitement et fertilité

Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant de prendre ce médicament.

Grossesse

N'utilisez pas LATANOPROST/TIMOLOL TEVA si vous êtes enceinte.

Allaitement

N'utilisez pas LATANOPROST/TIMOLOL TEVA si vous allaitez. LATANOPROST/TIMOLOL TEVA peut être excrété dans le lait.

Fertilité

Ni le latanoprost ni le timolol na révélé avoir un impact sur la fertilité masculine ou féminine dans les études animales.

Conduite de véhicules et utilisation de machines

Si vous avez des troubles transitoires de la vue après instillation du LATANOPROST/TIMOLOL TEVA, attendez la disparition complète du phénomène avant de conduire un véhicule ou dutiliser une machine.

LATANOPROST/TIMOLOL TEVA 50 microgrammes/5 mg par mL, collyre en solution contient du chlorure de benzalkonium

Ce médicament contient 0,2 mg de chlorure de benzalkonium dans chaque millilitre.

Le chlorure de benzalkonium peut être absorbé par des lentilles de contact souples et peut en changer la couleur. Vous devez enlever les lentilles de contact avant d'utiliser ce médicament et les remettre 15 minutes après (voir rubrique 3 « COMMENT UTILISER LATANOPROST/TIMOLOL TEVA 50 microgrammes/5 mg par mL, collyre en solution ? »).

Le chlorure de benzalkonium peut également causer une irritation des yeux, surtout si vous avez les yeux secs ou des troubles de la cornée (la couche claire à l'avant de l'il). Si vous ressentez une sensation anormale au niveau des yeux, des picotements ou des douleurs dans les yeux après avoir utilisé ce médicament, parlez-en à votre médecin.

LATANOPROST/TIMOLOL TEVA 50 microgrammes/5 mg par mL, collyre en solution contient des phosphates

Ce médicament contient 6,4 mg de phosphates dans chaque millilitre. Si vous souffrez de lésions sévères de la couche transparente à l'avant de l'il (la cornée), les phosphates peuvent causer, dans de très rares cas, des taches troubles sur la cornée dues à l'accumulation de calcium pendant le traitement.

3. COMMENT UTILISER LATANOPROST/TIMOLOL TEVA 50 microgrammes/5 mg par mL, collyre en solution ?  

Veillez à toujours utiliser ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin ou pharmacien. Vérifiez auprès de votre médecin ou pharmacien en cas de doute.

La dose recommandée chez ladulte (y compris chez le sujet âgé) est dune goutte dans lil (les yeux) à traiter, une fois par jour.

Nutilisez pas LATANOPROST/TIMOLOL TEVA plus dune fois par jour, votre traitement pourrait être moins efficace si vous lutilisez plus souvent.

Utilisez LATANOPROST/TIMOLOL TEVA tel que vous la indiqué votre médecin jusquà ce que votre médecin vous demande darrêter.

Si vous utilisez LATANOPROST/TIMOLOL TEVA, votre médecin pourra vous demander deffectuer des examens complémentaires pour évaluer le fonctionnement de votre cur et de votre circulation sanguine.

Porteurs de lentilles de contact

Si vous portez des lentilles de contact, retirez-les avant dutiliser LATANOPROST/TIMOLOL TEVA et ne les remettez que 15 minutes après linstillation.

Mode d'administration

1.Lavez-vous les mains, asseyez-vous ou installez-vous confortablement.

2.Dévissez le capuchon de protection.

3.Avec lindex, tirez délicatement la paupière inférieure de lil affecté vers le bas.

4.Placez le haut du flacon à proximité de l'il atteint, sans le toucher. Pressez légèrement le flacon afin de ne déposer qu'une seule goutte dans l'il. Assurez-vous que vous ne serrez pas trop fort le flacon, afin quune seule goutte soit déposée dans lil.

5.Relâchez votre paupière.

6.Après utilisation de LATANOPROST/TIMOLOL TEVA, appuyez avec votre doigt sur le coin interne de l'il atteint (proche du nez) pendant deux minutes. Ceci afin déviter la pénétration de LATANOPROST/TIMOLOL TEVA dans votre système circulatoire corporel.

7.Recommencez cette opération pour traiter votre deuxième il si votre médecin vous a indiqué de le faire. Si une goutte tombe à coté de votre il, recommencez.

8.Replacez le capuchon sur le flacon.

Si vous utilisez LATANOPROST/TIMOLOL TEVA 50 microgrammes/5 mg par mL, collyre en solution avec un autre collyre

Attendez au moins 5 minutes entre linstillation de LATANOPROST/TIMOLOL TEVA et celle des autres gouttes.

Si vous avez utilisé plus de LATANOPROST/TIMOLOL TEVA 50 microgrammes/5 mg par mL, collyre en solution que vous nauriez dû

En cas dinstillation excessive, une sensation dirritation peut apparaître et vos yeux peuvent larmoyer et rougir. Si vous êtes inquiet, parlez-en à votre médecin.

Si vous avalez LATANOPROST/TIMOLOL TEVA 50 microgrammes/5 mg par mL, collyre en solution

En cas dingestion accidentelle de LATANOPROST/TIMOLOL TEVA, contactez immédiatement votre médecin. Si vous ingérez une grande quantité de LATANOPROST/TIMOLOL TEVA, vous pouvez vous sentir mal, avoir des maux destomac, vous sentir fatigué, présenter des rougeurs et avoir une sensation détourdissement, ou commencer à transpirer.

Si vous oubliez dutiliser LATANOPROST/TIMOLOL TEVA 50 microgrammes/5 mg par mL, collyre en solution

Attendez le moment de ladministration suivante pour instiller votre collyre. Nutilisez pas de dose double pour compenser la dose que vous avez oublié de prendre.

Si vous arrêtez dutiliser LATANOPROST/TIMOLOL TEVA 50 microgrammes/5 mg par mL, collyre en solution

Ne pas interrompre ou arrêter votre traitement avec LATANOPROST/TIMOLOL TEVA sans en parler avec votre médecin.

Si vous avez dautres questions sur lutilisation de ce médicament, demandez plus dinformations à votre médecin ou à votre pharmacien.

4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?  

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.

De manière générale, vous pouvez continuer à utiliser les gouttes comme d'habitude à moins que les effets ne soient graves. Si vous êtes inquiet, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien. N'arrêtez pas d'utiliser LATANOPROST/TIMOLOL TEVA sans en parler à votre médecin.

Sont listés ci-dessous les effets indésirables connus liés à l'utilisation de LATANOPROST/TIMOLOL TEVA. L'effet indésirable le plus important est une modification progressive et définitive de la couleur des yeux. Il est aussi possible que LATANOPROST/TIMOLOL TEVA entraîne des modifications importantes du fonctionnement de votre cur. Si vous remarquez des troubles affectant votre cur, parlez-en à votre médecin en mentionnant que vous avez utilisé LATANOPROST/TIMOLOL TEVA.

Les effets indésirables suivants ont été rapportés lors de lutilisation de LATANOPROST/TIMOLOL TEVA :

Très fréquent (pouvant affecter plus de 1 personne sur 10) :

·Modification progressive de la couleur des yeux par augmentation de la quantité de pigments bruns dans la partie colorée de l'il appelée l'iris. Si vous avez des yeux de plusieurs couleurs (c'est-à-dire bleu-marron, gris-marron, jaune-marron ou vert-marron) vous avez une plus grande probabilité d'observer ces changements que si vos yeux sont d'une seule couleur (bleu, gris, vert ou marron). Cette modification de la couleur des yeux peut évoluer pendant des années. Cette modification de couleur peut être définitive et peut être plus visible si votre traitement par LATANOPROST/TIMOLOL TEVA ne concerne qu'un seul il. Il ne semble pas y avoir d'autres problèmes associés au changement de couleur de l'il. Le changement de la couleur de l'il ne se poursuit pas après l'arrêt du traitement par LATANOPROST/TIMOLOL TEVA.

Fréquent (pouvant affecter jusquà 1 personne sur 10) :

·Irritation oculaire (sensation de brûlure, grain de sable, démangeaisons, picotements ou sensation de corps étranger) et douleur oculaire.

Peu fréquent (pouvant affecter jusquà 1 personne sur 100) :

·Maux de tête.

·Rougeur au niveau de l'il, infection de l'il (conjonctivite), vision trouble, yeux larmoyants, inflammation de la paupière, irritation ou érosion de la surface oculaire.

·Eruption cutanée ou démangeaisons (prurit)

Autres effets indésirables

Comme d'autres médicaments appliqués dans les yeux, LATANOPROST/TIMOLOL TEVA est absorbé dans le sang. L'incidence des effets indésirables après utilisation du collyre est inférieure à celle observée après une administration de médicaments par voie orale ou par voie injectable.

Bien que nayant pas été observés avec LATANOPROST/TIMOLOL TEVA, les effets indésirables suivants ont été observés lors de lutilisation séparée des deux substances actives de LATANOPROST/TIMOLOL TEVA (latanoprost et timolol) et pourraient être rapportés lors de lutilisation de LATANOPROST/TIMOLOL TEVA. Les effets indésirables répertoriés incluent des réactions observées au sein de la classe des bêta-bloquants (par ex., timolol) lorsquils sont utilisés dans le traitement des maladies oculaires :

·Développement d'une infection virale de l'il due au virus herpès simplex (HSV).

·Réactions allergiques généralisées, y compris gonflement sous la peau pouvant se manifester dans des parties du corps comme le visage ou les membres et pouvant obstruer les voies respiratoires et ainsi provoquer des difficultés à avaler ou à respirer, urticaire ou éruption avec démangeaisons, éruption cutanée localisée ou généralisée, démangeaisons, brusque réaction allergique sévère pouvant engager le pronostic vital.

·Taux bas de glucose dans le sang.

·Vertiges.

·Difficulté à dormir (insomnie), dépression, cauchemars, perte de mémoire, hallucinations.

·Evanouissement, accident vasculaire cérébral, baisse de l'apport de sang au cerveau, aggravation des signes et symptômes de myasthénie grave (affection musculaire), sensations anormales telles que fourmillements et picotements, et maux de tête.

·Gonflement au fond de lil (dème maculaire), kyste dans la partie colorée de lil (kyste irien), sensibilité à la lumière (photophobie), yeux dapparence creuse (creusement du sillon de la paupière).

·Signes et symptômes d'irritation de l'il (par ex., sensations de brûlure, picotements, démangeaisons, larmoiement, rougeur), inflammation de la paupière, inflammation de la cornée, vision floue et décollement de la couche qui contient les vaisseaux sanguins située sous la rétine, suite à une chirurgie filtrante qui peut entraîner des anomalies de la vision, diminution de la sensibilité de la cornée, sécheresse des yeux, érosion de la cornée (lésion de la couche avant du globe oculaire), abaissement de la paupière supérieure (à cause duquel l'il reste à moitié fermé), vision double.

·Coloration plus foncée de la peau autour des yeux, modifications des cils et du duvet au niveau de la paupière (plus foncés, plus épais, plus longs et en nombre plus important), croissance des cils mal orientée, gonflement péri-orbitaire, inflammation de la partie colorée de lil (iritis/uvéite), cicatrisation de la surface de lil.

·Sifflements ou bourdonnements doreille (acouphènes).

·Angine de poitrine, aggravation de langine de poitrine chez les patients ayant déjà une maladie cardiaque.

·Rythme cardiaque ralenti, douleur dans la poitrine, palpitations (perception du rythme cardiaque), dème (accumulation de liquides), changements du rythme et de la vitesse des battements cardiaques, insuffisance cardiaque congestive (maladie cardiaque avec essoufflement et gonflement des pieds et des jambes en raison dune accumulation de liquides), un type de trouble du rythme cardiaque, crise cardiaque, insuffisance cardiaque.

·Tension artérielle basse, mauvaise circulation sanguine qui entraîne un engourdissement et une pâleur des doigts et des orteils, mains et pieds froids.

·Essoufflement, rétrécissement des voies respiratoires dans les poumons (surtout chez les patients souffrant d'une maladie préexistante), difficultés à respirer, toux, asthme, aggravation de l'asthme.

·Modification du goût, nausées, indigestion, diarrhée, sécheresse de la bouche, douleur abdominale, vomissements.

·Chute des cheveux, éruption cutanée ayant une apparence de couleur blanche argentée (éruption psoriasiforme) ou aggravation dun psoriasis, éruption cutanée.

·Douleurs articulaires douleurs musculaires non causées par lexercice physique, faiblesse/fatigue musculaire.

·Trouble sexuel, libido diminuée.

LATANOPROST/TIMOLOL TEVA contient des phosphates. Dans de très rares cas, certains patients présentant des lésions sévères au niveau de la couche claire située sur le devant de lil (la cornée) ont développé des taches opaques sur celle-ci du fait de laccumulation de calcium pendant le traitement.

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci sapplique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet :www.signalement-sante.gouv.fr

En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage dinformations sur la sécurité du médicament.

5. COMMENT CONSERVER LATANOPROST/TIMOLOL TEVA 50 microgrammes/5 mg par mL, collyre en solution ?  

Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.

Nutilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur létiquette du flacon et la boîte après « EXP ». La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.

Avant ouverture : à conserver au réfrigérateur entre 2 °C et 8 °C.

Après première ouverture du flacon : à conserver à une température ne dépassant pas 25 °C. Au bout de 4 semaines, le flacon avec le contenu restant doit être jeté pour éviter les risques dinfection.

Ne jetez aucun médicament au tout-à-légout. Demandez à votre pharmacien déliminer les médicaments que vous nutilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger lenvironnement.

6. CONTENU DE LEMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS  

Ce que contient LATANOPROST/TIMOLOL TEVA 50 microgrammes/5 mg par mL, collyre en solution  

·Les substances actives sont :

Latanoprost. 50 microgrammes

Timolol........ 5,00 mg

Sous forme de maléate de timolol............. 6,80 mg

Pour 1 mL.

·Les autres composants sont :

Chlorure de sodium, chlorure de benzalkonium, phosphate monosodique dihydraté, phosphate disodique dodécahydraté, eau purifiée, hydroxyde de sodium (pour lajustement du pH) et acide chlorhydrique (pour lajustement du pH).

Quest-ce que LATANOPROST/TIMOLOL TEVA 50 microgrammes/5 mg par mL, collyre en solution et contenu de lemballage extérieur  

LATANOPROST/TIMOLOL TEVA se présente sous forme de solution limpide et incolore, conditionnée en flacon compte-goutte transparent muni dun bouchon à vis.

Les présentations de LATANOPROST/TIMOLOL TEVA sont les suivantes :

1 flacon compte-goutte contenant 2,5 mL de collyre ;

3 flacons compte-gouttes contenant, chacun, 2,5 mL de collyre ;

6 flacons compte-gouttes contenant, chacun, 2,5 mL de collyre.

Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.

Titulaire de lautorisation de mise sur le marché  

TEVA SANTE

100-110, ESPLANADE DU GENERAL DE GAULLE

92931 LA DEFENSE CEDEX

Exploitant de lautorisation de mise sur le marché  

TEVA SANTE

100-110, ESPLANADE DU GENERAL DE GAULLE

92931 LA DÉFENSE CEDEX

Fabricant  

S.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L.

EROILOR STREET, NO. 1A

OTOPENI 075100, ILFOV DISTRICT

ROUMANIE

OU

MERCKLE GMBH

LUDWIG-MERCKLE-STRAßE 3

89143 BLAUBEUREN-WEILER

ALLEMAGNE

Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen  

Ce médicament est autorisé dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen sous les noms suivants : Conformément à la réglementation en vigueur.

[À compléter ultérieurement par le titulaire]

La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :  

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

< {MM/AAAA}>< {mois AAAA}.>

Autres  

Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de lANSM (France).

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