Etre constipé favorise les fuites

Ne pas s’asseoir sur la cuvette des toilettes [image:fid::2390232|class::colorbox colorbox-insert-image|style::margin-bottom:10px;|title::©Istock|alt::Ne pas s’asseoir sur la cuvette des toilettes|width::500|height::338]Certaines circonstances, comme des environnements publics particulièrement sales, poussent à ne pas s’asseoir sur la cuvette des toilettes."Souvent lorsqu’on n’est pas chez soi, on ne se pose pas sur le rebord des toilettes", souligne le Dr Florence Cour, urologue à l’hôpital Foch, "je pense également aux toilettes d’écoles dont les portes sont ouvertes en haut et en bas et par lesquelles les garçons peuvent facilement jeter un œil : les jeunes filles ne peuvent pas bien se relâcher pour uriner". En quoi cela favorise-t-il l’incontinence ? L’inclinaison entre le rachis et le périnée n’est pas bonne. "Cet état de contraction force à pousser sur le périnée et le sphincter urinaire (le muscle circulaire qui se situe dans le prolongement de la vessie) ne peut pas se relâcher correctement", explique la spécialiste.De ce fait on vide moins bien la vessie. "A la fin, additionné avec tous les autres facteurs (âge, ménopause...), ce genre de réflexe peut entraîner une dysfonction de l’appareil vésico sphincétrien chez la femme." Se retenir de faire pipi plus de 5 heures [image:fid::2390230|class::colorbox colorbox-insert-image|style::margin-bottom:10px;|title::©Istock|alt::Se retenir de faire pipi plus de 5 heures|width::500|height::333]A cause de certains environnements professionnels ou tout simplement par mauvaise habitude, certaines personnes, notamment les femmes, ne vont jamais aux toilettes. En quoi cela favorise-t-il l’incontinence ? "Le bon rythme pour aller uriner équivaut à toutes les 4 à 5 heures. La vessie est un muscle, et l’obliger à se laisser distendre 8 heures d’affilée sans aller aux toilettes l’emplit d’un trop grand volume d’urine par rapport à sa capacité normale (450 à 500 cm3) et l’empêche de fonctionner correctement. Il finit par ne plus pouvoir se retenir et peut se contracter sur un besoin urgent, à l’origine d’une fuite urinaire", explique le Dr Cour. A la longue, la vessie finit par se distendre et l’équilibre vésico-sphinctérien est altéré.Boire beaucoup après 17 heures [image:fid::2390231|class::colorbox colorbox-insert-image|style::margin-bottom:10px;|title::©Istock|alt::Boire beaucoup après 17 heures|width::500|height::333]Tisanes et soupes avant d’aller se coucher impliquent souvent de se relever dans la nuit pour uriner. Cette habitude est déconseillée aux personnes qui prennent des médicaments pour dormir, des diurétiques ou aux personnes âgées chez qui le volume d’urine produit pendant la nuit peut devenir plus important. En quoi cela favorise-t-il l’incontinence ? Sommeil trop lourd et vessie trop remplie peuvent entraîner des fuites nocturnes. "C’est une situation difficile à gérer car on ne peut pas sevrer les patients de leurs médicaments et de leurs mauvaises habitudes. L’idéal serait d’arriver à moins boire le soir après 17 heures", conseille la spécialiste. Vin blanc ou Champagne : ne pas abuser ! [image:fid::2390229|class::colorbox colorbox-insert-image|style::margin-bottom:10px;|title::©Istock|alt::Vin blanc ou Champagne : ne pas abuser !|width::500|height::333]Chez certaines personnes la muqueuse vésicale peut être sensible à certains aliments ou boissons comme le vin blanc ou le champagne, ce qui peut entraîner des envies d’uriner plus fréquentes. En quoi cela favorise-t-il l’incontinence ? Devoir aller aux toilettes trop souvent peut entraîner des fuites urinaires d’hyperactivité liées à une hyperactivité vésicale : "Au premier besoin la personne court aux toilettes alors qu’il faudrait l’inhiber et attendre que la vessie soit pleine" commente le Dr Florence Cour. "Car le jour où celle-ci sera trop remplie, la personne ne parviendra pas à contrôler ce besoin urgent." Manger trop gras [image:fid::2302983|class::colorbox colorbox-insert-image|style::margin-bottom:10px;|title::©Istock|alt::Manger trop gras|width::500|height::333]Toutes les mauvaises habitudes alimentaires (malbouffe) et comportementales (sédentarité) à l’origine du syndrome métabolique, dont font partie obésité (on parle ici d’IMC supérieur à 30) et le diabète, sont corrélés à un plus haut taux d’hyperactivité vésicale et également d’incontinences liées à l’effort. En quoi cela favorise-t-il l’incontinence ? La force de pression sur l’urètre et les systèmes de soutien de muscles peut entraîner une fuite de l’urine par petits jets. L’hyperpression abdominale liée au surpoids et la sollicitation excessive du périnée qu’il entraîne peut causer des fuites urinaires. "Plusieurs études chez des patientes en surpoids souffrant d’incontinence urinaire ont montré qu’avec la perte de poids, l’incontinence pouvait disparaître", rapporte le Dr Cour.Etre constipé favorise les fuites [image:fid::2302679|class::colorbox colorbox-insert-image|style::margin-bottom:10px;|title::©Istock|alt::Etre constipé favorise les fuites|width::500|height::333]Les mauvais comportements hygiéno-diététiques à l’origine de la constipation chronique (manque d’eau, manque d’activité physique, prise de médicaments), peuvent favoriser les fuites urinaires. En quoi cela favorise-t-il l’incontinence ? "Les contrôles neurologiques ano-rectal et vésico-sphinctérien étant associés, si l’ampoule rectale est pleine, le contrôle vésical peut être moins bon et provoquer une hyperactivité à l’origine d’une fuite urinaire", conclut le Dr Cour.Aller aux toilettes juste pour une petite goutte [image:fid::2390236|class::colorbox colorbox-insert-image|style::margin-bottom:10px;|title::©Istock|alt::Aller aux toilettes juste pour une petite goutte|width::500|height::333]Certaines personnes se précipitent aux toilettes alors qu’elles n’ont qu’une toute petite envie (Il faudrait attendre que la vessie soit remplie à 450 cm3 pour uriner). "Ce besoin précoce non maitrisé n’est pas normal et doit s’éduquer" selon le Dr Cour. En quoi cela favorise-t-il l’incontinence ? Les personnes qui vont trop souvent faire pipi ont plus de mal à se retenir lorsque leur vessie est plus remplie. C’est là qu’elles risquent la fuite. Faire du jogging intensément [image:fid::2390235|class::colorbox colorbox-insert-image|style::margin-bottom:10px;|title::©Istock|alt::Faire du jogging intensément|width::500|height::285]Loin de nous l’idée de considérer la pratique du sport intense comme une mauvaise habitude. En revanche elle peut expliquer la venue d’incontinence urinaire liée à l’effort. "Les joggeuses, les championnes de trampoline (!), et de manière plus générale les femmes qui font beaucoup de sport, sont susceptibles d’avoir des fuites urinaires répétitives dans leur pratique sportive", note le Dr Cour. "Elles sont parfois même obligées de mettre un tampon avant leur séance." Il est donc important d’anticiper et de bien vider sa vessie avant d’aller en running par exemple. En quoi cela favorise-t-il l’incontinence ? Les fuites urinaires liées à l’effort pendant le sport sont dues à une hyperpression abdominale répétée qui sollicite le périnée. "Elle peut mettre à mal les mécanismes qui le soutiennent et donc être à l’origine d’un mauvais verrouillage du col vésical et de l’urètre. Cela peut provoquer une fuite d’urine", explique l’urologue. Remerciements au Dr Florence Cour pour sa collaboration à cet article, ainsi qu'à l'Association française d'urologie.

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