Fiche info: 

Indications thérapeutiques

Classe pharmacothérapeutique : MEDICAMENTS DE LA DEMENCE - ANTI ? CHOLINESTERASIQUE - code ATC : N06DA02

DONEPEZIL ZYDUS contient la substance active chlorhydrate de donépézil.

DONEPEZIL ZYDUS (chlorhydrate de donépézil) appartient à une classe de médicaments appelés « inhibiteurs de l?acétylcholinestérase ». Le donézépil augmente les concentrations dans le cerveau d'une substance (acétylcholine) qui participe dans le processus de la mémoire en diminuant la destruction de l'acétylcholine.

DONEPEZIL ZYDUS est utilisé pour le traitement des symptômes de démence chez les patients atteints d?une forme légère modérée de la maladie d?Alzheimer. Les symptômes de la maladie d?Alzheimer incluent une perte progressive de la mémoire, une confusion et des modifications du comportement. Il devient de ce fait de plus en plus difficile de réaliser les activités de la vie quotidienne.

DONEPEZIL ZYDUS est utilisé uniquement chez l?adulte.

Groupe(s) générique(s)

Ce médicament appartient au(x) groupe(s) générique(s) suivants :

  • DONEPEZIL (CHLORHYDRATE DE) 5 mg - ARICEPT 5 mg, comprimé pelliculé - ARICEPT 5 mg, comprimé orodispersible

Composition en substances actives

  •   Comprimé (Composition pour un comprimé)
    • >  donépézil base  4,56 mg
      •  
        sous forme de : chlorhydrate de donépézil   5 mg

Présentations

> plaquette(s) thermoformée(s) PVC PVDC aluminium de 28 comprimé(s)

Code CIP : 398 561-1 ou 34009 398 561 1 7Déclaration de commercialisation : 14/02/2012Cette présentation n'est pas agréée aux collectivitésPrix libre, médicament non remboursable (cliquez ici pour en savoir plus sur les médicaments non remboursables)

Documents de bon usage du médicament

  • Maladie d?Alzheimer et maladies apparentées : diagnostic et prise en charge
  • Auteur : Haute autorité de santé
    Type : Recommandation de bonne pratique
    Date de mise à jour : Décembre 2011

    Résumé

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Service médical rendu (SMR)  

Ce médicament étant un générique, le SMR n'a pas été évalué par la commission de la transparence (CT), il est possible de se référer à la /aux spécialité(s) de référence du groupe générique auquel appartient ce médicament (cliquez ici pour aller à la rubrique des groupes génériques)

Amélioration du service médical rendu (ASMR)  

Ce médicament étant un générique, l'ASMR n'a pas été évalué par la commission de la transparence (CT), il est possible de se référer à la /aux spécialité(s) de référence du groupe générique auquel appartient ce médicament (cliquez ici pour aller à la rubrique des groupes génériques)

Autres informations (cliquer pour afficher)

Résumé des caractéristiques du produit: 

1. DENOMINATION DU MEDICAMENT  

DONEPEZIL ZYDUS 5 mg, comprimé pelliculé

2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE  

Chlorhydrate de Donépézil......... 5,00 mg

(Correspondant à 4,56 mg de donépézil base)

Pour un comprimé pelliculé.

Excipient à effet notoire : chaque comprimé pelliculé de 5 mg contient 88,10 mg de lactose.

Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.

3. FORME PHARMACEUTIQUE  

Comprimé pelliculé.

4. DONNEES CLINIQUES  

4.1. Indications thérapeutiques  

Le donépézil est indiqué dans le traitement symptomatique de la maladie d?Alzheimer dans ses formes légères à modérément sévères.

4.2. Posologie et mode d'administration  

Posologie

Adultes - Sujets âgés

Le traitement doit être instauré à la dose de 5 mg par jour (en prise unique). La posologie de 5 mg/jour, sera maintenue pendant au moins 1 mois, durée nécessaire à l?évaluation des premières réponses cliniques au traitement et à l?atteinte de l?état d?équilibre des concentrations plasmatiques. En fonction des résultats cliniques observés après 1 mois de traitement à la dose de 5 mg/jour, la dose de DONEPEZIL ZYDUS pourra être augmentée à 10 mg/jour (en une prise par jour). La posologie quotidienne maximale recommandée est de 10 mg. Les posologies supérieures à 10 mg/jour n?ont pas été étudiées dans les études cliniques.

Le traitement doit être initié et supervisé par un médecin ayant l'expérience du diagnostic et du traitement des patients atteints de la maladie d'Alzheimer. Le diagnostic sera porté en accord avec les critères en vigueur (par exemple DSM IV, ICD 10). Le traitement par le donépézil ne doit être entrepris qu'en présence d'un proche pouvant s'assurer régulièrement de la prise du médicament par le patient. Le traitement d'entretien peut être poursuivi tant que le bénéfice existe pour le patient. En conséquence, le bénéfice clinique doit être réévalué de façon régulière. La réponse individuelle au traitement n'est pas prévisible.

A l?arrêt du traitement il a été observé une réduction progressive des effets bénéfiques produits par le donépézil.

Population pédiatrique

L'utilisation de DONEPEZIL ZYDUS chez l'enfant et l?adolescent de moins de 18 ans n'est pas recommandée.

Insuffisance rénale et hépatique

Chez les patients présentant une insuffisance rénale, la clairance du chlorhydrate de donépézil n?étant pas modifiée, il n?est pas nécessaire d?adapter la posologie.

En cas d?insuffisance hépatique légère à modérée, en raison d?une possible augmentation de l?exposition au donépézil (voir rubrique 5.2), l?augmentation posologique devra être adaptée en fonction de la tolérance individuelle au produit. Il n?existe pas de données chez les patients souffrant d?insuffisance hépatique sévère.

Mode d?administration

DONEPEZIL ZYDUS doit être administré par voie orale, le soir, juste avant le coucher.

4.3. Contre-indications  

Hypersensibilité connue au chlorhydrate de donépézil, aux dérivés de la pipéridine ou à l?un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1.

4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi  

L?utilisation de donépézil chez des patients au stade sévère de la maladie d?Alzheimer ou souffrant d?autres types de démence ou d?autres formes de troubles de la mémoire (par exemple, déclin cognitif lié à l?âge) n?a pas été étudiée.

Anesthésie

Le donépézil, comme tout inhibiteur de la cholinestérase, peut majorer la relaxation musculaire induite par les traitements du type succinylcholine lors d?anesthésies.

Troubles cardio-vasculaires

En raison de leur activité pharmacologique, les inhibiteurs de la cholinestérase peuvent avoir des effets vagotoniques sur le rythme cardiaque (par exemple, bradycardie). Leur incidence peut être particulièrement élevée chez les patients présentant une maladie du sinus ou d?autres anomalies de la conduction supra-ventriculaire telles qu?un bloc sino-auriculaire ou auriculo-ventriculaire.

Il a été rapporté des cas de syncope et de convulsions. Lors de l?examen de ces patients la possibilité de bloc cardiaque ou de pauses sinusales prolongées doit être envisagée.

Des cas d?allongement de l?intervalle QTc et de torsade de pointes ont été rapportés après la mise sur le marché (voir rubriques 4.5 et 4.8). La prudence est recommandée chez les patients ayant des antécédents familiaux ou préexistants d?allongement de l?intervalle QTc, chez les patients traités par des médicaments modifiant l?intervalle QTc, ou chez les patients présentant une pathologie cardiaque préexistante pertinente (par exemple, insuffisance cardiaque non compensée, infarctus récent du myocarde, bradyarythmies) ou des troubles électrolytiques (hypokaliémie, hypomagnésémie). Une surveillance clinique (ECG) peut être nécessaire.

Troubles gastro-intestinaux

Les patients présentant un risque particulier d?ulcère, comme par exemple ceux ayant des antécédents de maladie ulcéreuse ou recevant un traitement concomitant par des anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS), doivent faire l?objet d?une surveillance symptomatique attentive. Cependant, les études cliniques conduites avec le donépézil n?ont pas montré d?augmentation de l?incidence des ulcères ou des saignements gastro-intestinaux comparativement au placebo.

Troubles génito-urinaires

Bien que non observée lors des études conduites avec le donépézil, les cholinomimétiques peuvent induire une rétention urinaire.

Troubles neurologiques

Convulsions : les cholinomimétiques sont décrits comme potentiellement responsables de crises convulsives généralisées. Toutefois, les convulsions peuvent aussi être une manifestation de la maladie d?Alzheimer.

Les cholinomimétiques peuvent avoir le potentiel d?exacerber ou d?induire des symptômes extra-pyramidaux.

Syndrome Malin des Neuroleptiques (SMN)

Le SMN, syndrome potentiellement mortel caractérisé par une hyperthermie, une rigidité musculaire, une instabilité neurovégétative, une altération de la conscience et une élévation des taux sériques de créatine phosphokinase, a été très rarement rapporté avec le donépézil, en particulier chez les patients recevant également des antipsychotiques de manière concomitante. D?autres signes peuvent s?ajouter, tels qu?une myoglobinurie (rhabdomyolyse) et une insuffisance rénale aiguë. Si un patient développe des signes ou symptômes évoquant un SMN, ou présente une hyperthermie inexpliquée non accompagnée d?autres signes de SMN, le traitement doit être interrompu.

Troubles broncho-pulmonaires

Du fait de leur activité cholinomimétique, les inhibiteurs de la cholinestérase doivent être prescrits avec précaution chez les malades présentant des antécédents d?asthme ou de maladie broncho-pulmonaire obstructive.

L?administration concomitante de donépézil et d?autres inhibiteurs de l?acétylcholinestérase, d?agonistes ou d?antagonistes du système cholinergique est à éviter.

Insuffisance hépatique sévère

Il n?existe pas de données chez les patients souffrant d?insuffisance hépatique sévère.

Mortalité au cours des études menées dans la démence vasculaire

Trois études cliniques d?une durée de six mois ont été menées chez des patients répondant aux critères NINDS-AIREN de démence vasculaire (DVa) probable ou possible. Les critères NINDS-AIREN sont conçus pour identifier les patients dont la démence serait uniquement liée à des causes vasculaires et exclure les patients souffrant d?une maladie d?Alzheimer.

Dans la première étude, le taux de mortalité était de 2/198 (1,0%) sous chlorhydrate de donépézil 5 mg, 5/206 (2,4 %) sous chlorhydrate de donépézil 10 mg et 7/199 (3,5 %) sous placebo. Dans la deuxième étude, les taux de mortalité étaient de 4/208 (1,9 %) sous chlorhydrate de donépézil 5 mg, 3/215 (1,4 %) sous chlorhydrate donépézil 10 mg et 1/193 (0,5 %) sous placebo. Dans la troisième étude, les taux de mortalité étaient de 11/648 (1,7 %) sous chlorhydrate de donépézil 5 mg et 0/326 (0 %) sous placebo. Le taux de mortalité dans les trois études réunies était plus élevé dans le groupe donépézil (1,7 %) que dans le groupe placebo (1,1 %) ; cette différence n?était toutefois pas statistiquement significative. Il apparaît que la majorité des décès chez les patients recevant soit le donépézil soit le placebo résultaient de causes vasculaires diverses, ce qui était prévisible dans cette population âgée souffrant de pathologies vasculaires préexistantes. Une analyse de tous les événements vasculaires graves ayant ou non entraîné un décès n?a pas montré de différence sur leur taux de survenue entre le groupe donépézil et le groupe placebo.

Dans des études menées avec le chlorhydrate de donépézil dans la maladie d?Alzheimer d?une part (n = 4146) et dans l?ensemble des démences, y compris les démences vasculaires d?autre part (n total = 6888), le taux de mortalité dans les groupes placebo était plus élevé que dans les groupes donépézil.

Excipients

Ce médicament contient du lactose. Son utilisation est déconseillée chez les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit total en lactase ou un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose (maladies héréditaires rares).

4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions  

Le donépézil et/ou ses métabolites n?inhibent pas le métabolisme de la théophylline, de la warfarine, de la cimétidine ou de la digoxine chez l?homme. Le métabolisme du donépézil n?est pas modifié pas l?administration concomitante de digoxine ou de cimétidine. Les études in vitro ont montré que le système du cytochrome P450 (isoenzyme 3A4 et dans une moindre mesure 2D6) est impliqué dans le métabolisme du donépézil.

Les études d?interactions médicamenteuses in vitro ont montré que le kétoconazole et la quinidine, inhibiteurs du CYP3A4 et 2D6 respectivement, inhibent le métabolisme du donépézil. En conséquence ceux-ci et les autres inhibiteurs du CYP3A4, comme l?itraconazole et l?érythromycine, et les inhibiteurs du CYP2D6, comme la fluoxétine, pourraient inhiber le métabolisme du donépézil. Dans une étude chez le volontaire sain, les concentrations moyennes en donépézil ont été augmentées de 30 % environ par le kétoconazole. Les inducteurs enzymatiques comme la rifampicine, la phénytoïne, la carbamazépine et l?alcool peuvent diminuer les concentrations de donépézil. En l?absence de données quant à l?amplitude de ces effets inducteurs ou inhibiteurs, de telles associations médicamenteuses sont à utiliser avec précaution. Le donépézil peut modifier l?activité d?autres traitements anticholinergiques.

Il peut également se produire une potentialisation de l?activité cholinergique lors de la prise concomitante de produits tels que la succinylcholine, d?autres agents bloquant le système neuro-musculaire ou d?agonistes cholinergiques ou de bêta-bloquants ayant une action sur la conduction cardiaque.

Des cas d?allongement de l?intervalle QTc et de torsade de pointes ont été rapportés pour le donépézil. La prudence est recommandée lorsque le donépézil est utilisé en association avec d?autres médicaments connus pour allonger l?intervalle QTc et une surveillance clinique (ECG) peut être nécessaire. Exemples :

Antiarythmiques de classe IA (par exemple, la quinidine)

Antiarythmiques de classe III (par exemple, l?amiodarone, le sotalol)

Certains antidépresseurs (par exemple, le citalopram, l?escitalopram, l?amitriptyline)

D?autres antipsychotiques (par exemple, les dérivés de la phénothiazine, le sertindole, le pimozide, la ziprasidone)

Certains antibiotiques (par exemple, la clarithromycine, l?érythromycine, la lévofloxacine, la moxifloxacine)

4.6. Fertilité, grossesse et allaitement  

Grossesse

On ne dispose pas de données sur l?administration du donépézil chez la femme enceinte. Les études réalisées chez l?animal n?ont pas montré d?effet tératogène mais ont mis en évidence une toxicité péri et post-natale (voir rubrique 5.3). Le risque potentiel chez l?homme est inconnu.

DONEPEZIL ZYDUS ne doit pas être prescrit pendant la grossesse à moins d?être clairement nécessaire.

Allaitement

Le donépézil est excrété dans le lait maternel chez le rat. Le passage du donépézil dans le lait maternel n'est pas documenté et il n'y a pas d'étude chez la femme allaitante. En conséquence, les femmes qui reçoivent du donépézil ne doivent pas allaiter.

4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines  

Le donépézil a une influence mineure à modérée sur la capacité à la conduite automobile et à utiliser des machines.

La maladie d?Alzheimer peut être à l?origine d?une altération de l?aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines. De plus le donépézil peut induire une fatigue, des vertiges et des crampes musculaires, notamment lors de l?instauration ou de l?augmentation posologique. L?aptitude à poursuivre la conduite automobile ou l?utilisation de machines complexes des patients atteints de la maladie d?Alzheimer traités par donépézil doit être régulièrement évaluée par le médecin traitant.

4.8. Effets indésirables  

Les effets indésirables les plus souvent observés ont été : diarrhées, crampes musculaires, fatigue, nausées, vomissements et insomnie.

Les effets indésirables qui ont été rapportés plus d?une fois sont classés ci-dessous par système-organe et par fréquence comme définies ci-après : très fréquents (≥ 1/10), fréquents (≥ 1/100 à 1/10), peu fréquents (≥ 1/1.000 à 1/100), rares (≥ 1/10.000 à 1/1.000), très rares (< 1/10000), et fréquence inconnue (ne peut être estimée sur la base des données disponibles).

>

Classe de système d?organe

Très fréquents

Fréquents

Peu fréquents

Rares

Très rares

Fréquence indéterminée

Infections et infestations

Rhume

Troubles du métabolisme et nutrition

Anorexie

Psychiatrie

Hallucinations**

Agitation**

Agressivité**

Rêves anormaux et cauchemars**

Affections du système Nerveux

Syncope*

Convulsions*

Symptômes extra-pyramidaux

Syndrome malin des neuroleptiques

Vertiges

Insomnie

Affections cardiaques

Bradycardie

Bloc sino-auriculaire

Tachycardie ventriculaire polymorphe incluant torsade de pointes ; allongement de l?intervalle QT à l?électrocardiogramme

Bloc auriculo-ventriculaire

Affections gastro-intestinales

Diarrhée

Vomissements

Hémorragies gastro-intestinales

Nausée

Troubles abdominaux

Ulcère gastrique et duodénal

Hypersialorrhée

Affections hépato-biliaires

Atteinte hépatique incluant hépatites***

Affections de la peau et du tissu sous-cutané

Rash

Prurit

Affections musculo-squelettiques et systémiques

Crampes musculaires

Rhabdomyolyse****

Affections du rein et des voies urinaires

Incontinence urinaire

Troubles Généraux

Céphalée

Fatigue

Douleurs

Investigations

Légère augmentation des concentrations sériques en créatinine kinase musculaire

Lésions et intoxications

Accidents, y compris chutes

* Lors de l?examen des patients ayant présenté syncope ou convulsion, la possibilité de bloc cardiaque ou de pause sinusale prolongée doit être envisagée (voir rubrique 4.4).

** Les cas rapportés d?hallucinations, d?agitation, d?agressivité, de rêves anormaux, de cauchemars ont régressé lors de la réduction de la dose ou de l?arrêt du traitement.

*** En cas d?hépatite d?étiologie inconnue, l?arrêt de DONEPEZIL ZYDUS doit être envisagé.

**** La rhabdomyolyse a été rapportée comme se produisant indépendamment du syndrome malin des neuroleptiques, et en relation temporelle étroite avec l?initiation ou l?augmentation de dose du donépézil.

Déclaration des effets indésirables suspectés

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet :www.signalement-sante.gouv.fr

4.9. Surdosage  

La dose létale médiane de chlorhydrate de donépézil après administration unique par voie orale chez la souris et chez le rat est estimée, respectivement, à 45 et 32 mg/kg, soit environ 225 et 160 fois la posologie maximale recommandée chez l?homme (10 mg/j). Des signes dose-dépendants de stimulation cholinergique ont été observés chez l?animal dont une réduction de la motricité spontanée, une prostration, une démarche chancelante, un larmoiement, des convulsions cloniques, une dépression respiratoire, une salivation, un myosis, une fasciculation et une baisse de la température corporelle.

Le surdosage par les inhibiteurs de la cholinestérase peut donner lieu à des crises cholinergiques caractérisées par des nausées sévères, des vomissements, une salivation, une transpiration, une bradycardie, une hypotension, une dépression respiratoire, un collapsus et des convulsions. Une faiblesse musculaire croissante est possible qui peut conduire au décès si les muscles respiratoires sont atteints.

En cas de surdosage, le traitement doit être symptomatique. Des anticholinergiques tertiaires tels l?atropine peuvent être utilisés comme antidote lors d?un surdosage par le donépézil. L?administration intraveineuse de sulfate d?atropine est recommandée à la dose initiale de 1,0 à 2,0 mg par voie intraveineuse, à renouveler si nécessaire en adaptant la dose en fonction de la réponse clinique. Des réponses atypiques au niveau de la pression artérielle et du rythme cardiaque ont pu être observées avec d?autres cholinomimétiques lors d?administration concomitante avec des anticholinergiques quaternaires comme le glycopyrrolate. L?élimination par dialyse (hémodialyse, dialyse péritonéale ou hémofiltration) du donépézil et/ou de ses métabolites n?est pas documentée.

5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES  

5.1. Propriétés pharmacodynamiques  

Classe pharmacothérapeutique : MEDICAMENTS DE LA DEMENCE - ANTI ? CHOLINESTERASIQUE, code ATC : N06DA02

Mécanisme d?action

Le donépézil est un inhibiteur spécifique et réversible de l?acétylcholinestérase, cholinestérase prédominante dans le cerveau. Il présente, in vitro, une activité inhibitrice sur l?acétylcholinestérase 1000 fois supérieure à celle qu?il a sur la butyrylcholinestérase, cholinestérase prédominante hors du système nerveux central.

Maladie d?Alzheimer

Chez les patients présentant une maladie d?Alzheimer qui ont été inclus dans les études cliniques, l?administration d?une dose unique quotidienne de 5 ou 10 mg de donépézil a produit une inhibition de l?activité de l?acétylcholinestérase (mesurée dans les membranes des hématies) respectivement de 63,6% et de 77,3%, mesurées à l?état d?équilibre juste avant la prise suivante. Il a été montré que l?inhibition de l?acétylcholinestérase (AChE) dans les globules rouges par le donépézil est corrélée au changement sur l?ADAS-cog, échelle sensible de mesure de certains paramètres de la cognition. La possibilité que le donépézil modifie le cours de l?affection neuropathologique sous-jacente n?a pas été étudiée. En conséquence, le donépézil ne peut être considéré comme ayant un effet sur la progression de la maladie.

L?efficacité du traitement par donépézil a été étudiée lors de 4 essais cliniques contrôlés contre placebo, 2 essais d?une durée de 6 mois et 2 essais d?une durée de 1 an.

Une analyse a été conduite au terme de 6 mois d?essai clinique de traitement par le donépézil sur une combinaison de trois critères d?efficacité : ADAS-Cog (échelle de mesure de la performance cognitive), l?impression clinique globale de changement évalué par un clinicien et l?entourage (CIBIC - échelle de mesure de la fonction globale) et la sous-échelle des activités de vie quotidienne de la CDR (échelle de mesure des activités du patient liées à la vie en société, aux activités domestiques, à ses passe-temps et son hygiène personnelle).

Les patients qui ont satisfait aux critères suivants ont été considérés comme répondeurs au traitement :

Répondeurs

Amélioration d?au moins 4 points sur l?échelle ADAS-Cog,

Pas de détérioration sur l?échelle CIBIC,

Pas de détérioration sur la sous-échelle d?activités de la vie quotidienne de la CDR.

>

Pourcentage de répondeurs

Population en ?Intention de Traiter?

Population évaluable

n = 365

n = 352

Placebo

10%

10%

Chlorhydrate de donépézil 5 mg

18%*

18%*

Chlorhydrate de donépézil 10 mg

21%*

22%**

* p < 0,05

** p < 0,01

Le donépézil a conduit à une augmentation dose-dépendante et statistiquement significative du pourcentage des patients considérés comme répondeurs au traitement.

5.2. Propriétés pharmacocinétiques  

Absorption

Les concentrations plasmatiques maximales sont atteintes en 3 à 4 heures environ après administration orale. Les concentrations plasmatiques et l?aire sous la courbe augmentent proportionnellement à la dose. La demi-vie d?élimination terminale (t1/2) est d?environ 70 heures et l?état d?équilibre est donc atteint graduellement par l?administration répétée de prises uniques quotidiennes. L?état d?équilibre est atteint en 3 semaines environ après l?instauration du traitement. A l?état d?équilibre, les concentrations plasmatiques de donépézil et l?activité pharmacologique qui lui est associée présentent une faible variabilité au cours de la journée.

L?alimentation n?a pas d?influence sur l?absorption du chlorhydrate de donépézil.

Distribution

Le donépézil est lié aux protéines plasmatiques humaines à environ 95 %. Le taux de liaison aux protéines plasmatiques du métabolite 6-O-déméthyldonépézil n?est pas connu. La distribution du donépézil dans les différents tissus de l?organisme n?est pas complètement documentée. Cependant au cours d?une étude chez le volontaire sain de sexe mâle, environ 28 % d?une dose unique de 5 mg de donépézil marqué au 14C, n?est pas retrouvé 240 heures après administration unique, ce qui suggère la persistance, au-delà de 10 jours, du donépézil et/ou de ses métabolites dans l?organisme.

Biotransformation/Elimination

Le donépézil est excrété dans les urines, à la fois sous forme inchangée et sous forme de métabolites issus de l?action du cytochrome P450 qui n?ont pas tous été identifiés.

Après administration d?une dose unique de 5 mg de chlorhydrate de donépézil marqué au 14C, la radioactivité plasmatique, exprimée en pourcentage de la dose administrée, a été principalement présente sous forme de chlorhydrate de donépézil inchangé (30 %), de 6-O-déméthyl-donépézil (11 %, seul métabolite présentant une activité similaire à celle du donépézil), de dérivé oxyde-N-cis-donépézil (9 %), de dérivé 5-O-déméthyl-donépézil (7 %) et de forme glucuronoconjugée du dérivé 5-O-déméthyl-donépézil (3 %). Environ 57 % de la radioactivité totale a été retrouvée dans les urines (17 % sous forme inchangée) et 14,5 % dans les fèces, ce qui suggère que la voie d?élimination principale se fonde sur la biotransformation et l?excrétion urinaire. Il n?y a pas d?arguments en faveur d?un second cycle entéro-hépatique du chlorhydrate de donépézil et/ou d?un de ses métabolites.

Le chlorhydrate de donépézil a une demi-vie plasmatique de 70 heures environ.

Le sexe, la race et le tabagisme n?ont pas d?influence clinique significative sur les concentrations plasmatiques du donépézil. La pharmacocinétique du donépézil n?a pas été formellement étudiée chez le volontaire sain âgé ou chez les patients souffrant de la maladie d?Alzheimer ou de démence vasculaire. Toutefois les taux plasmatiques moyens chez ces patients concordent étroitement à ceux observés chez le volontaire sain jeune.

Chez l?insuffisant hépatique léger à modéré, l?Aire Sous la Courbe (ASC) moyenne et la concentration maximale (Cmax) moyenne à l?état d?équilibre peuvent être augmentées de 48 % et 39 % respectivement (voir rubrique 4.2).

5.3. Données de sécurité préclinique  

Les nombreuses études effectuées chez l?animal ont démontré que le donépézil provoque peu d?effets autres que les effets pharmacologiques attendus, compatibles avec son activité de stimulation cholinergique (voir rubrique 4.9). Le donépézil n?est pas mutagène sur les tests sur bactérie et sur cellule de mammifère. Des effets clastogènes ont été observés in vitro à des concentrations très fortement toxiques pour la cellule elle-même et plus de 3000 fois supérieures à la concentration plasmatique à l?état d?équilibre. Le donépézil n?a pas montré d?effet clastogène ou d?autres effets génotoxiques dans le test du micronoyau in vivo chez la souris. Les études de carcinogenèse à long terme n?ont pas révélé de potentiel carcinogène chez le rat ou la souris.

Le chlorhydrate de donépézil n?a pas d?effet sur la fertilité chez le rat et ne présente pas d?effet tératogène chez le rat et le lapin, mais a un léger effet sur le nombre d?embryons mort-nés et le taux de survie des nouveau-nés lorsqu?il est administré à des rates gravides à une dose 50 fois supérieure à la posologie chez l?homme (voir rubrique 4.6).

6. DONNEES PHARMACEUTIQUES  

6.1. Liste des excipients  

Lactose monohydraté, cellulose microcristalline, amidon de maïs, hydroxypropylcellulose, stéarate de magnésium.

Pelliculage : Opadry blanc 03F58991*

*composition de l?OPADRY Blanc 03F58991 : hypromellose 6cP, dioxyde de titane, macrogol 400, talc.

6.2. Incompatibilités  

Sans objet

6.3. Durée de conservation  

3 ans

6.4. Précautions particulières de conservation  

Pas de précautions particulières de conservation.

6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur   

28, 30, 50, 56, 60, 84, 90, 98, 100 ou 120 comprimés sous plaquettes thermoformées (PVC/PVDC/Aluminium).

Toutes les tailles de conditionnement peuvent ne pas être commercialisées.

6.6. Précautions particulières d?élimination et de manipulation  

Pas d?exigences particulières.

7. TITULAIRE DE L?AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE  

ZYDUS FRANCE

ZAC DES HAUTES PATURES

PARC D?ACTIVITE DES PEUPLIERS

25 RUE DES PEUPLIERS

92000 NANTERRE

8. NUMERO(S) D?AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE  

·34009 398 561 1 7 : 28 comprimés sous plaquettes thermoformées (PVC/PVDC/Aluminium).

·34009 398 562 8 5 : 30 comprimés sous plaquettes thermoformées (PVC/PVDC/Aluminium).

·34009 398 563 4 6 : 50 comprimés sous plaquettes thermoformées (PVC/PVDC/Aluminium).

·34009 398 564 0 7 : 56 comprimés sous plaquettes thermoformées (PVC/PVDC/Aluminium).

·34009 398 565 7 5 : 60 comprimés sous plaquettes thermoformées (PVC/PVDC/Aluminium).

·34009 398 359 9 2 : 84 comprimés sous plaquettes thermoformées (PVC/PVDC/Aluminium).

·34009 576 360 7 4 : 90 comprimés sous plaquettes thermoformées (PVC/PVDC/Aluminium).

·34009 576 361 3 5 : 98 comprimés sous plaquettes thermoformées (PVC/PVDC/Aluminium).

·34009 576 363 6 4 : 100 comprimés sous plaquettes thermoformées (PVC/PVDC/Aluminium).

·34009 576 364 2 5 : 120 comprimés sous plaquettes thermoformées (PVC/PVDC/Aluminium).

9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE L?AUTORISATION  

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE  

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

11. DOSIMETRIE  

Sans objet.

12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES  

Sans objet.

Liste I.

Surveillance particulière nécessaire pendant le traitement.

Prescription initiale annuelle réservée aux médecins spécialistes en neurologie, en psychiatrie, aux médecins spécialistes titulaires du diplôme d'études spécialisées complémentaires de gériatrie et aux médecins spécialistes ou qualifiés en médecine générale titulaires de la capacité de gérontologie.

Notice: 

Dénomination du médicament

DONEPEZIL ZYDUS 5 mg, comprimé pelliculé

Chlorhydrate de Donépézil

Encadré

Veuillez lire attentivement cette notice avant de prendre ce médicament car elle contient des informations importantes pour vous.

·Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.

·Si vous avez d?autres questions, interrogez votre médecin ou votre pharmacien.

·Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d?autres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.

·Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s?applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.

Que contient cette notice ?

1. Qu'est-ce que DONEPEZIL ZYDUS 5 mg, comprimé pelliculé et dans quels cas est-il utilisé ?

2. Quelles sont les informations à connaître avant de prendre DONEPEZIL ZYDUS 5 mg, comprimé pelliculé ?

3. Comment prendre DONEPEZIL ZYDUS 5 mg, comprimé pelliculé ?

4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?

5. Comment conserver DONEPEZIL ZYDUS 5 mg, comprimé pelliculé ?

6. Contenu de l?emballage et autres informations.

1. QU?EST-CE QUE DONEPEZIL ZYDUS 5 mg, comprimé pelliculé ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ?  

Classe pharmacothérapeutique : MEDICAMENTS DE LA DEMENCE - ANTI ? CHOLINESTERASIQUE - code ATC : N06DA02

DONEPEZIL ZYDUS contient la substance active chlorhydrate de donépézil.

DONEPEZIL ZYDUS (chlorhydrate de donépézil) appartient à une classe de médicaments appelés « inhibiteurs de l?acétylcholinestérase ». Le donézépil augmente les concentrations dans le cerveau d'une substance (acétylcholine) qui participe dans le processus de la mémoire en diminuant la destruction de l'acétylcholine.

DONEPEZIL ZYDUS est utilisé pour le traitement des symptômes de démence chez les patients atteints d?une forme légère modérée de la maladie d?Alzheimer. Les symptômes de la maladie d?Alzheimer incluent une perte progressive de la mémoire, une confusion et des modifications du comportement. Il devient de ce fait de plus en plus difficile de réaliser les activités de la vie quotidienne.

DONEPEZIL ZYDUS est utilisé uniquement chez l?adulte.

2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT DE PRENDRE DONEPEZIL ZYDUS 5 mg, comprimé pelliculé ?  

Ne prenez jamais DONEPEZIL ZYDUS

·Si vous êtes allergique au chlorhydrate de donépézil ou aux produits apparentés (dérivés de la pipéridine) ou à l?un des composants de DONEPEZIL ZYDUS listés dans la rubrique 6 « Informations supplémentaires » de cette notice.

Avertissements et précautions

Prévenez votre médecin ou votre pharmacien si vous êtes concernés ou si vous avez été concerné par l?une des mises en gardes indiquées ci-dessous :

·ulcère de l?estomac ou du duodénum ;

·antécédents de convulsion ;

·antécédents de maladie cardiaque (telle que des battements cardiaques irréguliers ou très lents, une insuffisance cardiaque, un infarctus du myocarde) ;

·une affection cardiaque appelée « intervalle QT prolongé » ou des antécédents de certains rythmes cardiaques anormaux appelés torsade de pointes ou si une personne de votre famille est atteinte d?un « intervalle QT prolongé » ;

·de faibles taux de magnésium ou de potassium dans votre sang

·asthme ou autre maladie pulmonaire chronique ;

·antécédent de maladie du foie ou hépatite ;

·difficultés à uriner ou une maladie des reins.

Prévenez aussi votre médecin si vous êtes enceinte ou pensez l?être.

Enfants et adolescents

DONEPEZIL ZYDUS n?est pas recommandé chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans.

Autres médicaments et DONEPEZIL ZYDUS

Informez votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez ou avez pris récemment ou prendrez un autre médicament, y compris un médicament obtenu sans ordonnance. Ceci s?applique aussi aux médicaments que vous pouvez prendre ultérieurement pendant votre traitement par DONEPEZIL ZYDUS. Ces médicaments peuvent en effet diminuer ou augmenter l?effet de DONEPEZIL ZYDUS. Il est important de prévenir votre médecin notamment si vous prenez un des traitements suivants :

·Médicaments pour les problèmes de rythme cardiaque, par ex. amiodarone, sotalol

·Médicaments contre la dépression, par ex. citalopram, escitalopram, amitriptyline, fluoxétine

·Médicaments contre la psychose, par ex. pimozide, sertindole, ziprasidone

·Médicaments contre les infections bactériennes, par ex. clarithromycine, érythromycine, lévofloxacine, moxifloxacine, rifampicine

·Médicaments antifongiques, par ex. kétoconazole

·Autres médicaments pour traiter la maladie d?Alzheimer ; par exemple galantamine.

·Antalgiques ou traitement contre l?arthrite par exemple l?acide acétylsalicylique(aspirine), anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme le diclofénac ou l?ibuprofène.

·Autres médicaments anticholinergiques ; par exemple la toltérodine.

·Antiépileptique ; par exemple phénytoïne ou carbamazépine.

·Médicament pour traiter certaines maladies cardiaques ; par exemple quinidine ou bêta-bloquant (propanolol, aténolol).

·Traitement relaxant musculaire ; par exemple diazépam, succinylcholine.

·Anesthésiques généraux.

·Médicaments obtenus sans ordonnance ; par exemple des préparations à base de plantes.

Si vous allez subir une opération chirurgicale sous anesthésie générale, vous devez prévenir votre médecin et de l?anesthésiste que vous prenez DONEPEZIL ZYDUS. Votre traitement peut modifier la dose nécessaire des anesthésiques.

DONEPEZIL ZYDUS peut être utilisé chez les patients avec une maladie des reins ou une maladie légère à modérée du foie. Prévenez votre médecin si vous présentez une maladie des reins ou du foie. Les patients atteints d?une maladie grave du foie ne doivent pas prendre DONEPEZIL ZYDUS.

Communiquez à votre médecin ou à votre pharmacien le nom de votre aide-soignant. Votre aide-soignant vous aidera à prendre votre médicament comme indiqué.

DONEPEZIL ZYDUS avec des aliments, des boissons et de l?alcool

La prise de nourriture ne modifie pas l?effet de DONEPEZIL ZYDUS.

DONEPEZIL ZYDUS ne doit pas être pris avec de l?alcool ; l?alcool peut modifier son effet.

Grossesse, allaitement et fertilité

Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant de prendre DONEPEZIL ZYDUS.

DONEPEZIL ZYDUS ne doit pas être utilisé pendant l?allaitement.

Conduite de véhicules et utilisation de machines

La maladie d?Alzheimer peut affecter votre capacité à conduire des véhicules ou à utiliser des machines. Ces activités sont à éviter sauf avis contraire de votre médecin.

DONEPEZIL ZYDUS peut donner des vertiges, une somnolence ou des crampes musculaires. Ne pas conduire de véhicule ou utiliser de machines si vous présentez un de ces effets indésirables.

DONEPEZIL ZYDUS contient du lactose

Si votre médecin vous a informé(e) d?une intolérance à certains sucres, contactez-le avant de prendre ce médicament.

3. COMMENT PRENDRE DONEPEZIL ZYDUS 5 mg, comprimé pelliculé ?  

Posologie

Veillez à toujours prendre ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin ou pharmacien. Vérifiez auprès de votre médecin ou pharmacien en cas de doute. Initialement, la dose recommandée est de 5 mg chaque soir, avant le coucher. Après un mois de traitement, votre médecin peut juger utile d?augmenter cette posologie à 10 mg, chaque soir, avant le coucher.

Le dosage des comprimés que vous allez prendre peut varier en fonction de la durée de traitement par ce médicament et des recommandations de votre médecin. La dose maximale recommandée est de 10 mg chaque soir.

Veuillez à toujours suivre les conseils de votre médecin ou pharmacien pour la prise de ce médicament. Ne pas modifier la dose sans l?avis de votre médecin.

Mode d?administration

DONEPEZIL ZYDUS doit être avalé entier avec un verre d'eau avant de vous coucher.

Utilisation chez les enfants et les adolescents

DONEPEZIL ZYDUS n?est pas recommandé chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans.

Durée du traitement

Votre médecin ou votre pharmacien vous indiquera combien de temps prendre ce médicament. Consultez régulièrement votre médecin pour revoir votre traitement et évaluer vos symptômes.

Si vous avez pris plus de DONEPEZIL ZYDUS que vous n?auriez dû

Consultez immédiatement votre médecin ou rendez-vous immédiatement au service d?urgences de l?hôpital le plus proche. Prenez cette notice ainsi que les comprimés restants.

Les symptômes de surdosage peuvent inclure : nausées, vomissements, augmentation de la sécrétion de salive, transpiration, ralentissement du rythme cardiaque, diminution de la tension artérielle (étourdissement, vertiges lors du passage en position debout), troubles respiratoires, perte de connaissance et convulsion.

Si vous oubliez de prendre DONEPEZIL ZYDUS

Ne prenez pas de dose double pour compenser celle que vous avez oublié de prendre. Si vous avez oublié de prendre un comprimé, prenez la prochaine dose le lendemain à l?heure habituelle. Prévenez votre médecin si vous avez oublié de prendre DONEPEZIL ZYDUS pendant plus d? 1 semaine.

Si vous arrêtez de prendre DONEPEZIL ZYDUS

Ne pas arrêter le traitement sans consulter votre médecin.

Après l?arrêt de votre traitement, les effets bénéfiques de DONEPEZIL ZYDUS vont diminuer progressivement.

Si vous avez d?autres questions sur l?utilisation de ce médicament, demandez plus d?informations à votre médecin ou à votre pharmacien.

4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?  

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.

Les effets indésirables suivants ont été rapportés par les personnes prenant DONEPEZIL ZYDUS.

Prévenez votre médecin si vous avez un de ces effets indésirables pendant que vous prenez DONEPEZIL ZYDUS.

Effets indésirables graves

Si vous ressentez les symptômes suivants après avoir pris ce médicament, veuillez en informer votre médecin immédiatement. Vous pourriez avoir besoin d'un traitement médical en urgence.

·Atteinte du foie par exemple hépatite. Les symptômes de l?hépatite sont : nausées, vomissements, perte de l?appétit, mauvais état général, fièvre, démangeaison, coloration jaune de la peau et des yeux, urines foncées (pouvant toucher jusqu?à 1 personne sur 1 000).

·Ulcère gastrique ou duodénal. Les symptômes des ulcères gastriques ou duodénaux sont : douleur ou inconfort (indigestion) entre le nombril et le sternum (pouvant toucher jusqu?à 1 personne sur 100).

·Saignements dans l?estomac ou les intestins. Ceci peut être responsable de selles noires ou de la présence de sang dans les selles (pouvant toucher jusqu?à 1 personne sur 100).

·Convulsions (pouvant toucher jusqu?à 1 personne sur 100).

·Fièvre avec raideur musculaire, transpiration ou altération de la conscience (trouble appelé « syndrome malin des neuroleptiques ») (pouvant toucher jusqu?à 1 personne sur 10 000).

·Faiblesse, sensibilité ou douleur musculaire, surtout si, en même temps, vous ne vous sentez pas bien, avez de la fièvre ou des urines foncées. Cela pourrait être causé par une dégradation musculaire anormale pouvant être fatale et entraîner des problèmes rénaux (condition appelée rhabdomyolyse) (pouvant toucher jusqu?à 1 personne sur 10 000).

Effets indésirables très fréquents (pouvant toucher plus de 1 personne sur 10)

·Diarrhée,

·Maux de tête.

Effets indésirables fréquents (pouvant toucher jusqu?à 1 personne sur 10)

·Crampes musculaires,

·Fatigue,

·Difficulté à trouver le sommeil (insomnie),

·Rhume,

·Hallucinations (voir ou entendre des choses qui n?existent pas),

·Rêves anormaux y compris des cauchemars,

·Agitation,

·Agressivité,

·Perte de connaissance,

·Vertiges,

·Douleurs abdominales,

·Eruption cutanée,

·Incontinence urinaire,

·Douleurs,

·Accidents (les patients sont plus susceptibles de tomber et de se faire mal).

Effets indésirables peu fréquents (pouvant toucher jusqu?à 1 personne sur 100)

·Ralentissement du rythme cardiaque,

·Hypersalivation.

Effets indésirables rares (pouvant toucher jusqu?à 1 personne sur 1 000)

·Rigidité, tremblement ou mouvements incontrôlables surtout de la face et de la langue mais aussi des membres.

Fréquence indéterminée :

·Modifications de l?activité cardiaque susceptibles d?être observées sur un électrocardiogramme (ECG), appelées « intervalle QT prolongé »

·Battements cardiaques rapides et irréguliers, évanouissement pouvant être les symptômes d?une affection potentiellement mortelle appelée torsade de pointes

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s?applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.signalement-sante.gouv.fr.

En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d?informations sur la sécurité du médicament.

5. COMMENT CONSERVER DONEPEZIL ZYDUS 5 mg, comprimé pelliculé ?  

Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.

Ne pas utiliser DONEPEZIL ZYDUS après la date de péremption mentionnée sur la boite ou la plaquette après EXP. La date d?expiration fait référence au dernier jour du mois.

Pas de précautions particulières de conservation.

Ce médicament vous a été prescrit personnellement. Ce médicament ne peut être obtenu que sur ordonnance. Ne donner ce médicament à personne d'autre. Ce traitement peut être dangereux pour quelqu'un d'autre, même si cette personne a les mêmes symptômes que vous.

Si votre médecin vous demande d'interrompre le traitement, rapporter les produits non utilisés à votre pharmacien.

Les médicaments ne doivent pas être jetés au tout-à-l?égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien ce qu?il faut faire des médicaments inutilisés. Ces mesures permettront de protéger l?environnement.

6. CONTENU DE L?EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS  

Ce que contient DONEPEZIL ZYDUS 5 mg, comprimé pelliculé  

·La substance active est :

Chlorhydrate de Donépézil......... 5,00 mg

(Correspondant à 4,56 mg de donépézil base)

Pour un comprimé pelliculé.

·Les autres composants sont :

Lactose monohydraté, cellulose microcristalline, amidon de maïs, hydroxypropylcellulose, stéarate de magnésium.

Pelliculage : Opadry blanc 03F58991 : hypromellose 6cP, dioxyde de titane, macrogol 400, talc.

Qu?est-ce que DONEPEZIL ZYDUS 5 mg, comprimé pelliculé et contenu de l?emballage extérieur  

Ce médicament se présente sous forme de comprimés pelliculés. Boîte de 28, 30, 50, 56, 60, 84, 90, 98, 100 ou 120.

Toutes les tailles de conditionnement peuvent ne pas être commercialisées.

Titulaire de l?autorisation de mise sur le marché  

ZYDUS FRANCE

ZAC DES HAUTES PATURES

PARC D?ACTIVITE DES PEUPLIERS

25 RUE DES PEUPLIERS

92000 NANTERRE

Exploitant de l?autorisation de mise sur le marché  

ZYDUS FRANCE

ZAC DES HAUTES PATURES

PARC D?ACTIVITE DES PEUPLIERS

25 RUE DES PEUPLIERS

92000 NANTERRE

Fabricant  

ZYDUS FRANCE

ZAC DES HAUTES PATURES

PARC D?ACTIVITE DES PEUPLIERS

25 RUE DES PEUPLIERS

92000 NANTERRE

ou

CENTRE SPECIALITES PHARMACEUTIQUES

ZAC DES SUZOTS

35 RUE DE LA CHAPELLE

63450 SAINT-AMANT-TALLENDE

Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen  

Sans objet.

La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :  

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

Autres  

Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de l?ANSM (France).

Ordonnance: 

Date autorisation de la Fiche Info: 

Jeudi 22 Octobre 2009 : 15h00

Date de mise à jour de la Notice: 

Jeudi 28 Décembre 2017 : 15h00

Date de mise à jour du Résumé des caractéristiques: 

Jeudi 28 Décembre 2017 : 15h00
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