ROPINIROLE SANDOZ LP 2 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée


source: ANSM - Mis à jour le : 07/11/2017

1. DENOMINATION DU MEDICAMENT  

ROPINIROLE SANDOZ LP 2 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée

2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE  

Chaque comprimé pelliculé à libération prolongée contient 2 mg de ropinirole (sous forme de chlorhydrate).

Excipient à effet notoire : chaque comprimé pelliculé à libération prolongée contient 156,48 mg de lactose.

Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.

3. FORME PHARMACEUTIQUE  

Comprimé pelliculé à libération prolongée.

Comprimés pelliculés ovales, roses, biconvexes (longueur : env. 15,1 mm, largeur: env. 8,1 mm, épaisseur: env. 6,0 mm).

4. DONNEES CLINIQUES  

4.1. Indications thérapeutiques  

Maladie de Parkinson dans les conditions suivantes :

·traitement de première intention en monothérapie pour différer lintroduction de lévodopa,

·en association à la lévodopa, au cours de lévolution de la maladie, lorsque l'effet de la lévodopa s'épuise ou devient inconstant, et qu'apparaissent des fluctuations de l'effet thérapeutique (fluctuations de type "fin de dose" ou effets "on-off").

4.2. Posologie et mode d'administration  

Posologie

Les comprimés à libération prolongée de ropinirole doivent être pris une fois par jour et à la même heure chaque jour. Les comprimés à libération prolongée peuvent être pris avec ou sans nourriture (voir rubrique 5.2).

Les comprimés à libération prolongée doivent être avalés en entier et ne doivent pas être mâchés, écrasés ou divisés car le pelliculage permet dassurer la libération prolongée.

Adultes

La posologie doit être adaptée individuellement, en fonction de l'efficacité et de la tolérance.

Initiation du traitement

La dose initiale de ropinirole sous forme de comprimé pelliculé à libération prolongée est de 2 mg/jour en une seule prise pendant la première semaine. La dose sera ensuite augmentée à 4 mg une fois par jour à partir de la seconde semaine de traitement. Une réponse thérapeutique peut être observée dès 4 mg par jour de ropinirole sous forme de comprimé pelliculé à libération prolongée.

Lors de linstauration de traitement par une dose de 2 mg/jour de ropinirole sous forme de comprimé pelliculé à libération prolongée si les patients éprouvent des effets indésirables qu'ils ne peuvent pas tolérer, leur traitement pourra être substitué par du ropinirole comprimé à libération immédiate avec une dose quotidienne plus faible divisée en trois prises par jour.

Poursuite du traitement

Les patients devront être maintenus à la dose la plus faible de ropinirole sous forme de comprimé pelliculé à libération prolongée permettant dobtenir un contrôle des symptômes.

Si ce contrôle n'est pas suffisant ou maintenu à 4 mg une fois par jour, la dose journalière de ropinirole sous forme de comprimé pelliculé à libération prolongée peut être augmentée par palier de 2 mg par semaine (ou sur une durée plus longue), jusqu'à atteindre une dose quotidienne de 8 mg en une seule prise par jour de ropinirole sous forme de comprimé pelliculé à libération prolongée.

Si le contrôle des symptômes nest toujours pas suffisant ou maintenu à 8 mg une fois par jour de ropinirole sous forme de comprimé pelliculé à libération prolongée, la dose journalière peut être augmentée par palier de 2 mg ou 4 mg toutes les deux semaines ou plus. La dose maximale quotidienne de ropinirole sous forme de comprimé pelliculé à libération prolongée est de 24 mg/j.

Il est recommandé de prescrire aux patients le nombre minimum de comprimés à libération prolongée nécessaires pour atteindre la dose optimale en utilisant les plus forts dosages de ropinirole comprimé pelliculé à libération prolongée.

Si le traitement est interrompu pendant un jour ou plus, il devra être envisagé de réinstaurer le traitement selon le schéma d« initiation du traitement » ci-dessus.

Lorsque ROPINIROLE SANDOZ LP comprimé pelliculé à libération prolongée est administré en association à la lévodopa, la dose de lévodopa peut être progressivement réduite en fonction de la réponse clinique. Dans les essais cliniques, la dose de lévodopa a été progressivement réduite denviron 30 % chez les patients recevant simultanément des comprimés à libération prolongée de ropinirole. A un stade avancé de la maladie de Parkinson, en association à la lévodopa, des dyskinésies peuvent apparaître lors de la phase dinitiation de traitement par ROPINIROLE SANDOZ LP 2 mg comprimé pelliculé à libération prolongée. Dans les essais cliniques, il a été montré quune diminution de la dose de lévodopa pouvait améliorer les dyskinésies (voir rubrique 4.8).

Lorsque le ropinirole est utilisé en remplacement d'un autre agoniste dopaminergique, ce dernier doit être arrêté selon les recommandations du titulaire de lautorisation de mise sur le marché qui sy rattachent avant de commencer le traitement par le ropinirole.

Comme pour les autres agonistes dopaminergiques, il est nécessaire darrêter progressivement le traitement par le ropinirole en réduisant la dose quotidienne sur une période dune semaine (voir rubrique 4.4). Un arrêt brutal du traitement dopaminergique peut mener au développement dun syndrome malin des neuroleptiques (voir rubrique 4.4).

Substitution de ropinirole comprimé à libération immédiate par ROPINIROLE SANDOZ LP comprimé pelliculé à libération prolongée.

Les comprimés à libération immédiate peuvent être remplacés du jour au lendemain par ROPINIROLE SANDOZ LP comprimé pelliculé à libération prolongée. La dose de ROPINIROLE SANDOZ LP comprimé pelliculé à libération prolongée doit être choisie en fonction de la dose quotidienne totale de ropinirole comprimé à libération immédiate que le patient prenait, selon le tableau déquivalence de doses suivant :

Dose quotidienne totale (mg) de ropinirole, comprimé à libération immédiate

Dose quotidienne totale (mg) de ROPINIROLE SANDOZ LP comprimé pelliculé à libération prolongée

0,75 - 2,25

2

3 - 4,5

4

6

6

7,5 - 9

8

12

12

15 - 18

16

21

20

24

24

Après substitution par ROPINIROLE SANDOZ LP comprimé pelliculé à libération prolongée, la dose peut être ajustée en fonction de la réponse thérapeutique (voir « Initiation du traitement » et « Poursuite du traitement » ci-dessus).

Populations particulières

Sujets âgés

La clairance du ropinirole diminue denviron 15 % chez les patients de 65 ans et plus. Bien quune adaptation des doses ne soit pas nécessaire, la dose de ropinirole doit être adaptée individuellement, en surveillant attentivement la tolérance, jusquà la réponse clinique optimale. Chez les patients de 75 ans et plus, une augmentation plus lente de la dose peut être envisagée durant l'instauration du traitement.

Insuffisants rénaux

Chez les patients ayant une insuffisance rénale légère à modérée (clairance de la créatinine comprise entre 30 et 50 ml/min), il n'est pas nécessaire d'adapter la posologie, aucune modification de la clairance du ropinirole n'ayant été observée dans cette population.

Une étude conduite avec le ropinirole chez des patients ayant une insuffisance rénale terminale (patients sous hémodialyse) a montré quun ajustement des doses est nécessaire chez ces patients : la dose initiale recommandée est de 2 mg une fois par jour. Les augmentations de dose ultérieures doivent être basées sur la tolérance et lefficacité. La dose maximale de ROPINIROLE SANDOZ LP recommandée chez les patients sous hémodialyse régulière est de 18 mg/jour. Des doses supplémentaires après lhémodialyse ne sont pas nécessaires (voir rubrique 5.2).

Lutilisation du ropinirole chez des patients avec une insuffisance rénale grave (clairance à la créatinine inférieure à 30 ml/min) sans hémodialyse régulière na pas été étudiée.

Population pédiatrique

ROPINIROLE SANDOZ LP comprimé pelliculé à libération prolongée n'est pas recommandé chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans en raison de l'absence de données de tolérance et d'efficacité.

Mode dadministration

Voie orale

Les comprimés pelliculés à libération prolongée de ROPINIROLE SANDOZ LP doivent être pris 1 fois par jour et à la même heure chaque jour. Les comprimés à libération prolongée peuvent être pris avec ou sans nourriture (voir rubrique 5.2).

Les comprimés pelliculés à libération prolongée de ROPINIROLE SANDOZ LP doivent être avalés en entier. Les comprimés ne doivent pas être mâchés, écrasés ou divisés car leur enrobage est conçu pour assurer une libération prolongée.

4.3. Contre-indications  

·hypersensibilité à la substance active ou à lun des excipients listés en rubrique 6.1,

·insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 ml/min) sans hémodialyse régulière,

·insuffisance hépatique.

4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi  

Les patients présentant des antécédents ou ayant des troubles psychiques ou psychotiques caractérisés ne doivent être traités par des agonistes dopaminergiques que si les bénéfices escomptés sont supérieurs aux risques encourus (voir rubrique 4.5).

Une somnolence et des épisodes dendormissement soudains ont été rapportés lors du traitement par ropinirole particulièrement chez les patients atteints de maladie de Parkinson. Un endormissement soudain pendant les activités quotidiennes, dans certains cas sans prodrome, a été rapporté dans quelques cas peu fréquents. Les patients doivent être informés de la possibilité de survenue de ces effets et ils doivent être avertis d'être prudents lors de la conduite automobile ou lutilisation des machines pendant le traitement avec du ropinirole. Les patients ayant présenté une somnolence ou des endormissements soudains ne doivent pas conduire de véhicules ou utiliser des machines. Une réduction des doses ou un arrêt du traitement peut être envisagé.

Troubles du contrôle des impulsions

Les patients doivent être régulièrement surveillés à la recherche de lapparition de troubles du contrôle des impulsions. Les patients et les soignants doivent être informés du risque de survenue des troubles du contrôle des impulsions comprenant le jeu pathologique, laugmentation de la libido, lhypersexualité, les dépenses ou les achats compulsifs, la consommation excessive de nourriture et les compulsions alimentaires chez les patients traités par des agonistes dopaminergiques, dont le ropinirole. Une réduction de la dose ou un arrêt progressif du traitement doit être envisagé(e) en cas de survenue de tels symptômes.

Syndrome de dérégulation de la dopamine

Le ropinirole peut induire des syndromes de dysrégulation dopaminergique résultant dune utilisation excessive du produit.

Un faible nombre de patients souffre de troubles cognitifs et comportementaux qui peuvent être directement attribués à la prise de quantités croissantes de médicament, contre l'avis de leur médecin et à des doses bien supérieures aux doses nécessaires pour traiter leurs troubles moteurs.

Syndrome malin des neuroleptiques

Des symptômes suggérant un syndrome malin des neuroleptiques ont été rapportés lors dun arrêt brutal de traitement dopaminergique. En conséquence, il est recommandé de réduire progressivement le traitement (voir rubrique 4.2).

Syndrome de sevrage aux agonistes dopaminergiques

La dose de ropinirole doit être diminuée progressivement en cas darrêt du traitement chez des patients atteints de la maladie de Parkinson (voir rubrique 4.2). Des effets indésirables non-moteurs peuvent apparaître lors de la diminution de la dose ou de larrêt du traitement par des agonistes dopaminergiques dont le ropinirole. Ce syndrome est associé à des symptômes potentiellement sévères tels que de lapathie, de lanxiété, de la dépression, de la fatigue, une sudation et des douleurs. Les patients devront être informés de ce risque avant de diminuer la dose de lagoniste dopaminergique, un suivi régulier devra être mis en place par la suite. Si les symptômes persistent, il peut être nécessaire daugmenter temporairement la dose de ropinirole (voir rubrique 4.8).

Hallucinations

Les hallucinations sont des effets indésirables connus lors dun traitement par des agonistes dopaminergiques et par la lévodopa. Les patients doivent être informés que des hallucinations peuvent survenir.

Les comprimés pelliculés à libération prolongée de ropinirole sont conçus pour libérer le médicament sur une période de 24 heures. En cas de transit intestinal accéléré, il peut y avoir un risque de libération incomplète du médicament et de passage de résidus de médicament dans les selles.

En raison du risque dhypotension, une surveillance de la pression artérielle est recommandée, en particulier à linitiation du traitement, chez les patients présentant une affection cardio-vasculaire sévère (en particulier insuffisance coronarienne).

ROPINIROLE SANDOZ LP comprimé pelliculé à libération prolongée contient du lactose. Les patients présentant des problèmes héréditaires rares dintolérance au galactose, de déficit en lactase de Lapp ou un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose, ne doivent pas prendre ce médicament.

4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions  

Les neuroleptiques et autres antagonistes dopaminergiques à action centrale, comme le sulpiride ou métoclopramide, peuvent diminuer l'efficacité du ropinirole. Par conséquent, lassociation du ropinirole à ces médicaments doit être évitée.

Il ny a aucune interaction pharmacocinétique entre le ropinirole et la lévodopa ou la dompéridone justifiant un ajustement de la posologie de ces médicaments.

Une augmentation des concentrations plasmatiques du ropinirole a été observée chez les patientes traitées par de fortes doses d'estrogènes. Chez les patientes recevant déjà une hormonothérapie substitutive, le traitement par le ropinirole peut être commencé de façon habituelle. Toutefois, une adaptation de la posologie du ropinirole pourra être nécessaire, au regard de la clinique, en cas de début ou d'arrêt de l'hormonothérapie substitutive.

Le ropinirole est principalement métabolisé par l'isoenzyme CYP1A2 du cytochrome P450. Dans une étude pharmacocinétique menée chez des patients parkinsoniens (avec du ropinirole comprimé à libération immédiate à une posologie de 2 mg, 3 fois par jour), la ciprofloxacine a augmenté la Cmax et lAUC du ropinirole, de 60 et 84 % respectivement, avec un risque potentiel d'effets indésirables. Ainsi, chez les patients recevant déjà du ropinirole, il peut être nécessaire d'ajuster la posologie du ropinirole quand des médicaments inhibiteurs du CYP1A2 (tels que la ciprofloxacine, l'énoxacine ou la fluvoxamine) sont introduits ou arrêtés.

Une étude d'interaction pharmacocinétique menée chez des patients parkinsoniens, entre le ropinirole comprimé à libération immédiate (à une posologie de 2 mg, 3 fois par jour) et la théophylline, un substrat du CYP1A2, n'a pas mis en évidence de modification de la pharmacocinétique du ropinirole ou de la théophylline.

Fumer provoque une induction du métabolisme de lisoenzyme CYP1A2. Par conséquent, lorsquun patient arrête ou commence à fumer au cours du traitement par le ropinirole, une adaptation de la posologie pourrait être nécessaire.

Chez les sujets recevant l'association : antagonistes de vitamine K et ropinirole, des cas de déséquilibre de lINR ont été rapportés. Une augmentation de la surveillance clinique et biologique (INR) est justifiée

4.6. Fertilité, grossesse et allaitement  

Grossesse

Il n'y a pas de données sur lutilisation du ropinirole chez la femme enceinte.

Les études chez lanimal ont montré une toxicité sur la reproduction (voir rubrique 5.3). Le risque potentiel dans lespèce humaine étant inconnu, le ropinirole nest pas recommandé pendant la grossesse à moins que le bénéfice attendu pour la patiente lemporte sur le risque potentiel encouru par le ftus.

Allaitement

Le ropinirole ne doit pas être utilisé chez les femmes qui allaitent car il peut inhiber la lactation.

Fertilité

Il ny a pas de donnée disponible sur la fertilité.

4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines  

ROPINIROLE SANDOZ LP peut avoir une influence majeure sur la capacité à conduire ou à utiliser des machines.

Les patients traités par ropinirole présentant une somnolence et/ou des épisodes dendormissement soudains, doivent être informés qu'ils ne doivent pas conduire de véhicules ni exercer une activité où une altération de leur vigilance pourrait les exposer eux-mêmes ou dautres personnes à un risque daccident grave ou de décès (par exemple lutilisation de machines), jusqu'à la disparition de ces effets (voir rubrique 4.4).

4.8. Effets indésirables  

Les effets indésirables qui ont été rapportés sont classés ci-dessous par système organe et par fréquence. Il est, de plus, indiqué si ces effets indésirables ont été rapportés au cours des essais cliniques en monothérapie ou en association à la lévodopa.

Les fréquences sont définies selon la convention suivante : très fréquents (> 1/10), fréquents (> 1/100, < 1/10), peu fréquents (> 1/1 000, < 1/100), rares (> 1/10 000, < 1/1 000), très rares (< 1/10 000), indéterminé (ne peut pas être estimé sur la base des données disponibles).

Au sein de chaque groupe de fréquence, les effets indésirables sont présentés par ordre décroissant de gravité.

Utilisation du ropinirole dans la maladie de Parkinson

Les effets indésirables suivants ont été rapportés soit lors des essais cliniques dans la maladie de Parkinson avec des doses de allant jusquà 24 mg par jour, soit après commercialisation. Lors des essais cliniques, il a été montré que les effets indésirables les plus fréquents du ropinirole, comprimé à libération prolongée sont la somnolence et la nausée en monothérapie et la dyskinésie lors de lassociation avec la lévodopa.

En monothérapie

En association

Affection du système immunitaire

Indéterminé

Réactions dhypersensibilité (incluant urticaire, angidème, éruption cutanée, prurit)

Affections psychiatriques

Fréquent

Hallucinations

Confusion

Peu fréquent

Réactions psychotiques (autres que des hallucinations) incluant délires, illusions, paranoïa

Indéterminé

Comportement agressif*

Jeu pathologique (compulsion au jeu), augmentation de la libido, hypersexualité, dépenses ou achats compulsifs, hyperphagie boulimique et compulsions alimentaires peuvent apparaître chez des patients traités par des agonistes dopaminergiques, incluant le ropinirole voir rubrique 4.4).

Syndrome de dérégulation dopaminergique

Affections du système nerveux

Très fréquent

Somnolence

Dyskinésie**

Syncope

Fréquent

Sensations vertigineuses (incluant des vertiges),

Endormissement soudain

Indéterminée

Somnolence diurne excessive

Affections vasculaires

Fréquent

Hypotension orthostatique, hypotension

Peu fréquent

Hypotension orthostatique, hypotension (rarement sévère)

Affections gastro-intestinales

Très fréquent

Nausées

Fréquent

Vomissements, douleurs abdominales

Nausées

Brûlures destomac, constipation

Affections hépatobiliaires

Indéterminé

Réactions hépatiques (principalement une élévation des enzymes hépatiques)

Troubles généraux et anomalies au site dadministration

Fréquent

dème des jambes

dèmes périphériques

Fréquence indéterminée

Syndrome de sevrage aux agonistes dopaminergiques incluant apathie, anxiété, dépression, fatigue, sueurs et douleur***.

*lagressivité a été associée aussi bien à des réactions psychotiques quà des symptômes compulsifs

**Chez les patients ayant une maladie de Parkinson à un stade avancé, les dyskinésies peuvent survenir pendant la période dinitiation du traitement par ropinirole. Dans les essais cliniques, il a été montré quune diminution de la dose de lévodopa peut améliorer les dyskinésies (voir rubrique 4.2).

***Syndrome de sevrage aux agonistes dopaminergiques

Des effets indésirables non-moteurs peuvent apparaître lors de la diminution de la dose ou de larrêt du traitement par des agonistes dopaminergiques dont le ropinirole (voir rubrique 4.8)

Déclaration des effets indésirables suspectés

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet :www.ansm.sante.fr.

4.9. Surdosage  

Les symptômes dun surdosage en ropinirole sont liés à son activité dopaminergique. Ces symptômes peuvent être atténués par un traitement approprié par des antagonistes dopaminergiques, tels que les neuroleptiques ou le métoclopramide.

5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES  

5.1. Propriétés pharmacodynamiques  

Classe pharmacothérapeutique : AGONISTE DOPAMINERGIQUE, code ATC : N04BC04.

Le ropinirole est un agoniste dopaminergique, non ergoté des récepteurs D2/D3 qui stimule les récepteurs dopaminergiques du striatum.

Le ropinirole pallie la déplétion en dopamine qui caractérise la maladie de Parkinson par stimulation des récepteurs striataux dopaminergiques.

Le ropinirole inhibe la sécrétion de prolactine par action au niveau de l'hypothalamus et de l'hypophyse.

Efficacité clinique

Dans un essai croisé en trois périodes, en double aveugle en monothérapie, dune durée de 36 semaines et mené chez 161 patients parkinsoniens au stade initial de leur maladie, une non-infériorité du ropinirole comprimé à libération prolongée par rapport au ropinirole comprimé à libération immédiate a été démontrée en monothérapie sur le critère dévaluation principal : différence entre traitements de la modification par rapport à létat initial du score moteur de léchelle UPDRS (Unified Parkinsons Disease Rating Scale).

La différence moyenne ajustée entre le ropinirole comprimé à libération prolongée et le ropinirole comprimé à libération immédiate, entre létat initial et la fin de létude, a été de -0,7 points (IC95% [-1,51 ; 0,10], p=0,0842) (une marge de non-infériorité de 3 points au niveau du score moteur de léchelle UPDRS ayant été définie).

Après substitution du jour au lendemain par une dose comparable de la deuxième formulation, il ny a eu aucune différence du profil de tolérance et moins de 3 % des patients ont nécessité une adaptation de la posologie (toutes les adaptations de posologie étaient des augmentations dun palier. Aucun patient na nécessité une diminution de la posologie).

Dans un essai en groupes parallèles, en double aveugle, contrôlé contre placebo, dune durée de 24 semaines, chez des patients présentant une maladie de Parkinson non contrôlée de manière optimale par la lévodopa et prenant du ropinirole comprimé à libération prolongée, une supériorité statistiquement et cliniquement significative par rapport au placebo a été démontrée sur le critère dévaluation principal : modification par rapport à létat initial de la période « off » à léveil (différence moyenne ajustée entre traitements : -1,7 heures (IC95% [-2,34 ; -1,09], p < 0,0001)). Ce résultat a été étayé par les critères secondaires defficacité : modification par rapport à létat initial de la période « on » totale à léveil (+1,7 heures (IC95% [1,06 ; 2,33], p < 0,0001)) et de la période « on » totale à léveil sans dyskinésies gênantes (+1,5 heures (IC95% [0,85 ; 2,13], p < 0,0001)). Il est à noter quil ny a pas eu daugmentation par rapport à létat initial de la période « on » totale à léveil avec dyskinésies gênantes ni au niveau des données du carnet patient, ni au niveau des items de léchelle UPDRS.

Etude de l'effet du ropinirole sur la repolarisation cardiaque

Une étude approfondie conduite chez des volontaires sains, hommes et femmes, recevant les doses 0,5 mg, 1 mg, 2 mg et 4 mg de ropinirole comprimé pelliculé (à libération immédiate) une fois par jour a montré, par rapport au placebo, une augmentation maximum de la durée de l'intervalle QT de 3,46 millisecondes (meilleur estimateur de la vraie différence) à la dose de 1 mg. La limite supérieure de l'intervalle de confiance à 95 % pour le plus grand effet moyen était inférieure à 7,5 millisecondes. L'effet du ropinirole à des doses plus élevées n'a pas été systématiquement évalué.

Les données cliniques disponibles issues de l'étude sur l'intervalle QT ne permettent pas d'indiquer un risque de prolongation de l'intervalle QT pour des doses de ropinirole supérieures à 4 mg/jour. Un risque de prolongation de l'intervalle QT ne peut pas être exclu car une étude jusqu'aux doses de 24 mg/jour n'a pas été menée.

5.2. Propriétés pharmacocinétiques  

Absorption

La biodisponibilité du ropinirole est d'environ 50 % (36 % - 57 %). Après une administration orale de ropinirole sous forme de comprimé à libération prolongée, les concentrations plasmatiques ont augmenté lentement, avec une Cmax généralement atteinte entre 6 et 10 heures (médiane).

Dans une étude à létat déquilibre, chez 25 patients parkinsoniens, recevant une administration quotidienne de 12 mg de ropinirole sous forme de comprimé à libération prolongée, un repas riche en lipides augmente l'exposition systémique au ropinirole, comme mis en évidence par une augmentation moyenne de 20 % de lASC et une augmentation moyenne de 44 % de la Cmax. Le Tmax a été retardé de 3,0 heures. Cependant, ces modifications ne devraient pas être cliniquement significatives.

Pour la même dose quotidienne, l'exposition systémique du ropinirole sous forme de comprimé à libération prolongée est identique à celle du ropinirole sous forme de comprimé pelliculé à libération immédiate.

Distribution

La fixation du ropinirole aux protéines plasmatiques est faible (10 - 40 %). En raison de sa forte lipophilie, le volume de distribution du ropinirole est important (environ 7 l/kg).

Métabolisme

Le ropinirole est principalement métabolisé par lisoenzyme CYP1A2 et ses métabolites sont principalement éliminés par voie urinaire. Le métabolite principal est au moins 100 fois moins puissant que le ropinirole dans les modèles animaux de la fonction dopaminergique.

Elimination

La demi-vie d'élimination moyenne de la circulation systémique est d'environ 6 heures.

Lexposition systémique au ropinirole (Cmax et Aire Sous la Courbe) augmente proportionnellement avec la dose dans la fourchette thérapeutique. Aucun changement dans la clairance du ropinirole nest observé après une administration orale unique ou répétée. Une large variabilité inter-individuelle des paramètres pharmacocinétiques a été observée.

Après administration de ropinirole sous forme de comprimé à libération prolongée, la variabilité inter-individuelle de la Cmax était entre 30 % et 55 % et de lAUC entre 40 % et 70 %, à l'état déquilibre.

Insuffisance rénale

Aucune modification de la pharmacocinétique du ropinirole na été observée chez des patients atteints de la maladie de Parkinson ayant une insuffisance rénale légère à modérée.

Chez les patients ayant une insuffisance rénale terminale et sous hémodialyse régulière, la clairance orale du ropinirole est réduite denviron 30 %. La clairance orale des métabolites SKF-104557 et SKF-89124 est également réduite denviron 80 % et 60 %, respectivement. En conséquence, la dose maximale recommandée est limitée à 18 mg/jour chez ces patients parkinsoniens (voir rubrique 4.2).

5.3. Données de sécurité préclinique  

Toxicité sur la reproduction

L'administration de ropinirole chez la rate gravide à des doses toxiques a montré une diminution du poids ftal à la dose de 60 mg/kg/jour (soit approximativement l'AUC de la dose maximale chez lhomme), une augmentation de la mort ftale à la dose de 90 mg/kg/jour (approximativement 2 fois lAUC à la dose maximale chez l'homme) et des malformations digitales à la dose de 150 mg/kg/jour (approximativement 3 fois lAUC à la dose maximale chez l'homme).

Il na pas été mis en évidence deffet tératogène chez le rat à la dose de 120 mg/kg/jour (approximativement 2,5 fois lAUC à la dose maximale chez l'homme) et aucun indice ne laisse supposer un effet sur le développement chez le lapin.

Toxicologie

Le profil toxicologique est déterminé principalement par l'activité pharmacologique du ropinirole : modifications du comportement, hypoprolactinémie, diminution de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque, ptosis et salivation. Chez le rat albinos seulement, une rétinite dégénérative a été observée dans une étude au long cours et à la plus forte dose (50 mg/kg/jour), probablement liée à une surexposition à la lumière.

Génotoxicité

Les tests habituels in vitro et in vivo pratiqués n'ont mis en évidence aucune génotoxicité.

Pouvoir carcinogène

Au cours des études de deux ans conduites chez la souris et le rat à des doses allant jusqu'à 50 mg/kg/jour, il n'a pas été mis en évidence d'effet carcinogène chez la souris. Chez le rat, les seules lésions liées au ropinirole ont été une hyperplasie des cellules de Leydig et des adénomes testiculaires résultant de l'hypoprolactinémie induite par le ropinirole. Ces lésions sont considérées comme un phénomène propre à l'espèce et ne constituent pas un risque pour l'utilisation clinique du ropinirole.

Sécurité pharmacologique

Des études in vitro ont montré que le ropinirole inhibe les canaux hERG. LIC50 est 5 fois plus élevée que la concentration plasmatique maximum attendue pour des patients traités aux plus fortes doses recommandées (24 mg/jour) (voir rubrique 5.1).

6. DONNEES PHARMACEUTIQUES  

6.1. Liste des excipients  

Noyau:

Hypromellose type 2208, lactose monohydraté, silice colloïdale anhydre, carbomères, huile de ricin hydrogénée, stéarate de magnésium.

Pelliculage:

Hypromellose type 2910, dioxyde de titane (E171), macrogol 400, oxyde de fer rouge (E172), oxyde de fer jaune (E172).

6.2. Incompatibilités  

Sans objet.

6.3. Durée de conservation  

30 mois.

6.4. Précautions particulières de conservation  

À conserver à une température ne dépassant pas 30 °C.

À conserver dans lemballage extérieur dorigine, à labri de lhumidité.

6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur   

21, 28, 42 et 84 comprimés pelliculés à libération prolongée sous plaquettes (OPA/Aluminium/PVC/Aluminium).

Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.

6.6. Précautions particulières délimination et de manipulation  

Pas dexigences particulières.

7. TITULAIRE DE LAUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE  

SANDOZ

49 AVENUE GEORGES POMPIDOU

92593 LEVALLOIS-PERRET CEDEX

8. NUMERO(S) DAUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE  

·34009 416 377 9 7 : 21 comprimés pelliculés à libération prolongée sous plaquettes (OPA/Aluminium/PVC/Aluminium).

·34009 416 378 5 8 : 28 comprimés pelliculés à libération prolongée sous plaquettes (OPA/Aluminium/PVC/Aluminium).

·34009 416 379 1 9 : 42 comprimés pelliculés à libération prolongée sous plaquettes (OPA/Aluminium/PVC/Aluminium).

·34009 416 381 6 9 : 84 comprimés pelliculés à libération prolongée sous plaquettes (OPA/Aluminium/PVC/Aluminium).

9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE LAUTORISATION  

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE  

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

11. DOSIMETRIE  

Sans objet.

12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES  

Sans objet.

Liste I


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source: ANSM - Mis à jour le : 07/11/2017

Dénomination du médicament

ROPINIROLE SANDOZ LP 2 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée

Ropinirole

Encadré

Veuillez lire attentivement cette notice avant de prendre ce médicament car elle contient des informations importantes pour vous.

·Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.

·Si vous avez dautres questions, interrogez votre médecin ou votre pharmacien.

·Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à dautres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.

·Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci sapplique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.

Que contient cette notice ?

1. Qu'est-ce que ROPINIROLE SANDOZ LP 2 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée et dans quels cas est-il utilisé ?

2. Quelles sont les informations à connaître avant de prendre ROPINIROLE SANDOZ LP 2 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée ?

3. Comment prendre ROPINIROLE SANDOZ LP 2 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée ?

4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?

5. Comment conserver ROPINIROLE SANDOZ LP 2 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée ?

6. Contenu de lemballage et autres informations.

1. QUEST-CE QUE ROPINIROLE SANDOZ LP 2 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ?  

Classe pharmacothérapeutique : AGONISTE DOPAMINERGIQUE, code ATC : N04BC04.

La substance active de ROPINIROLE SANDOZ LP est le ropinirole qui appartient à une classe de médicaments appelés agonistes dopaminergiques. Les agonistes dopaminergiques agissent dans le cerveau comme la substance naturelle appelée la dopamine.

ROPINIROLE SANDOZ LP comprimé pelliculé à libération prolongée est indiqué dans le traitement de la maladie de Parkinson.

Les personnes souffrant de la maladie de Parkinson ont de faibles concentrations de dopamine dans certaines parties de leur cerveau. Le ropinirole a des effets similaires à ceux de la dopamine naturelle, et réduit ainsi les symptômes de la maladie de Parkinson.

2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT DE PRENDRE ROPINIROLE SANDOZ LP 2 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée ?  

Ne prenez jamais ROPINIROLE SANDOZ LP 2 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée si vous :

·êtes allergique (hypersensible) au ropinirole ou à lun des composants contenus dans ROPINIROLE SANDOZ LP (listés en rubrique 6),

·avez une insuffisance rénale sévère,

·avez une insuffisance hépatique.

Si vous vous trouvez dans lun de ces cas, parlez-en à votre médecin.

Avertissements et précautions

Prévenez votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre ROPINIROLE SANDOZ LP :

·si vous êtes enceinte ou pensez lêtre,

·si vous allaitez

·si vous avez moins de 18 ans

·si vous avez des troubles cardiaques sévères,

·si vous avez ou avez déjà eu des troubles psychiques sévères,

·si vous avez déjà présenté des envies inhabituelles et/ou des comportements impulsifs (comme une attirance compulsive pour les jeux dargent ou une augmentation des pulsions sexuelles),

·si vous êtes intolérant à certains sucres (par exemple le lactose),

·si vous prenez des antagonistes de la vitamine K,

·si vous prenez des antibiotiques ou des antidépresseurs.

Si vous vous trouvez dans lun de ces cas, parlez-en à votre médecin. Votre médecin pourra considérer que ROPINIROLE SANDOZ LP nest plus le traitement approprié pour vous. Il pourra aussi vous demander de réaliser des examens complémentaires durant votre traitement.

Au cas par cas, un ajustement de la posologie pourra être envisagé, en fonction de la réponse clinique.

Au cours de votre traitement par ROPINIROLE SANDOZ LP :

Informez votre médecin si vous ou votre famille/soignant remarquez que vous développez des envies ou besoins impérieux dadopter un comportement qui vous est inhabituel et que vous ne pouvez résister à limpulsion, au besoin ou à la tentation deffectuer des activités qui pourraient être dangereuses pour vous-même ou pour les autres. Cest ce que lon appelle les troubles du contrôle des impulsions, qui comprennent des comportements tels que dépendance au jeu, prise excessive de nourriture, dépenses excessives, pulsions ou obsessions sexuelles anormalement accrues avec une augmentation des pensées et des sensations à caractère sexuel. Votre médecin devra peut-être ajuster ou interrompre votre traitement.

Informez votre médecin si vous présentez des symptômes tels que dépression, apathie, anxiété, fatigue, sueurs ou douleur après larrêt ou la diminution du traitement par ROPINIROLE SANDOZ LP. Si les effets persistent après plusieurs semaines, votre médecin pourrait procéder à un ajustement de votre traitement.

Tabagisme et ROPINIROLE SANDOZ LP comprimé pelliculé à libération prolongée :

Prévenez votre médecin si vous commencez ou arrêtez de fumer pendant que vous prenez ROPINIROLE SANDOZ LP. Votre médecin pourra ajuster votre dose.

Autres médicaments et ROPINIROLE SANDOZ LP 2 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée

Informez votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez ou avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament.

Prévenez votre médecin ou votre pharmacien si vous commencez un autre médicament pendant votre traitement par ROPINIROLE SANDOZ LP.

Quelques médicaments peuvent modifier les effets de ROPINIROLE SANDOZ LP, ou peuvent faciliter lapparition deffets indésirables. ROPINIROLE SANDOZ LP peut aussi modifier les effets de quelques autres médicaments.

Ces médicaments incluent :

·la fluvoxamine (médicament pour traiter la dépression),

·les traitements pour une affection psychiatrique par exemple, le sulpiride,

·les traitements hormonaux substitutifs (également appelés THS),

·le métoclopramide (traitement pour les nausées ou les brûlures destomac)

·lénoxacine ou la ciprofloxacine (antibiotiques),

·tout autre médicamentutilisé dans le traitement de la maladie de Parkinson.

Prévenez votre médecin si vous prenez ou si vous avez pris récemment lun dentre eux.

ROPINIROLE SANDOZ LP 2 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée avec des aliments et boissons

Les comprimés pelliculés à libération prolongée de ROPINIROLE SANDOZ LP peuvent être pris avec ou sans nourriture à votre convenance.

Il nest pas recommandé de boire de lalcool pendant le traitement par ROPINIROLE SANDOZ LP.

Grossesse, allaitement et fertilité

Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecinou pharmacien avant de prendre ce médicament.

La prise de ROPINIROLE SANDOZ LP nest pas recommandée pendant la grossesse sauf si votre médecin a évalué que le bénéfice pour vous est supérieur aux risques pour votre enfant.

ROPINIROLE SANDOZ LP nest pas recommandé si vous allaitez, car il peut affecter votre production de lait. Votre médecin pourra vous conseiller darrêter ROPINIROLE SANDOZ LP.

Conduite de véhicules et utilisation de machines

ROPINIROLE SANDOZ LP peut vous donner envie de dormir. Il peut provoquer une très grande somnolence et des endormissements soudains.

Dans ce cas, vous ne devez pas, jusquà la disparition de ces effets, conduire, utiliser des machines, ou vous mettre dans une situation dans laquelle la somnolence ou lendormissement pourraient vous exposer (vous-même ou d'autres personnes) à un risque d'accident grave ou de décès.

ROPINIROLE SANDOZ LP peut provoquer des hallucinations (« voir », « entendre » ou « ressentir » des choses qui ne sont pas réellement là). Si cela est votre cas, vous ne devez ni conduire, ni utiliser de machines.

Parlez-en à votre médecin si ceci vous pose un problème particulier.

ROPINIROLE SANDOZ LP 2 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée contient du lactose.

Si votre médecin vous a informé(e) dune intolérance à certains sucres, contactez-le avant de prendre ce médicament.

3. COMMENT PRENDRE ROPINIROLE SANDOZ LP 2 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée ?  

Respectez toujours la posologie indiquée par votre médecin. En cas dincertitude, consultez votre médecin ou votre pharmacien.

ROPINIROLE SANDOZ LP ne doit pas être administré aux enfants. Habituellement, ROPINIROLE SANDOZ LP nest pas prescrit chez les patients de moins de 18 ans.

Pour traiter votre maladie de Parkinson, ROPINIROLE SANDOZ LP peut vous être donné seul. Il peut être aussi donné avec un autre médicament appelé lévodopa (ou L-Dopa), afin daméliorer le contrôle de vos symptômes. Si vous prenez de la lévodopa vous pouvez présenter quelques mouvements anormaux incontrôlables quand vous commencez à prendre ROPINIROLE SANDOZ LP. Consultez votre médecin si ceci arrive, car il pourra ajuster la dose de lévodopa que vous prenez.

Combien de comprimés pelliculés à libération prolongée de ROPINIROLE SANDOZ LP avez-vous besoin de prendre

Cela pourra prendre quelque temps pour trouver la dose de ROPINIROLE SANDOZ LP qui vous convient le mieux.

La dose initiale recommandée de ROPINIROLE LP est de 2 mg, une fois par jour durant la première semaine. Votre médecin pourra augmenter votre dose de ROPINIROLE SANDOZ LP à 4 mg une fois par jour à partir de la deuxième semaine de traitement. Si vous êtes très âgé, votre médecin pourra augmenter votre dose plus lentement. Ensuite, votre médecin pourra ajuster la quantité de ROPINIROLE SANDOZ LP pour obtenir une meilleure efficacité. Certaines personnes prennent jusquà 24 mg par jour de ROPINIROLE SANDOZ LP.

Si au moment de linstauration du traitement vous ressentez des effets indésirables difficiles à supporter, parlez-en à votre médecin. Votre médecin pourra vous conseiller de changer pour une dose plus faible de ropinirole comprimé (à libération immédiate) que vous prendrez à raison de trois prises par jour.

Ne prenez pas plus de ROPINIROLE SANDOZ LP comprimé pelliculé à libération prolongée que la dose recommandée par votre médecin

Cela peut prendre quelques semaines avant que ce médicament ne soit efficace.

Prenez ROPINIROLE SANDOZ LP, en une prise par jour à heure fixe.

Avalez le(s) comprimé(s) pelliculé(s) à libération prolongée de ROPINIROLE SANDOZ LP avec un verre deau.

Les comprimés à libération prolongée ne doivent être ni mâchés, ni écrasés, ni cassés. Si vous le faites, vous risquez un surdosage car le principe actif sera diffusé dans votre organisme de manière trop rapide.

Si vous remplacez du ropinirole en comprimé à libération immédiate par ROPINIROLE SANDOZ LP, comprimé pelliculé à libération prolongée

Votre médecin ajustera votre dose de ROPINIROLE SANDOZ LP à partir de la dose de ropinirole en comprimé à libération immédiate que vous prenez.

Prenez normalement votre comprimé à libération immédiate de ropinirole le jour précédant le changement. Puis le lendemain matin, prenez ROPINIROLE SANDOZ LP, comprimé pelliculé à libération prolongée sans prendre de ropinirole en comprimé à libération immédiate.

Si vous avez pris plus de ROPINIROLE SANDOZ LP 2 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée que vous nauriez dû :

Contacter immédiatement un médecin ou un pharmacien. Montrez-leur la boite de ROPINIROLE SANDOZ LP si possible.

Quelqu'un qui a pris trop de ROPINIROLE SANDOZ LP peut éprouver : nausées ou vomissements, sensations vertigineuses, somnolence, fatigue (mentale ou physique), évanouissement, hallucinations.

Si vous oubliez de prendre ROPINIROLE SANDOZ LP 2 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée :

Ne prenez pas de double dose pour compenser la dose que vous avez oublié de prendre.

Si vous avez oublié de prendre ROPINIROLE SANDOZ LP durant un jour ou plus, consultez votre médecin pour reprendre ROPINIROLE SANDOZ LP.

Si vous arrêtez de prendre ROPINIROLE SANDOZ LP 2 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée :

Narrêtez pas ROPINIROLE SANDOZ LP 2 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée, sans avis médical.

Prenez votre traitement pendant la durée recommandée par votre médecin. Narrêtez pas ROPINIROLE SANDOZ LP sans lavis de votre médecin.

Si vous arrêtez brutalement de prendre ROPINIROLE SANDOZ LP, les symptômes de votre maladie peuvent rapidement être aggravés.

Si vous devez arrêter votre traitement, votre médecin réduira la dose progressivement.

Si vous souffrez de la maladie de Parkinson, vous ne devez pas arrêter votre traitement par ROPINIROLE SANDOZ LP. Un arrêt brutal pourrait entraîner le développement dune maladie appelée syndrome malin des neuroleptiques qui peut présenter un risque majeur pour la santé. Les symptômes incluent :

·akinésie (perte de mouvement du muscle),

·raideur musculaire,

·fièvre,

·tension artérielle instable,

·tachycardie (augmentation du rythme cardiaque),

·confusion,

·diminution du niveau de conscience (par ex : coma).

Si vous avez dautres questions sur l'utilisation de ce médicament, demandez plus dinformations à votre médecin ou à votre pharmacien.

4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?  

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.

Les effets indésirables de ROPINIROLE SANDOZ LP peuvent survenir chez les patients qui prennent ce traitement pour la première fois et/ou lorsque la dose est augmentée. Ces effets indésirables sont généralement dintensité légère et peuvent satténuer spontanément après avoir pris ce médicament pendant quelques jours. En cas de questions concernant un effet indésirable, parlez-en à votre médecin.

Effets indésirables très fréquents (plus de 1 patient sur 10 traitées):

·somnolence,

·nausées,

·évanouissement.

Effets indésirables fréquents (jusquà 1 patient sur 10 traités) :

·hallucinations (voir des choses qui nexistent pas),

·sensation vertigineuse (étourdissement),

·douleurs abdominales,

·vomissements,

·brûlure destomac,

·maux d'estomac,

·constipation,

·dèmes des jambes, des pieds ou des mains.

Effets indésirables peu fréquents (jusquà 1 patient sur 100 traités):

·somnolence excessive au cours de la journée,

·endormissement soudain,

·troubles psychiques tels que délire (confusion sévère), illusions (idées fausses) ou paranoïa (sentiment de persécution),

·Tension artérielle basse (hypotension), notamment en position debout (hypotension orthostatique).

Certains patients peuvent présenter les effets indésirables suivants (fréquence indéterminée : ne peut être estimée sur la base des données disponibles):

·des altérations de la fonction du foie, principalement une augmentation des enzymes du foie (observée lors dun bilan sanguin)

·réactions allergiques telles que gonflement rouge de la peau accompagné de démangeaisons (urticaire), gonflement du visage, des lèvres, de la bouche, de la langue ou de la gorge pouvant entraîner des difficultés de déglutition ou de respiration, éruptions cutanées ou démangeaisons intenses,

·comportement agressif*,

·prise excessive de ROPINIROLE SANDOZ LP (envie irrésistible daugmenter fortement les doses des médicaments dopaminergiques au-delà des doses nécessaires au contrôle des symptômes moteurs, aussi appelés syndrome de dérégulation dopaminergique),

·incapacité à résister à limpulsion, au besoin ou à la tentation daccomplir un acte qui pourrait être dangereux pour vous-même ou pour les autres, par exemple :

oimpulsion forte à jouer (de largent) de façon excessive malgré les graves conséquences sur votre vie personnelle ou familiale ;

omodification ou augmentation de lintérêt porté au sexe et comportement préoccupant pour vous ou pour les autres, par exemple des pulsions sexuelles accrues.

oachats ou dépenses excessifs incontrôlables ;

omanger de façon excessive (manger de grosses quantités de nourriture dans un laps de temps très court) ou compulsions alimentaires (manger plus que dhabitude et plus que nécessaire pour atteindre la satiété).

*Lagressivité a été aussi bien associée à des réactions psychotiques quà des symptômes compulsifs.

Informez votre médecin si vous présentez lun de ces comportements, il vous dira comment gérer ou réduire les symptômes.

Si vous prenez ROPINIROLE SANDOZ LP en association avec la lévodopa (L-dopa) :

Les patients prenant ROPINIROLE SANDOZ LP en association avec la lévodopa (L-dopa) peuvent présenter :

Effets indésirables très fréquents (plus de 1 patient sur 10 traitées):

·mouvements saccadés incontrôlés (dyskinésies).

Si vous prenez de la L-dopa, vous pouvez ressentir des mouvements incontrôlables (dyskinésies) quand vous commencerez à prendre ROPINIROLE SANDOZ LP. Dites-le à votre médecin si cest le cas, il pourra ajuster la dose de vos médicaments.

Effets indésirables fréquents (jusquà 1 patient sur 10 traités) :

·hallucinations (voir des choses qui nexistent pas),

·confusions,

·nausées,

·brûlure d'sophage et destomac, constipation,

·sensation vertigineuse (étourdissement),

·endormissements soudains,

·vertiges ou évanouissement dus à une baisse de la pression artérielle, notamment en position debout,

·dèmes des pieds ou des mains.

Effets indésirables peu fréquents (jusquà 1 patient sur 100 traités) :

·somnolence excessive au cours de la journée,

·troubles psychiques tels que délire (confusion sévère), illusions (idées fausses) ou paranoïa (sentiment de persécution).

Certains patients peuvent présenter les effets indésirables suivants (fréquence indéterminée : ne peut être estimée sur la base des données disponibles) :

·des altérations de la fonction du foie, principalement une augmentation des enzymes du foie (observée lors dun bilan sanguin),

·réactions allergiques telles que gonflement rouge de la peau accompagné de démangeaisons (urticaire), gonflement du visage, des lèvres, de la bouche, de la langue ou de la gorge pouvant entraîner des difficultés de déglutition ou de respiration, éruptions cutanées ou démangeaisons intenses,

·comportement agressif*,

·prise excessive de ROPINIROLE SANDOZ LP (envie irrésistible daugmenter fortement les doses des médicaments dopaminergiques au-delà des doses nécessaires au contrôle des symptômes moteurs, aussi appelés syndrome de dérégulation dopaminergique),

·incapacité à résister à limpulsion, au besoin ou à la tentation daccomplir un acte qui pourrait être dangereux pour vous-même ou pour les autres, par exemple :

oimpulsion forte à jouer (de largent) de façon excessive malgré les graves conséquences sur votre vie personnelle ou familiale ;

omodification ou augmentation de lintérêt porté au sexe et comportement préoccupant pour vous ou pour les autres, par exemple des pulsions sexuelles accrues.

oachats ou dépenses excessifs incontrôlables ;

omanger de façon excessive (manger de grosses quantités de nourriture dans un laps de temps très court) ou compulsions alimentaires (manger plus que dhabitude et plus que nécessaire pour atteindre la satiété).

·après larrêt ou la diminution de votre traitement par ROPINIROLE SANDOZ LP, des symptômes tels que : dépression, apathie, anxiété, fatigue, sueurs ou douleur peuvent apparaître (lensemble de ces symptômes est appelé syndrome de sevrage aux agonistes dopaminergiques ou SSAD).

*Lagressivité a été aussi bien associée à des réactions psychotiques quà des symptômes compulsifs.

Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes parlez-en à votre médecin. Il discutera avec vous des différents moyens de contrôler ou de réduire ces symptômes

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci sapplique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet:www.ansm.sante.fr

En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage dinformations sur la sécurité du médicament.

5. COMMENT CONSERVER ROPINIROLE SANDOZ LP 2 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée ?  

Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.

Nutilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur la plaquette et la boîte après {EXP}. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.

À conserver à une température ne dépassant pas 30 °C.

À conserver dans lemballage extérieur dorigine, à labri de lhumidité.

Ne jetez aucun médicament au tout-à-légout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien déliminer les médicaments que vous nutilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger lenvironnement.

6. CONTENU DE LEMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS  

Ce que contient ROPINIROLE SANDOZ LP 2 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée  

·La substance active est :

Chaque comprimé pelliculé à libération prolongée contient 2 mg de ropinirole (sous forme de chlorhydrate).

·Les autres composants sont :

Noyau : hypromellose type 2208, lactose monohydraté, silice colloïdale anhydre, carbomères, huile de ricin hydrogénée, stéarate de magnésium.

Pelliculage : hypromellose type 2910, dioxyde de titane (E171), macrogol 400, oxyde de fer rouge (E172), oxyde de fer jaune (E172).

Quest-ce que ROPINIROLE SANDOZ LP 2 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée et contenu de lemballage extérieur  

Les comprimés sont roses, biconvexes et ovales.

Les comprimés sont présentés en boîtes de 21, 28, 42 et 84 comprimés pelliculés à libération prolongée sous plaquettes (OPA/Aluminium/PVC/Aluminium).

Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.

Titulaire de lautorisation de mise sur le marché  

SANDOZ

49 AVENUE GEORGES POMPIDOU

92593 LEVALLOIS-PERRET CEDEX

Exploitant de lautorisation de mise sur le marché  

SANDOZ

49 AVENUE GEORGES POMPIDOU

92593 LEVALLOIS-PERRET CEDEX

Fabricant  

KRKA D.D. NOVO MESTO

SMARJESKA CESTA 6

8501 NOVO MESTO

SLOVENIE

OU

LEK PHARMACEUTICAL D.D.

VEROVSKOVA 57

1526 LJUBLJANA

SLOVENIE

OU

SALUTAS PHARMA GMBH

OTTO-VON-GUERICKE ALLEE

39179 BARLEBEN

ALLEMAGNE

Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen  

Ce médicament est autorisé dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen sous les noms suivants : Conformément à la réglementation en vigueur.

La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :  

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

< {MM/AAAA}>< {mois AAAA}.>

Autres  

Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de lANSM (France).

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