BLISSEL 50 microgrammes/g, gel vaginal

source: ANSM - Mis à jour le : 10/10/2019

1. DENOMINATION DU MEDICAMENT  

BLISSEL 50 microgrammes/g, gel vaginal

2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE  

1 g de gel vaginal contient 50 microgrammes destriol.

Excipients à effet notoire : 1 g de gel vaginal contient 1,60 mg de parahydroxybenzoate de méthyle sodique et 0,20 mg de parahydroxybenzoate de propyle sodique.

Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.

3. FORME PHARMACEUTIQUE  

Gel vaginal.

Gel homogène, incolore, clair à légèrement translucide.

4. DONNEES CLINIQUES  

4.1. Indications thérapeutiques  

Traitement local de la sécheresse vaginale chez les femmes ménopausées présentant une atrophie vaginale.

4.2. Posologie et mode d'administration  

BLISSEL 50 microgrammes/g, gel vaginal est un médicament à base destrogènes seuls utilisé par voie vaginale.

Conseils sur la façon de débuter le traitement et sur le traitement dentretien

BLISSEL peut être débuté à tout moment après la manifestation dune vaginite atrophique.

Traitement initial : une dose dapplicateur de gel vaginal par jour pendant 3 semaines (de préférence au coucher). En traitement d'entretien, il est recommandé de prescrire une dose dapplicateur deux fois par semaine (de préférence au coucher). Une évaluation de la poursuite du traitement après 12 semaines doit être effectuée par le médecin.

Pour initier et poursuivre le traitement des symptômes de la post-ménopause, ce médicament doit être prescrit à la dose minimale efficace pendant la période la plus courte possible (voir également rubrique 4.4.)

Si la patiente a oublié dappliquer une dose, la dose oubliée doit être appliquée dès que possible, dans les 12 heures suivant lheure habituelle de lapplication. Au-delà de 12 heures, la dose oubliée ne doit pas être appliquée et la patiente doit poursuivre le schéma posologique habituel.

Administration

BLISSEL doit être appliqué dans le vagin à laide dun applicateur doseur, en suivant attentivement les instructions contenues dans la notice et ci-dessous.

Une dose dapplicateur (applicateur rempli jusquà lanneau qui sert de repère) délivre une dose d1 g de gel vaginal contenant 50 microgrammes destriol. Lapplicateur rempli doit être inséré dans le vagin et vidé, de préférence le soir.

Pour appliquer le gel, allongez-vous, avec les genoux pliés et écartés. Insérez doucement lextrémité ouverte de lapplicateur profondément dans le vagin et enfoncez doucement le piston jusquau fond, aussi loin que possible pour vider le gel dans le vagin.

Après utilisation, retirez le piston de la canule puis, en fonction de la présentation, vous pouvez nettoyer ou jeter la canule comme indiqué dans les instructions de la notice.

4.3. Contre-indications  

·Hypersensibilité à la substance active ou à lun des excipients mentionnés à la rubrique 6.1

·Cancer du sein connu ou suspecté ou antécédents de cancer du sein

·Tumeurs malignes estrogéno-dépendantes connues ou suspectées (exemple : cancer de lendomètre)

·Hémorragie génitale non diagnostiquée

·Hyperplasie endométriale non traitée

·Antécédents de maladie thromboembolique veineuse idiopathique ou présence de maladie thromboembolique veineuse (thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire)

·Accident thromboembolique artériel récent ou en évolution (exemples : angor, infarctus du myocarde)

·Troubles thrombophiliques connus (par exemple déficit en protéine C, protéine S ou antithrombine, voir rubrique 4.4)

·Affection hépatique aiguë ou antécédents daffection hépatique, jusquà normalisation des tests hépatiques

·Porphyrie

4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi  

Dans lindication du traitement des symptômes de la post-ménopause, lstrogénothérapie locale ne doit être instaurée que si les troubles sont perçus par la patiente comme altérant sa qualité de vie. Dans tous les cas, une évaluation minutieuse des risques et des bénéfices doit être entreprise au moins une fois par an et le traitement hormonal substitutif (THS) ne doit être poursuivi que tant que les bénéfices lemportent sur les risques.

BLISSEL 50 microgrammes/g, gel vaginal ne doit pas être associé à des préparations estrogéniques administrées en traitement systémique, il nexiste aucune étude sur la sécurité et les risques liés aux concentrations en estrogènes atteintes en traitement combiné.

Lapplicateur vaginal peut occasionner des traumatismes locaux mineurs, notamment chez les femmes souffrant dune atrophie vaginale importante.

Excipients

Blissel 50 microgrammes/g, gel vaginal contient du parahydroxybenzoate de méthyle sodique (E 219) et du parahydroxybenzoate de propyle sodique (E 217), qui peuvent causer des réactions allergiques (éventuellement retardées).

Examen clinique/surveillance

Avant de débuter ou de recommencer un traitement avec estriol, il est indispensable de recueillir les antécédents médicaux personnels et familiaux de la patiente. Un examen clinique (avec examen mammaire et pelvien) doit être pratiqué, en tenant compte des antécédents médicaux de la patiente et des contre-indications et mises en garde concernant le traitement.

Pendant toute la durée du traitement, il est recommandé deffectuer des examens réguliers, dont la nature et la fréquence seront adaptées à chaque femme. Les femmes doivent être informées du type danomalies mammaires à signaler à leur médecin ou à leur infirmière (voir « Cancer du sein » ci-dessous).

Des examens, incluant une mammographie, doivent être pratiqués conformément aux pratiques de dépistage actuellement en vigueur, adaptées aux besoins cliniques de la personne. Toute infection vaginale doit être traitée avant le début du traitement par BLISSEL 50 microgrammes/g, gel vaginal.

Conditions nécessitant une surveillance

Si lune des affections suivantes survient, est survenue précédemment, et/ou sest aggravée au cours dune grossesse ou dun précédent traitement hormonal, la patiente devra être étroitement surveillée. Les affections suivantes peuvent réapparaître ou saggraver au cours du traitement par Blissel 50 microgrammes/g, gel vaginal, en particulier :

·léiomyome (fibrome utérin) ou endométriose ;

·antécédent ou présence de facteurs de risque thromboemboliques (voir rubrique « Accidents thrombo-emboliques veineux » ci-dessous) ;

·facteurs de risque de tumeurs estrogéno-dépendantes, par exemple : 1er degré dhérédité pour le cancer du sein ;

·hypertension artérielle ;

·troubles hépatiques (par exemple : adénome hépatique) ;

·diabète avec ou sans atteinte vasculaire ;

·lithiase biliaire ;

·migraines ou céphalées (sévères) ;

·lupus érythémateux disséminé (LED) ;

·antécédent dhyperplasie endométriale (voir rubrique « hyperplasie endométriale ») ;

·épilepsie ;

·asthme ;

·otospongiose.

Arrêt immédiat du traitement

Le traitement doit être arrêté immédiatement en cas de survenue dune contre-indication ou dans les cas suivants :

·ictère ou altération de la fonction hépatique ;

·augmentation significative de la pression artérielle ;

·céphalée de type migraine inhabituelle ;

·grossesse.

BLISSEL est une préparation destriol à faible dose et agissant localement. Par conséquent, la survenue des affections mentionnées ci-dessous est moins probable quavec un traitement systémique aux estrogènes.

Hyperplasie endométriale et carcinome

En cas dadministration destrogènes seuls per os, le risque dhyperplasie endométriale et de cancer de lendomètre dépend à la fois de la durée dutilisation et de la dose destrogène utilisée. Le risque dhyperplasie endométriale ou de cancer de lutérus naugmente pas en cas dadministration vaginale destriol. Cependant, en cas dadministration prolongée, il est recommandé deffectuer des examens réguliers, en prêtant une attention particulière aux symptômes évocateurs dhyperplasie endométriale ou de tumeur maligne de lendomètre.

La survenue de métrorragies ou de « spottings » au cours du traitement doit faire rechercher une pathologie sous-jacente. Cette démarche peut nécessiter une biopsie endométriale afin déliminer une pathologie maligne.

La stimulation strogénique non compensée peut conduire à une transformation prémaligne des foyers résiduels dendométriose. Ce médicament doit donc être prescrit avec précaution chez les femmes ayant subi une hystérectomie suite à une endométriose, notamment chez celles ayant une endométriose résiduelle.

Cancer de lovaire, de lutérus ou du sein

Le traitement systémique par estrogènes peut augmenter le risque de certains types de cancer, en particulier du sein, de lovaire et de lutérus. BLISSEL 50 microgrammes/g, gel vaginal pour application locale, qui contient une faible dose destriol, ne semble pas augmenter le risque de cancer.

Accidents thrombo-emboliques veineux, accidents vasculaires cérébraux et maladie coronarienne

Le traitement hormonal substitutif avec des préparations à action systémique augmente le risque de thrombo-embolie veineuse (TEV), daccident vasculaire cérébral et de maladie coronarienne. BLISSEL 50 microgrammes/g, gel vaginal pour application locale, qui contient une faible dose destriol, ne semble pas accroître le risque de TEV, daccident vasculaire cérébral et de maladie coronarienne.

Les facteurs de risques reconnus pour les TEV sont : antécédents personnels ou familiaux, obésité sévère (IMC > 30 kg/m2) et lupus érythémateux disséminé (LED). En revanche, il nexiste aucun consensus sur le rôle possible des varices sur le risque thrombo-embolique veineux. Il est recommandé de surveiller étroitement les patientes présentant ces facteurs de risque.

Autres précautions demploi

Les estrogènes à effets systémiques pouvant provoquer une rétention hydrique ou une augmentation de la concentration de triglycérides dans le plasma, les patientes présentant, respectivement, une insuffisance rénale ou cardiaque ou une hypertriglycéridémie préexistante doivent être étroitement surveillées pendant les premières semaines du traitement. BLISSEL 50 microgrammes/g, gel vaginal pour application locale contenant une faible dose destriol, il est peu probable quil ait des effets systémiques.

Les patientes atteintes dinsuffisance rénale sévère doivent être étroitement surveillées en raison de laugmentation possible des taux circulants destriol.

4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions  

Aucune étude dinteraction entre BLISSEL 50 microgrammes/g, gel vaginal et dautres médicaments na été réalisée. En raison de lapplication locale à faible dose du gel BLISSEL, aucune interaction cliniquement significative nest attendue.

4.6. Fertilité, grossesse et allaitement  

Grossesse

BLISSEL 50 microgrammes/g, gel vaginal na pas dindication au cours de la grossesse.

La découverte d'une grossesse au cours du traitement par BLISSEL 50 microgrammes/g, gel vaginal impose larrêt immédiat du traitement.

Aucune donnée clinique sur des grossesses exposées à lestriol n'est disponible.

À ce jour, la plupart des études épidémiologiques nont pas mis en évidence deffet tératogène ou ftotoxique chez les femmes enceintes ayant subi une exposition involontaire.

Allaitement

BLISSEL 50 microgrammes/g - gel vaginal na pas dindication au cours de lallaitement.

4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines  

BLISSEL 50 microgrammes/g, gel vaginal na aucun effet sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.

4.8. Effets indésirables  

Des effets indésirables de lestriol sont habituellement observés chez 3 à 10 % des patientes traitées. Ils sont généralement transitoires et dintensité légère.

En début du traitement, lorsque la muqueuse vaginale est encore atrophique, une irritation locale peut se développer sous la forme dune sensation de chaleur et/ou de démangeaisons.

Les effets indésirables rencontrés lors des essais cliniques menés sur BLISSEL 50 microgrammes/g, gel vaginal ont été classés par fréquence :

Classe dorgane

Fréquent

(³ 1/100 ; < 1/10)

Peu fréquent

(³ 1/1 000 ; < 1/100)

Rare

(³ 1/10 000 ; < 1/1000)

Affections des organes de reproduction et du sein

Prurit génital

Douleur pelvienne, rash génital

Troubles généraux et anomalies au site dadministration

Prurit au site dapplication

Irritation au site dapplication

Infections et infestations

Candidose

Affections du système nerveux

Céphalée

Affections de la peau et du tissu sous-cutané

Prurit

Prurigo

BLISSEL est un gel vaginal pour traitement local qui contient une très faible dose destriol et est associé à une exposition systémique auto-limitée (qui sest avérée être pratiquement négligeable après application répétée). Par conséquent, il est très improbable quil produise les effets les plus graves de lstrogénothérapie orale substitutive. Toutefois, dautres effets indésirables très rares sont rapportés lors de ladministration dun traitement estroprogestatif systémique à plus forte dose, tels que :

·tumeurs estrogéno-dépendantes bénignes ou malignes, telles que cancer du sein ou de lendomètre (voir également rubriques 4.3 et 4.4.) ;

·maladie thromboembolique veineuse (thrombose veineuse profonde pelvienne ou des membres inférieurs, embolie pulmonaire), plus fréquente chez les femmes sous traitement hormonal substitutif que chez les non-utilisatrices. Pour des informations complémentaires, voir rubriques 4.3 et 4.4.;

·infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral ;

·affections biliaires ;

·troubles cutanés et sous-cutanés : chloasma, érythème polymorphe, érythème noueux, purpura vasculaire ;

·probable démence.

Déclaration des effets indésirables suspectés

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet :www.signalement-sante.gouv.fr.

4.9. Surdosage  

La toxicité de lestriol est très faible. Un surdosage avec BLISSEL 50 microgrammes/g - gel vaginal est très improbable après application vaginale. Lingestion accidentelle dune dose importante de gel peut provoquer des nausées, des vomissements et des saignements vaginaux chez les femmes. Il nexiste pas dantidote spécifique. Si nécessaire, un traitement symptomatique doit être instauré.

5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES  

5.1. Propriétés pharmacodynamiques  

Classe pharmacothérapeutique : Estrogènes, code ATC : G03CA04

BLISSEL 50 microgrammes/g, gel vaginal contient de lestriol de synthèse, qui est chimiquement et biologiquement identique à lestriol humain. Lestriol exerce ses effets biologiques et pharmacologiques en agissant sur des récepteurs des estrogènes (RE). Il présente une affinité de liaison relativement élevée pour les récepteurs des estrogènes (RE) présents dans les tissus vaginaux et vésicaux, et une affinité de liaison relativement faible pour ceux présents dans les tissus mammaires et endométriaux. Ainsi, la liaison de lestriol aux récepteurs endométriaux des estrogènes nest pas assez forte pour entraîner une véritable prolifération avec une seule administration quotidienne destriol, alors que sa liaison aux récepteurs vaginaux des estrogènes est suffisante pour exercer un effet trophique vaginal maximal en nutilisant quune très faible dose d'estriol.

Chez les femmes ménopausées, la diminution des taux destrogènes entraîne sécheresse, démangeaisons et fréquentes irritations au niveau des parties génitales. En traitement vaginal local, lestriol agit directement sur les tissus sensibles aux estrogènes dans le système génito-urinaire inférieur, et soulage ainsi les symptômes de latrophie vaginale. Lestriol induit la normalisation de lépithélium urétral, cervical et vaginal, et restaure ainsi la microflore normale et le pH physiologique du vagin. Par ailleurs, lestriol augmente la résistance des cellules épithéliales vaginales à linfection et à linflammation, et diminue lincidence des affections urogénitales.

Lestriol peut être utilisé dans le traitement des affections et symptômes vaginaux (sécheresse vaginale, démangeaisons, inconfort et dyspareunies) associés à la carence estrogénique de la ménopause (quelle soit naturelle ou induite chirurgicalement).

Un essai clinique randomisé versus placebo a montré que lapplication vaginale dune faible dose destriol (50 microgrammes par application) améliore significativement lindice de maturation de lépithélium vaginal, le pH vaginal et les symptômes de latrophie vaginale tels que la fragilité, la sécheresse et la pâleur de la muqueuse et laplatissement des plis. Lanalyse des réponses par symptôme (critère secondaire) a permis de constater que la signification statistique était atteinte pour la sécheresse vaginale, mais pas pour la dyspareunie, le prurit vaginal, les brûlures et la dysurie, après 12 semaines de traitement.

5.2. Propriétés pharmacocinétiques  

Après une première application de BLISSEL 50 microgrammes/g, gel vaginal, lestriol est rapidement absorbé. La concentration plasmatique destriol atteint son pic de 106±63 pg/ml dans les 2 heures qui suivent l'application (entre 0,5 et 4 h) puis diminue de façon mono-exponentielle, avec une demi-vie moyenne de 1,65 ± 0,82 h.

Après 21 jours de traitement répété avec BLISSEL, labsorption diminue significativement et lexposition systémique à lestriol est pratiquement négligeable. Les taux destriol étaient inférieurs à la limite de quantification pour tous les sujets testés 24 heures après lapplication dune dose de BLISSEL.

Lestriol est lié à 90 % à lalbumine plasmatique, et très peu à la protéine de transport des hormones sexuelles (SHBG). Le métabolisme de lestriol consiste principalement en des mécanismes de conjugaison et de déconjugaison dans la circulation entéro-hépatique. La majeure partie de lestriol est excrétée dans les urines sous forme conjuguée. Seule une petite fraction (≤ 2 %) est excrétée dans les fèces, principalement sous forme non conjuguée.

5.3. Données de sécurité préclinique  

Les propriétés toxicologiques de lestriol sont bien connues. Il nexiste pas de données précliniques considérées comme pertinentes au regard de la sécurité clinique en dehors des données présentées dans les autres parties du résumé des caractéristiques du produit.

6. DONNEES PHARMACEUTIQUES  

6.1. Liste des excipients  

Glycérol (E422)

Parahydroxybenzoate de méthyle sodique (E 219)

Parahydroxybenzoate de propyle sodique (E 217)

Polycarbophile

Carbomère

Hydroxyde de sodium (pour lajustement du pH)

Acide chlorhydrique (pour lajustement du pH)

Eau purifiée.

6.2. Incompatibilités  

Sans objet.

6.3. Durée de conservation  

2 ans.

6.4. Précautions particulières de conservation  

À conserver à une température ne dépassant pas 25°C.

6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur   

Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.

Tube en aluminium de 10 g et de 30 g.

Le tube de 10 g se trouve dans une boîte en carton contenant la notice et peut être commercialisé en 2 présentations :

·une plaquette thermoformée contenant 10 canules jetables avec indicateur de remplissage et un piston réutilisable.

ou

·une plaquette thermoformée contenant 1 canule jetable avec indicateur de remplissage et un piston réutilisable.

Le tube de 30 g se trouve dans une boîte en carton contenant la notice et peut être commercialisé en 2 présentations :

·trois plaquettes thermoformées contenant chacune 10 canules jetables avec indicateur de remplissage et un piston réutilisable.

ou

·une plaquette thermoformée contenant 1 canule jetable avec indicateur de remplissage et un piston réutilisable.

6.6. Précautions particulières délimination et de manipulation  

Pas dexigences particulières.

7. TITULAIRE DE LAUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE  

ITALFARMACO S.A.

SAN RAFAEL 3

28108 ALCOBENDAS (MADRID)

ESPAGNE

8. NUMERO(S) DAUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE  

·34009 300 616 5 7 : 30 g en tube (Aluminium) + 1 canule réutilisable + 1 piston réutilisable.

·34009 496 954 8 5 : 30 g en tube (Aluminium) + 30 canules jetables + 1 piston réutilisable.

·34009 300 616 6 4 : 10 g en tube (Aluminium) + 1 canule réutilisable + 1 piston réutilisable

·34009 219 721 9 1 : 10 g en tube (Aluminium) + 10 canules jetables + 1 piston réutilisable.

9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE LAUTORISATION  

[à compléter par le titulaire]

10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE  

[à compléter par le titulaire]

11. DOSIMETRIE  

Sans objet.

12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES  

Sans objet.

Médicament soumis à prescription médicale.

Liste II.

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source: ANSM - Mis à jour le : 10/10/2019

Dénomination du médicament

BLISSEL 50 microgrammes/g, gel vaginal

Estriol

Encadré

Veuillez lire attentivement cette notice avant dutiliser ce médicament car elle contient des informations importantes pour vous.

·Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.

·Si vous avez dautres questions, interrogez votre médecin ou votre pharmacien.

·Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à dautres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.

·Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci sapplique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.

Que contient cette notice ?

1. Qu'est-ce que BLISSEL 50 microgrammes/g, gel vaginal et dans quels cas est-il utilisé ?

2. Quelles sont les informations à connaître avant d'utiliser BLISSEL 50 microgrammes/g, gel vaginal?

3. Comment utiliser BLISSEL 50 microgrammes/g, gel vaginal?

4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?

5. Comment conserver BLISSEL 50 microgrammes/g, gel vaginal?

6. Contenu de lemballage et autres informations.

1. QUEST-CE QUE BLISSEL 50 microgrammes/g, gel vaginal ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ?  

Classe pharmacothérapeutique - code ATC : G03CA04

BLISSEL contient de lestriol, une hormone féminine identique à une hormone naturellement produite par votre corps, appelée estrogène.

BLISSEL est utilisé pour les problèmes vaginaux causés par linsuffisance dstrogènes. La pénurie dstrogènes peut affaiblir et assécher la paroi vaginale. Ainsi, les rapports sexuels peuvent devenir douloureux et vous pouvez contracter des infections vaginales. Ces problèmes peuvent être soulagés en utilisant des médicaments comme BLISSEL qui contiennent des strogènes. Cela peut prendre plusieurs jours ou plusieurs semaines avant que vous ne remarquiez une amélioration.

BLISSEL est utilisé pour le traitement de la sécheresse vaginale due à un manque destrogènes après la ménopause.

2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT DUTILISER BLISSEL 50 microgrammes/g, gel vaginal?  

Lutilisation dun THS (Traitement Substitutif Hormonal) entraîne des risques qui doivent être considérés avant de commencer ou de poursuivre ce type de traitement.

Avant de commencer un THS, votre médecin vous interrogera sur vos propres antécédents médicaux et ceux de votre famille. Votre médecin peut décider de procéder à un examen physique. Cela peut inclure un examen de vos seins ou de votre estomac et deffectuer un examen gynécologique, le cas échéant.

·Informez votre médecin si vous avez des antécédents médicaux ou des maladies.

Contrôles réguliers

Une fois que vous avez commencé le traitement substitutif hormonal, vous devriez consulter votre médecin pour des contrôles réguliers. Lors de ces contrôles, discutez avec votre médecin des bénéfices et des risques de continuer le traitement substitutif hormonal.

Nutilisez jamais BLISSEL 50 microgrammes/g, gel vaginal :

·si vous avez ou avez eu un cancer du sein, ou si pourriez en avoir un ;

·si vous avez un cancer sensible aux strogènes, comme un cancer de la muqueuse utérine (endomètre), ou si vous pourriez en avoir un ;

·si vous avez des saignements vaginauxinexpliqués,

·si vous avez un épaississement excessif de la muqueuse utérine (hyperplasie de lendomètre) non traité ;

·si vous avez ou avez eu un caillotde sangdansune veine (thrombose) par exemple, des jambes (thrombose veineuse profonde) ou des poumons (embolie pulmonaire),

·si vous avez un trouble de la coagulation du sang (tel un déficit en protéine C, en protéine S, ou en antithrombine) ;

·si vous avez ou si vous avez eu récemment une maladie causée par des caillots de sang dans des artères, comme une crise cardiaque, un AVC ou une angine ;

·si vous avez ou avez eu une maladie du foie et si vos analyses de la fonction hépatique ne sont pas dans les normes ;

·si vous avez un rare problème de sang appelé « porphyrie » qui est transmis dans les familles (hérédité) ;

·si vous êtes allergique (hypersensible) à lestriol ou à lun des autres composants contenus dans ce médicament, mentionnés dans la rubrique 6 ;

Si lune des conditions ci-dessus apparaît pour la première fois lors de lutilisation de BLISSEL, nen utilisez plus et consultez votre médecin immédiatement.

Avertissements et précautions

Ce médicament est administré par insertion dun applicateur dans le vagin. Cela peut causer une gêne ou une irritation chez les femmes ayant une atrophie vaginale sévère (amincissement ou inflammation des parois vaginales).

Veuillez informer votre médecin si vous avez ou si vous avez eu lun(e) des troubles/maladies suivant(e)s qui, dans de rares cas, peuvent réapparaître ou s'aggraver lors dun traitement avec BLISSEL :

·trouble cardiaque ou circulatoire,

·excès de cholestérol ou dautres substances grasses dans le sang,

·changements au niveau de vos seins,

·endométriose (croissance anormale de la muqueuse interne de lutérus en dehors de lutérus),

·tumeur bénigne dans lutérus (myome),

·tension artérielle élevée,

·diabète,

·calculs biliaires,

·migraine ou forts maux de tête,

·maladie rare du système immunitaire appelée lupus érythémateux disséminé (LED),

·épilepsie (crises),

·asthme,

·otospongiose (surdité causée par un épaississement du tissu osseux de loreille),

·maladie rénale.

Contactez immédiatement votre médecin dans les cas suivants :

·ictère (vos yeux et votre peau deviennent jaunes) ou problèmes de la fonction hépatique,

·augmentation soudaine de la tension artérielle,

·apparition de migraine ou de forts maux de tête,

·grossesse,

·apparition dun trouble mentionné dans la partie « Nutilisez jamais Blissel ».

Dans les cas ci-dessus, votre médecin pourra décider darrêter le traitement et de vous indiquer une alternative.

Un traitement avec des doses élevées destrogènes pouvant augmenter le taux destrogènes dans le sang (comprimés ou patchs) augmente le risque de croissance anormale de la muqueuse utérine (hyperplasie de lendomètre), de certains types de cancer, tels que le cancer du sein ou de lendomètre, ainsi que de caillots sanguins dans les veines. BLISSEL est un gel vaginal pour traitement local et contient une très faible dose destriol, le risque de développer ces troubles est donc très faible. Toutefois, si vous êtes inquiète au sujet de ces risques, parlez-en à votre médecin.

Autres médicaments et BLISSEL 50 microgrammes/g, gel vaginal

BLISSEL contient une faible dose destriol et est destiné à un traitement local, il nest donc pas supposé affecter ou être affecté par la prise dautres médicaments.

Informez votre médecin ou pharmacien si vous utilisez, avez récemment utilisé ou pourriez utiliser tout autre médicament.

Grossesse et allaitement

Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecinou pharmacien avant de prendre ce médicament.

Lutilisation de BLISSEL est déconseillée si vous êtes enceinte.

Si vous découvrez que vous êtes enceinte au cours du traitement, informez-en immédiatement votre médecin et cessez lutilisation de BLISSEL.

Lutilisation de BLISSEL est déconseillée au cours de lallaitement.

Conduite de véhicules et utilisation de machines

Sans objet.

BLISSEL 50 microgrammes/g, gel vaginal contient du parahydroxybenzoate de méthyle sodique (E 219) et du parahydroxybenzoate de propyle sodique (E 217), qui peuvent causer des réactions allergiques (éventuellement retardées).

Nutilisez pas ce médicament si vous êtes allergique à lun de ses constituants.

3. COMMENT UTILISER BLISSEL 50 microgrammes/g, gel vaginal ?  

Veillez à toujours utiliser ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin ou pharmacien. Vérifiez auprès de votre médecin ou pharmacien en cas de doute.

La dose habituelle durant les 3 premières semaines de traitement consiste en une dose dapplicateur par jour, de préférence avant le coucher. Après 3 semaines dutilisation, votre gêne doit avoir diminué et les doses peuvent être réduites. Vous pourrez avoir seulement besoin dune dose deux fois par semaine.

Utilisez lapplicateur pour insérer le gel dans le vagin (il est conseillé de le faire avant le coucher).

Les instructions suivantes indiquent comment utiliser le gel.

L'image ci-dessous montre les différents éléments du tube et de l'applicateur (piston et canule).


Tube

Bouchon jetable

Piston

Canule

Indicateur de remplissage

Adaptateur

1. Retirez le bouchon du tube, retournez-le et percez lopercule à laide de la pointe située à larrière du bouchon. A ne pas utiliser si lopercule est détérioré.

2. Prenez une canule ainsi que le piston. Insérez le piston blanc à lintérieur de la canule. Vissez la canule sur le tube.

3. Pressez le tube pour remplir lapplicateur de gel jusquau niveau de lindicateur de remplissage.

4. Dévissez la canule du tube et refermez le tube avec le bouchon.

5. Pour appliquer le gel, allongez-vous, insérez lextrémité de lapplicateur au fond du vagin et poussez lentement le piston.

6. Après utilisation, retirez le piston de la canule, jetez la canule et rincez le piston à leau tiède afin de pouvoir le réutiliser pour lapplication suivante.

Boite de 10 g - 1 Plaquette contenant 10 tubes réutilisables (canules) et un piston réutilisable.

Boite de 30 g - 3 Plaquette contenant 30 tubes réutilisables (canules) et un piston réutilisable.

Boîte de 10 g - Sachet contenant un tube réutilisable (canule) et un piston réutilisable.

Boîte de 30g - Sachet contenant un tube réutilisable (canule) et un piston réutilisable.

Retirez le piston de la canule. Rincez la canule et le piston à leau tiède afin de pouvoir le réutiliser pour la prochaine application.

Si vous avez utilisé plus de BLISSEL 50 microgrammes/g, gel vaginal que vous nauriez dû

Si vous avez appliqué trop de gel ou si une personne a avalé accidentellement du gel, vous navez pas dinquiétude à avoir. Vous pouvez toutefois demander conseil à un médecin. Il est possible davoir des nausées ou de vomir et certaines femmes peuvent avoir des saignements vaginaux après quelques jours.

Si vous oubliez dutiliser BLISSEL 50 microgrammes/g, gel vaginal que vous nauriez dû

Appliquez la dose oubliée lorsque vous y pensez, si la prise normale aurait dû avoir lieu moins de 12 heures avant. Si la prise normale aurait dû avoir lieu plus de 12 heures avant, sautez simplement cette dose.

Ne prenez pas de dose double pour compenser la dose que vous avez oublié de prendre.

Si vous arrêtez dutiliser BLISSEL 50 microgrammes/g, gel vaginal

Sans objet.

Si vous avez dautres questions sur lutilisation de ce médicament, demandez plus dinformations à votre médecin ou à votre pharmacien.

4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?  

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.

Informez immédiatement votre médecin si lun des troubles listés dans la section AVANT DUTILISER BLISSEL apparaît, par exemple un saignement vaginal. Votre médecin pourra décider darrêter le traitement et de vous indiquer une alternative.

Une irritation locale ou des démangeaisons peuvent apparaître au début du traitement. Chez la plupart des patients, ces effets indésirables disparaissent avec la poursuite du traitement. Informez votre médecin en cas de saignement vaginal, ou si lun des effets indésirables suivants devient gênant ou continu.

Effets indésirables courants (peut affecter plus dune patiente sur 10) :

Démangeaisons, irritation locale à l'intérieur ou autour du vagin.

Effets indésirables rares (peut affecter plus dune patiente sur 100) :

Douleur au niveau du bas ventre, irritation cutanée, rougeurs génitales, maux de tête, candidose (muguet vaginal).

Autres effets indésirables très rares (peut affecter plus dune patiente sur 10 000) :

Dautres effets indésirables très rares peuvent apparaître lorsque des doses élevées destrogènes pouvant augmenter le taux destrogènes dans le sang (comprimés ou patchs) sont administrées pendant une longue période.

·Cancer du sein ;

·Croissance anormale ou cancer de la muqueuse utérine (hyperplasie de lendomètre ou cancer) ;

·Caillots sanguins dans les veines des jambes ou dans les poumons (thromboembolie veineuse) ;

·Crise cardiaque ;

·AVC ;

·Pertes de mémoire probables.

Pour plus dinformation sur les effets indésirables, voir rubrique 2.

BLISSEL est un gel vaginal pour traitement local et contient une très faible dose destriol, le risque de développer ces effets indésirables est donc très faible.

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci sapplique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet:www.signalement-sante.gouv.fr

En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage dinformations sur la sécurité du médicament.

5. COMMENT CONSERVER BLISSEL50 microgrammes/g, gel vaginal ?  

Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.

Nutilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur lemballage après EXP. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.

À conserver à une température ne dépassant pas 25°C.

Ne jetez aucun médicament au tout-à-légout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien déliminer les médicaments que vous nutilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger lenvironnement.

6. CONTENU DE LEMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS  

Ce que contient BLISSEL 50 microgrammes/g, gel vaginal   

·La substance active est : Estriol.

Lapplicateur, rempli jusquà lanneau qui sert de repère, contient 1 g de gel vaginal, soit 50 microgrammes destriol.

·Les autres composants sont :

Glycérol (E422), parahydroxybenzoate de méthyle sodique (E 219), parahydroxybenzoate de propyle sodique (E 217), polycarbophile, carbomère, hydroxyde de sodium, acide chlorhydrique, eau purifiée.

Quest-ce que BLISSEL 50 microgrammes/g, gel vaginal et contenu de lemballage extérieur  

Ce médicament se présente sous la forme dun gel vaginal incolore, clair à légèrement translucide. Boîte de 1 tube en aluminium de 10 g ou de 30 g.

·Boîte de 10 g - Plaquette contenant 10 tubes jetables (canules) et un piston réutilisable.

Boîte en carton contenant 10 g de BLISSEL et une plaquette contenant 10 tubes jetables (canules) avec un indicateur de remplissage et un piston réutilisable.

·Boîte de 10 g - Sachet contenant 1 tube réutilisable (canule) and un piston réutilisable.

Boîte en carton contenant 10 g de BLISSEL et un sac contenant 1 tube réutilisable (canule) avec un indicateur de remplissage et un piston réutilisable.

·Boîte de 30 g - Plaquette contenant 30 tubes réutilisables (canules) et un piston réutilisable.

Boîte en carton contenant 30 g de BLISSEL et 3 plaquettes contenant chacune 10 tubes réutilisables (canules) avec un indicateur de remplissage et un piston réutilisable.

·Boîte de 30 g - Sachet contenant 1 tube réutilisable (canule) et un piston réutilisable.

Boîte en carton contenant 30 g de BLISSEL et un sac contenant un tube réutilisable (canule) avec un indicateur de remplissage et un piston réutilisable.

Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.

Titulaire de lautorisation de mise sur le marché  

ITALFARMACO S.A.

SAN RAFAEL 3

28108 ALCOBENDAS (MADRID)

ESPAGNE

Exploitant de lautorisation de mise sur le marché  

EFFIK

BATIMENT LE NEWTON

9-11, RUE JEANNE BRACONNIER

92366 MEUDON LA FORET

Fabricant  

ITALFARMACO S.A.

SAN RAFAEL 3

28108 ALCOBENDAS (MADRID)

ESPAGNE

Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen  

Sans objet.

La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :  

Ce médicament est autorisé dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen sous les noms suivants : Conformément à la réglementation en vigueur.

[À compléter ultérieurement par le titulaire]

Autres  

Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de lANSM (France).

[1] A préciser pour les demandes de modification et indiquer le code la modification selon les lignes directrices https://ec.europa.eu/health//sites/health/files/files/eudralex/vol-2/c_2013_2008/c_2013_2008_pdf/c_2013_2804_fr.pdf

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