Polyarthrite rhumatoïde : les traitements contre la douleur

Inflammation chronique des articulations, la polyarthrite rhumatoïde est de mieux en mieux soignée mais reste très douloureuse. Biothérapie, kinésithérapie, corticoides... Medisite fait le point sur les traitements et leur efficacité avec le Pr Marie-Christophe Boissier, du service de rhumatologie de l’hôpital Avicenne de Bobigny.

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Biothérapies ciblées : une vraie révolution

L’inflammation est une cascade de réactions orchestrée par le système immunitaire face à une agression (agent pathogène, blessure,etc.).

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Dans la polyarthrite rhumatoïde, comme dans toutes les maladies auto-immunes, sans que l’on sache pourquoi, ce mécanisme s’emballe "tout seul". Les biothérapies ciblées visent les substances induisant l’inflammation : les cytokines, sortes de messager du système immunitaire qui stimulent la production d’autres substances à l’œuvre dans ce processus (lymphocytes entre autres). Il existe plusieurs type de cytokines : les TNF (tumor Necrosis Factor), les interleukines (IL), les interférons. "Le premier traitement a été l’anti TNF-alpha. Aujourd’hui nous disposons de huit autres médicaments", explique le Pr Marie-Christophe Boissier, du service de rhumatologie de l’hôpital Avicenne de Bobigny.

Antidouleurs, AINS et corticoides : des traitements à surveiller de près !

A côté des biothérapies ciblées, d’autres médicaments bien connus trouvent leur place : "Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les antidouleurs et les corticoïdes" détaille le Pr Marie-Christophe Boissier. Cependant "bien connus" ne signifie pas moins dangereux. "Les anti inflammatoires, à long terme, ont un effet délétère sur la muqueuse de l’estomac et les vaisseaux et les corticoïdes entraînent un risque accru d’ostéoporose. C’est pourquoi le malade souffrant de polyarthrite rhumatoïde doit être très bien surveillé". Il convient notamment de prescrire de la vitamine D pour prévenir le risque de perte osseuse.

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