Fiche enfant

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Trouble de l’audition chez l’enfant

- Date :
- Age :

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- Votre enfant réagit-il aux bruits ?

  • oui
  • non

- Votre enfant a-t-il des troubles du langage ?

  • oui
  • non

- Votre enfant a-t-il des difficultés scolaires ?

  • oui
  • non

- Votre enfant reste-t-il isolé à l’école ?

  • oui
  • non

- La grossesse s’est-elle bien déroulée ?

  • oui
  • non

- Avez-vous pris des médicaments durant la grossesse ?

  • oui - lesquels :
  • non

- L’accouchement s’est-il bien déroulé ?

  • oui
  • non

- Existe-t-il des problèmes de surdité dans votre famille ?

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  • oui
  • non
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