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Certaines personnes risquent de passer d’une consommation récréative contrôlée à une consommation excessive non contrôlée Les troubles liés à la consommation excessive d’alcool surviennent à des moments très variables selon les individus. Certains vont vivre des ivresses répétées avec de longues interruptions de leur consommation sans devenir pour autant dépendants.
Une personne consommant de l’alcool de manière excessive peut avoir une trajectoire en trois étapes :
- Une phase pendant laquelle aucun symptôme n’apparaît : les activités professionnelles, sociales et familiales sont conservées, les troubles du caractère généralement absents.
- Une phase pendant laquelle la personne abuse régulièrement de l’alcool mais n’en est pas encore dépendante. On observe des troubles du comportement, une désadaptation.
- Une phase où la dépendance s’installe, accompagnée de signes (tremblements, crampes, anorexie) parfois accompagnés de troubles du comportement (agressivité, troubles sexuels). Le consommateur est alors alcoolo-dépendant.

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