ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée

source: ANSM - Mis à jour le : 26/07/2017

1. DENOMINATION DU MEDICAMENT  Retour en haut de la page

ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée

2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE  Retour en haut de la page

Un comprimé à libération prolongée contient 4,85 mg de mésilate de doxazosine équivalent à 4 mg de doxazosine.

Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.

3. FORME PHARMACEUTIQUE  Retour en haut de la page

Comprimé à libération prolongée.

Comprimé rond, de forme biconvexe et pelliculé.

4. DONNEES CLINIQUES  Retour en haut de la page

4.1. Indications thérapeutiques  Retour en haut de la page

ZOXAN LP est indiqué pour le traitement des symptômes de lhypertrophie bénigne de la prostate.

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4.2. Posologie et mode d'administration  Retour en haut de la page

Posologie

Adultes :

Le traitement débutera par un comprimé à 4 mg une fois par jour. En fonction de la réponse du patient, la posologie peut être augmentée jusquà 8 mg une fois par jour.

La posologie maximale recommandée est de 8 mg, en une seule prise par jour.

La doxazosine peut être administrée chez des patients atteints dhypertrophie bénigne de la prostate, qu'ils soient hypertendus ou normotendus. Chez les patients normotendus, la variation de la pression artérielle est en général minime. La doxazosine en monothérapie permet de traiter efficacement lhypertrophie bénigne de la prostate et lhypertension artérielle. Comme avec tous les médicaments de cette classe, il est prudent dexercer une surveillance médicale du patient au début du traitement.

En l'absence d'études deffet-dose avec ZOXAN LP, une relation dose-effet (jusqu'à 8 mg) n'a pas, à ce jour, été établie.

Population âgée

Aucun ajustement posologique nest recommandé.

Insuffisance rénale

La pharmacocinétique de la doxazosine n'étant pas modifiée en cas d'insuffisance rénale, et comme il n'a pas été montré que la doxazosine aggrave une insuffisance rénale existante, la posologie habituelle peut être utilisée chez ces patients.

Insuffisance hépatique

Voir rubrique 4.4.

Population pédiatrique

La sécurité et lefficacité de ZOXAN LP chez les enfants et les adolescents nont pas été établies

Il nexiste pas de recommandation particulière concernant la durée du traitement.

Mode dadministration

ZOXAN LP peut être pris au cours ou en dehors des repas.

Les comprimés doivent être avalés entiers sans être croqués, écrasés ou divisés, avec une quantité suffisante de liquide (voir rubrique 4.4).

4.3. Contre-indications  Retour en haut de la page

ZOXAN LP est contre-indiqué dans les cas suivants :

·Hypersensibilité à la substance active ou à lun des excipients mentionnés à la rubrique 6.1.

·Hypotension ou antécédents dhypotension orthostatique.

·Antécédents docclusion gastro-intestinale ou sophagienne, ou réduction du diamètre de la lumière du tube digestif, quel quen soit le degré.

·Hypertrophie bénigne de la prostate associée à un retentissement sur le haut appareil urinaire, une infection urinaire chronique ou des lithiases de la vessie.

Doxazosine est contre-indiquée en monothérapie chez les patients souffrant danurie ou de rétention urinaire, avec ou sans pathologie rénale évolutive associée.

4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi  Retour en haut de la page

Informations à transmettre aux patients

Il convient d'informer les patients que les comprimés doivent être avalés entiers, sans les croquer, les diviser ou les écraser.

Le principe actif de ZOXAN LP est contenu dans une matrice inerte et non absorbable, conçue pour contrôler sa libération pendant une période prolongée. Après son passage dans le tractus digestif, lenveloppe vide du comprimé est éliminée. Il y a lieu dinformer les patients de ne pas sinquiéter sils observent parfois dans leurs selles quelque chose qui ressemble à un comprimé.

Un transit intestinal anormalement court (par exemple après résection chirurgicale) peut être responsable dune absorption incomplète. En raison de la longue demi-vie de la doxazosine, le retentissement clinique de ce phénomène nest pas connu.

Initiation du traitement

Du fait des propriétés alphabloquantes de la doxazosine, les patients peuvent ressentir une hypotension posturale, caractérisée par des sensations vertigineuses et une faiblesse ou rarement par une perte de conscience (syncope), en particulier en début de traitement. Par conséquent, une pratique médicale prudente comprend une surveillance de la pression artérielle au début du traitement afin de minimiser les effets posturaux éventuels. On devra attirer lattention du patient afin quil évite les situations à risque de traumatismes dus à lapparition de sensations vertigineuses ou de faiblesse musculaire à linitiation du traitement par la doxazosine.

Utilisation en cas daffection cardiaque aiguë

Comme avec tous les traitements antihypertenseurs ayant un effet vasodilatateur, ladministration de doxazosine se fera avec prudence si le patient souffre d'un des problèmes cardiaques aigus suivants :

·dème pulmonaire secondaire à une sténose aortique ou mitrale.

·insuffisance cardiaque à haut débit.

·insuffisance cardiaque droite due à une embolie pulmonaire ou à un épanchement péricardique.

·insuffisance ventriculaire gauche avec faible pression de remplissage.

Utilisation chez les patients présentant une insuffisance hépatique

Comme pour tout produit complètement métabolisé par le foie, la doxazosine doit être administrée avec précaution chez les patients présentant des signes daltération de la fonction hépatique. En labsence dexpérience clinique, son utilisation nest pas recommandée chez les patients atteints dinsuffisance hépatique sévère.

Utilisation avec les inhibiteurs de la PDE-5

Ladministration concomitante de doxazosine avec un inhibiteur de la phosphodiestérase-5 (PDE-5) (par exemple sildénafil, tadalafil et vardénafil) se fera avec prudence car ces deux médicaments ont des effets vasodilatateurs et peuvent entraîner une hypotension symptomatique chez certains patients.

Afin de diminuer le risque dhypotension orthostatique, linitiation dun traitement par les inhibiteurs de la PDE-5 nest recommandée que chez les patients hémodynamiquement stabilisés sous traitement alpha-bloquant.

De plus, il est recommandé de démarrer le traitement par inhibiteur de la PDE-5 à la dose la plus faible possible et de respecter un intervalle de 6 heures après la prise de ZOXAN LP.

Aucune étude na été menée avec la formulation à libération prolongée de doxazosine.

Utilisation chez les patients subissant une chirurgie de la cataracte

Le syndrome de l'iris flasque per-opératoire (SIFP, variante du syndrome de la pupille étroite) a été observé au cours dinterventions chirurgicales de la cataracte chez certains patients précédemment traités ou en cours de traitement par la tamsulosine. Des cas isolés ont également été rapportés avec dautres antagonistes des récepteurs alpha-1 et la possibilité dun effet de classe ne peut pas être exclue. Etant donné que le SIFP peut être à lorigine de difficultés techniques supplémentaires pendant lopération de la cataracte, toute administration antérieure ou actuelle de médicaments alpha-1 bloquants doit être signalée au chirurgien ophtalmologiste avant lopération.

Priapisme

Des cas dérections prolongées et de priapisme ont été rapportés avec des médicaments alpha-1 bloquants, dont la doxazosine, après leur mise sur le marché. Si le priapisme nest pas traité immédiatement, il peut conduire à des lésions du tissu pénien et à une impuissance définitive. Par conséquent, le patient doit immédiatement consulter un médecin.

Dépistage du cancer de la prostate

Le carcinome de la prostate entraîne plusieurs des symptômes associés à lhypertrophie bénigne de la prostate et les deux pathologies peuvent coexister. Le diagnostic de carcinome de la prostate devra donc être écarté avant de commencer le traitement des symptômes de lhypertrophie bénigne de la prostate avec doxazosine.

4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions  Retour en haut de la page

Ladministration concomitante de doxazosine avec un inhibiteur de la PDE-5 peut entraîner une hypotension symptomatique chez certains patients (voir rubrique 4.4). Aucune étude na été menée avec la formulation à libération prolongée de doxazosine.

La majeure partie de la doxazosine plasmatique est liée aux protéines (98 %). Les donnéesobtenues in vitro sur du plasma humain indiquent que la doxazosine na pas deffet sur la liaison protéique de la digoxine, de la warfarine, de la phénytoïne ou de lindométacine.

Des études in vitro suggèrent que la doxazosine est un substrat du cytochrome P450 3A4 (CYP 3A4). La prudence est de rigueur lors de ladministration concomitante de la doxazosine avec un inhibiteur fort du cytochrome CYP 3A4 comme la clarithomycine, lindinavir, litraconazole, le kétoconazole, , la néfazodone, le nelfinavir,le ritonavir, le saquinavir, la télithromycine, ou le voriconazole (voir rubrique 5.2).

En pratique clinique, la doxazosine a été administrée sans quaucune interaction médicamenteuse indésirable nait été observée avec les diurétiques thiazidiques, le furosémide, les bêta-bloquants, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les antibiotiques, les hypoglycémiants oraux, les uricosuriques et les anticoagulants. Cependant, il nexiste pas de données provenant détudes conventionnelles dinteractions médicamenteuses.

La doxazosine potentialise l'action hypotensive des autres alpha-bloquants et des autres médicaments antihypertenseurs.

Dans une étude ouverte, randomisée, contrôlée versus placebo chez 22 volontaires sains de sexe masculin, l'administration d'une dose unique de 1 mg de doxazosine le premier jour d'un traitement oral de quatre jours de cimétidine à la posologie de 400 mg deux fois par jour, a entraîné une augmentation de 10% de l'ASC moyenne de doxazosine, sans modification statistiquement significative de la Cmax moyenne et de la demi-vie moyenne de la doxazosine. L'augmentation de 10% de l'ASC moyenne de la doxazosine avec la cimétidine est comprise dans une variation interindividuelle (27%) de l'ASC moyenne de la doxazosine avec un placebo.

4.6. Fertilité, grossesse et allaitement  Retour en haut de la page

L'indication thérapeutique ne concerne pas la femme.

4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines  Retour en haut de la page

La capacité à exercer des activités telles que l'utilisation de machines ou la conduite dun véhicule motorisé pourrait être diminuée, notamment lors de la mise en route du traitement par ZOXAN LP.

4.8. Effets indésirables  Retour en haut de la page

Les fréquences utilisées sont les suivantes : très fréquent ≥ 1/10, fréquent ≥ 1/100 et < 1/10, peu fréquent ≥ 1/1000 et < 1/100, rare ≥ 1/10000 et < 1/1000, très rare < 1/10000, fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles).

MedDRA

Classes de systèmes dorganes

Fréquence

Effets indésirables

Infections et infestations

Fréquent

Infections de lappareil respiratoire, infections de lappareil urinaire

Affections hématologiques et du système lymphatique

Très rare

Leucopénie, thrombocytopénie

Affections du système immunitaire

Peu fréquent

Réactions allergiques médicamenteuses

Troubles du métabolisme et de la nutrition

Peu fréquent

Anorexie, goutte, hyperphagie

Affections psychiatriques

Peu fréquent

Anxiété, dépression, insomnie

Très rare

Agitation, nervosité

Affections du système nerveux

Fréquent

Etourdissements, céphalées, somnolence

Peu fréquent

Accident vasculaire cérébral, hypoesthésie, syncope, tremblements

Très rare

Sensations vertigineuses à lorthostatisme, paresthésie

Affections oculaires

Très rare

Vision trouble

Fréquence indéterminée

Syndrome de liris flasque per-opératoire (voir rubrique 4.4)

Affections de loreille et du labyrinthe

Fréquent

Vertiges

Peu fréquent

Acouphènes

Affections cardiaques

Fréquent

Palpitations, Tachycardie

Peu fréquent

Angor, infarctus du myocarde

Très rare

Bradycardie, arythmies

Affections vasculaires

Fréquent

Hypotension, hypotension posturale

Très rare

Flush

Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales

Fréquent

Bronchite, toux, dyspnée, rhinite

Peu fréquent

Epistaxis

Très rare

Bronchospasme

Affections gastro-intestinales

Fréquent

Douleurs abdominales, dyspepsie, sécheresse de la bouche, nausées

Peu fréquent

Constipation, diarrhée, flatulence, vomissements, gastro-entérite

Rare

Obstruction gastro-intestinale

Affections hépatobiliaires

Peu fréquent

Anomalies du bilan biologique hépatique

Très rare

Cholestase, hépatite, ictère

Affections de la peau et du tissu sous-cutané

Fréquent

Prurit

Peu fréquent

Rash cutané

Très rare

Alopécie, purpura, urticaire

Affections musculo-squelettiques et systémiques

Fréquent

Douleurs dorsales, myalgie

Peu fréquent

Arthralgie

Très rare

Crampes musculaires, faiblesse musculaire

Affections du rein et des voies urinaires

Fréquent

Cystite, incontinence urinaire

Peu fréquent

Dysurie, hématurie, pollakiurie

Très rare

Troubles mictionnels, nycturie, polyurie, augmentation de la diurèse

Affections des organes de reproduction et du sein

Peu fréquent

Impuissance

Très rare

Gynécomastie, priapisme

Fréquence indéterminée

Ejaculation rétrograde

Troubles généraux et anomalies au site dadministration

Fréquent

Asthénie, douleurs thoraciques, syndrome pseudo-grippal, dèmes périphériques

Peu fréquent

Douleurs, dème facial

Très rare

Fatigue, sensation de malaise

Investigations

Peu fréquent

Prise de poids

Déclaration des effets indésirables suspectés

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet :www.ansm.sante.fr

4.9. Surdosage  Retour en haut de la page

En cas de surdosage conduisant à une hypotension, le patient doit être placé en décubitus sans attendre. Dans des cas particuliers, d'autres mesures thérapeutiques pourront être utilisées. La doxazosine étant fortement liée aux protéines plasmatiques, la dialyse nest pas indiquée.

5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES  Retour en haut de la page

5.1. Propriétés pharmacodynamiques  Retour en haut de la page

Classe pharmacothérapeutique : médicaments utilisés dans lhypertrophie bénigne de la prostate/ alpha bloquants, code ATC : G04CA05

La doxazosine améliore la dynamique urinaire et les symptômes chez les patients présentant une hypertrophie bénigne de la prostate. Cette action est due à un blocage sélectif des récepteurs alpha-1 au niveau des muscles de la prostate et du col vésical.

Chez les patients hypertendus, le blocage des récepteurs alpha-1 des muscles vasculaires entraîne une vasodilatation périphérique. Ceci entraîne une baisse de la pression artérielle par réduction des résistances périphériques.

Aucun phénomène déchappement thérapeutique n'a été observé au long cours avec ZOXAN LP.

Des cas isolés d'élévation de l'activité rénine plasmatique et de tachycardie ont été notés durant un traitement prolongé.

La doxazosine exerce des effets favorables sur le bilan lipidique, avec une augmentation modeste du rapport HDL cholestérol/cholestérol total (environ 4 à 13 % des valeurs initiales). La signification clinique de ces résultats reste à établir.

De plus, la doxazosine améliore la sensibilité à linsuline chez les patients chez qui cette dernière est altérée.

Il a été montré que le traitement par la doxazosine forme standard a conduit à une régression de lhypertrophie ventriculaire gauche. Aucune étude contrôlée versus placebo na évalué leffet de la doxazosine forme standard ou forme à libération prolongée sur la morbi-mortalité cardiovasculaire.

Une analyse intermédiaire de létude « Antihypertensive and Lipid Lowering treatment to prevent Heart Attack Trial » (ALLHAT) a montré que les patients hypertendus ayant au moins un autre facteur de risque majeur de coronaropathie traités par la doxazosine présentaient un risque doublé dinsuffisance cardiaque congestive avec un risque augmenté de 25% dévènements cardiovasculaires majeurs comparativement aux patients traités par la chlorthalidone. Le bras doxazosine de létude ALLHAT a été interrompu en raison de ces résultats. Aucune différence en terme de mortalité na été constatée. Ces résultats peuvent être expliqués par diverses causes telles que les différences deffet sur la pression artérielle systolique et larrêt des diurétiques dans le groupe traité par la doxazosine avant le début du traitement. Les résultats nont pas encore été évalués en totalité.

Il a été démontré que la doxazosine forme standard est dépourvue d'effets métaboliques indésirables sur les lipides ou le glucose et convient au traitement des patients diabétiques.

Les données issues des études d'efficacité et de tolérance (au total 1317 patients traités par la doxazosine) conduites chez des patients ayant des valeurs initiales de lI-PSS ³ 12 et un débit urinaire maximum < 15 ml/sec indiquent que les patients stabilisés avec la doxazosine forme standard à 1 mg, 2 mg ou 4 mg sont également bien équilibrés avec ZOXAN LP 4 mg.

5.2. Propriétés pharmacocinétiques  Retour en haut de la page

Absorption

Après administration orale aux doses thérapeutiques, ZOXAN LP est bien absorbé et atteint progressivement le pic de concentration plasmatique au bout de 8 à 9 heures. La valeur du pic est d'environ un tiers de celle obtenue avec la doxazosine forme standard aux mêmes doses. Les concentrations minimales à 24 heures sont toutefois similaires.

Les caractéristiques pharmacocinétiques de ZOXAN LP permettent dobtenir des concentrations plasmatiques plus écrêtées quavec la forme standard.

Le rapport pic/vallée de ZOXAN LP est inférieur à 50% de celui obtenu avec la doxazosine, forme standard.

La biodisponibilité relative à létat déquilibre de la doxazosine, par rapport à la forme standard, est de 54% pour ZOXAN LP à 4 mg et de 59% pour ZOXAN LP à 8 mg.

Les paramètres pharmacocinétiques de ZOXAN LP chez le sujet âgé ne sont pas significativement différents de ceux observés chez les patients plus jeunes.

Biotransformation/Élimination

Lélimination est biphasique, avec une demi-vie délimination terminale de 22 heures, ce qui autorise une administration quotidienne unique. La doxazosine est largement métabolisée, moins de 5% étant excrétée sous forme inchangée.

Les études de pharmacocinétique chez des insuffisants rénaux, avec la doxazosine, forme standard nont montré aucune altération significative comparée aux patients ayant une fonction rénale normale.

On ne dispose que de données limitées chez linsuffisant hépatique, et sur l'effet des médicaments connus pour influencer le métabolisme hépatique (cimétidine par exemple). Lors dun essai clinique chez 12 patients atteints dinsuffisance hépatique modérée, ladministration dune dose unique de doxazosine a été associée à une augmentation de 43% de l'ASC et à une diminution de 40% de la clairance orale apparente.

La liaison de la doxazosine aux protéines plasmatiques est denviron 98%.

La doxazosine est métabolisée essentiellement par O-déméthylation et hydroxylation. La doxazosine est largement métabolisée par le foie. Des études in vitro suggèrent que le CYP 3A4 est la principale voie délimination ; cependant, les voies métaboliques des CYP 2D6 et CYP 2C9 sont aussi impliquées dans lélimination, mais dans une moindre mesure.

5.3. Données de sécurité préclinique  Retour en haut de la page

Les données non-cliniques issues des études conventionnelles de pharmacologie de sécurité, toxicologie en administration répétée, génotoxicité, cancérogénèse et tolérance gastro-intestinale nont pas révélé de risque particulier pour lhomme.

6. DONNEES PHARMACEUTIQUES  Retour en haut de la page

6.1. Liste des excipients  Retour en haut de la page

Chlorure de sodium, hypromellose, oxyde de fer rouge (E 172), dioxyde de titane (E 171), stéarate de magnésium, acétate de cellulose, macrogol, laque pharmaceutique et oxyde de fer noir (E 172).

6.2. Incompatibilités  Retour en haut de la page

Sans objet.

6.3. Durée de conservation  Retour en haut de la page

Plaquettes thermoformées (Aluminium/Aluminium) : 3 ans.

Plaquettes thermoformées (Aluminium/PVC/PVDC) : 2 ans.

Flacons : 2 ans.

6.4. Précautions particulières de conservation  Retour en haut de la page

A conserver à une température ne dépassant pas 30°C.

A conserver dans lemballage extérieur dorigine, à labri de lhumidité.

6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur   Retour en haut de la page

Plaquettes thermoformées (Aluminium/PVC/PVDC) de 7, 10 et 14 comprimés.

Boîte de 7, 10, 14, 20, 28, 30, 56, 98 et 100 comprimés.

Boîte de 50 comprimés (étuis de doses unitaires fournies en plaquettes pré-découpées (perforées) de 5 ou 10 comprimés).

Boîte de 140 comprimés.

Plaquettes thermoformées (Aluminium/Aluminium) de 7, 10 et 14 comprimés.

Boîte de 7, 10, 14, 20, 28, 30, 50, 98 et 100 comprimés.

Boîte de 50 comprimés (étuis de doses unitaires fournies en plaquettes pré-découpées (perforées) de 5 ou 10 comprimés).

Boîte de 300 comprimés.

Flacons de 30 et 100 comprimés en polyéthylène haute densité, blancs, opaques, fermés par un bouchon de sécurité enfant, contenant un dessicant.

Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.

6.6. Précautions particulières délimination et de manipulation  Retour en haut de la page

Pas dexigences particulières.

7. TITULAIRE DE LAUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE  Retour en haut de la page

PFIZER HOLDING France

23-25, AVENUE DU DOCTEUR LANNELONGUE

75014 PARIS

8. NUMERO(S) DAUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE  Retour en haut de la page

·34009 376 256 1 6 : 28 comprimés sous plaquettes thermoformées (Aluminium/Aluminium).

·34009 352 053 3 9 : 28 comprimés sous plaquettes thermoformées (aluminium/PVC/PVDC).

·34009 352 055 6 8 : 50 comprimés sous plaquettes thermoformées (aluminium/PVC/PVDC).

9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE LAUTORISATION  Retour en haut de la page

Date de première autorisation: 03 août 1999

Date de dernier renouvellement: 20 mars 2009 (illimité)

10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE  Retour en haut de la page

<{JJ mois AAAA}>

11. DOSIMETRIE  Retour en haut de la page

Sans objet.

12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES  Retour en haut de la page

Sans objet.

Liste I.

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source: ANSM - Mis à jour le : 26/07/2017

Dénomination du médicament

ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée

Mésilate de doxazosine

Encadré

Veuillez lire attentivement cette notice avant de prendre ce médicament car elle contient des informations importantes pour vous.

·Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.

·Si vous avez dautres questions, interrogez votre médecin ou votre pharmacien.

·Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à dautres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.

·Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci sapplique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.

Que contient cette notice ?

1. Qu'est-ce que ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée et dans quels cas est-il utilisé ?

2. Quelles sont les informations à connaître avant de prendre ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée ?

3. Comment prendre ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée ?

4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?

5. Comment conserver ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée ?

6. Contenu de lemballage et autres informations.

1. QUEST-CE QUE ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ?  Retour en haut de la page

ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée appartient à la classe des alpha-bloquants.

ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée est préconisé dans le traitement des symptômes de l'hypertrophie (augmentation de volume) bénigne de la prostate.

ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée améliore l'évacuation d'urine en diminuant le tonus musculaire de la prostate et au niveau du col de la vessie.

2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT DE PRENDRE ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée ?  Retour en haut de la page

Ne prenez jamais ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée:

·Si vous êtes allergique à la doxazosine ou à l'un des autres composants contenus dans ce médicament, mentionnés dans la rubrique 6.

·Si vous avez une pression artérielle basse, ou avez des antécédents d'étourdissements ou de malaises en passant de la position couchée à la position debout en raison d'une pression artérielle basse (hypotension orthostatique).

·Si vous avez des antécédents d'occlusion digestive ou une réduction du diamètre du tube digestif.

·Si vous avez une hypertrophie bénigne de la prostate associée à une atteinte de l'appareil urinaire haut, à une infection urinaire chronique ou à des calculs de la vessie.

·Si vous souffrez de rétention urinaire ou d'une absence d'émission d'urines (anurie), que ce soit avec ou sans maladie évolutive du rein associée.

Avertissements et précautions

Adressez-vous à votre médecin ou pharmacien avant de prendre ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée.

Les comprimés doivent être avalés en entier. Vous ne devez ni croquer, ni couper, ni écraser les comprimés.

Lorsque vous prenez ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée, des étourdissements, des sensations de faiblesse et dans de rares cas des malaises peuvent survenir, en particulier en début de traitement par ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée. Ainsi, en particulier en début de traitement, vous devez éviter les situations dans lesquelles ces sensations de vertige ou de faiblesse musculaire seraient susceptibles d'entraîner des accidents. Comme pour tous les médicaments de cette classe, votre pression artérielle sera surveillée régulièrement en début de traitement. En cas de malaise ou de vertiges, adoptez la position allongée, ces symptômes devraient alors cesser rapidement.

Si vous souffrez de problèmes cardiaques graves, en particulier en cas d'insuffisance cardiaque ou d'dème pulmonaire (eau dans les poumons), ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée doit être administré avec prudence.

Comme tous les produits de cette classe, ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée ne doit être administré que sous surveillance régulière, en particulier en début du traitement.

Si vous souffrez de problèmes hépatiques (altération du fonctionnement du foie), en raison du manque de données, ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée doit être administré avec prudence.

L'utilisation de ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée n'est pas recommandée chez les patients ayant une altération sévère du foie.

Si vous devez vous faire opérer de l'il en raison d'une cataracte (opacité du cristallin), veuillez informer votre ophtalmologue avant l'opération que vous prenez ou avez pris ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée. En effet, ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée peut entraîner des complications au cours de l'opération chirurgicale qui peuvent être gérées si votre médecin spécialiste est préparé à l'avance.

ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée et certains médicaments indiqués dans le traitement de la dysfonction érectile (les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 ou inhibiteurs PDE-5, par ex. sildénafil, tadalafil et vardénafil) entrainent une baisse de la pression artérielle. Une chute de la pression artérielle avec étourdissement et malaise, en passant par exemple de la position couchée à la position debout, peut donc survenir quand ces médicaments sont pris ensemble. Afin de diminuer ce risque, les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 ne doivent être pris en même temps que ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée que si vous êtes stabilisé sous alpha-bloquant.

Vous devez également démarrer votre traitement par un inhibiteur de la phosphodiestérase-5 à la dose la plus faible possible et le prendre en respectant un intervalle dau moins 6 heures avec la prise de ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée.

Des érections du pénis douloureuses et prolongées peuvent survenir très rarement. Si elles surviennent, vous devez consulter immédiatement un médecin.

Avant de commencer le traitement par ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée, votre médecin peut pratiquer des examens complémentaires afin décarter dautres pathologies telles que le cancer de la prostate qui peut causer les même symptômes que lhypertrophie bénigne de la prostate.

Enfants et adolescents

Lutilisation de ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée nest pas recommandée chez les enfants ou adolescents de moins de 18 ans, la sécurité et lefficacité nayant pas été établies.

L'hypertrophie bénigne de la prostate ne concerne pas l'enfant.

Autres médicaments et ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée

Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament, y compris un médicament obtenu sans ordonnance.

Demandez lavis dun médecin ou dun pharmacien avant dutiliser ZOXAN LP 4 mg si vous prenez lun des médicaments suivants, car ils sont susceptibles de modifier son effet :

·Médicaments pour le traitement de la dysfonction érectile appelés inhibiteurs PDE-5, par ex sildénafil, tadalafil, vardénafil (voir rubrique « Avertissements et précautions »).

·Médicaments abaissant la pression artérielle.

·Médicaments destinés à traiter les infections bactériennes ou fongiques, par ex. clarithromycine, itraconazole, kétoconazole, télithromycine, voriconazole.

·Médicaments utilisés dans le traitement du VIH, par ex. indinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir.

·Néfazodone, un médicament contre la dépression.

ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée avec des aliments et boissons

Sans objet.

Grossesse et allaitement

Ce médicament ne concerne pas la femme.

Conduite de véhicules et utilisation de machines

La capacité à exercer des activités telles que l'utilisation de machines ou la conduite d'un véhicule pourrait être diminuée, notamment lors de la mise en route du traitement.

ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée contient

Sans objet.

3. COMMENT PRENDRE ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée ?  Retour en haut de la page

Veillez à toujours prendre ce médicament en suivant les indications de votre médecin. Vérifiez auprès de votre médecin ou pharmacien en cas de doute.

Sauf si votre médecin vous l'a prescrit autrement, la dose habituelle initiale est d'un comprimé à 4 mg par jour.

Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 2 comprimés à 4 mg par jour ou un comprimé à 8 mg par jour selon la réponse du patient au traitement.

Utilisation chez les sujets âgés

Aucun ajustement posologique n'est recommandé chez les sujets âgés.

Utilisation chez les patients souffrant d'insuffisance rénale

Aucun ajustement posologique n'est recommandé chez les patients souffrant d'insuffisance rénale.

Utilisation chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique (altération du fonctionnement du foie)

En raison du manque de données, l'utilisation de ce médicament chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique sévère n'est pas recommandée (voir la rubrique «Avertissements et précaution»).

Vous ne devez ni croquer, ni couper, ni écraser les comprimés. Les comprimés de ZOXAN LP doivent être avalés en entier avec une quantité suffisante de liquide (de préférence un verre d'eau).

La substance active de ZOXAN LP est entourée d'un enrobage, spécialement conçu pour libérer lentement le principe actif, sans être gêné par la digestion. En conséquence, l'enveloppe vide du comprimé est éliminée du corps. Ne vous inquiétez pas si vous remarquez parfois dans vos selles quelque chose qui ressemble à un comprimé.

Votre médecin décidera de la durée de votre traitement. Aucune durée particulière n'est définie.

Si vous avez l'impression que l'effet de ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée est trop fort ou trop faible, consultez votre médecin ou votre pharmacien.

Si vous avez pris plus de ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée que vous n'auriez dû :

Un surdosage important avec ZOXAN LP peut conduire à une chute marquée et permanente de la pression artérielle. Les signes de surdosage peuvent être des étourdissements, des battements rapides du cur ou des flushs (rougeur brusque du visage).

Consultez immédiatement un médecin en cas de suspicion de surdosage. Allongez-vous et surélevez les pieds. D'autres mesures pourront être prises par un médecin si nécessaire.

Si vous oubliez de prendre ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée :

Si vous avez pris une dose plus faible de ZOXAN LP que vous n'auriez dû, ou si vous avez oublié une dose, ne prenez pas la dose oubliée et continuez votre cycle de traitement normalement. Ne prenez pas de dose double pour compenser la dose que vous avez oublié de prendre.

Si vous arrêtez de prendre ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée :

N'arrêtez pas de prendre ZOXAN LP de vous-même car cela pourrait entraîner une augmentation ou une réapparition des symptômes de l'hypertrophie bénigne de la prostate.

Si vous avez d'autres questions sur l'utilisation de ce médicament, demandez plus d'informations à votre médecin ou à votre pharmacien.

4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?  Retour en haut de la page

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.

Fréquents (pouvant toucher jusquà 1 personne sur 10)

Infections de l'appareil respiratoire, infections de l'appareil urinaire, étourdissements, maux de tête, envie de dormir prononcée (somnolence), vertiges, battements du cur gênants (palpitations), accélération des battements du cur (tachycardie), pression artérielle basse, chute de la pression artérielle lors du passage de la position couchée à la position debout, bronchite, toux, dyspnée (difficultés respiratoires), rhinite (rhume), douleurs abdominales, digestion difficile (dyspepsie), sécheresse de la bouche, nausées, démangeaisons, douleurs dorsales, douleurs musculaires, inflammation de la vessie (cystite), incontinence urinaire, sensation de faiblesse, douleurs thoraciques, syndrome pseudo-grippal, dèmes périphériques (gonflement des bras et des jambes).

Peu fréquents (pouvant toucher jusquà 1 personne sur 100)

Réactions allergiques médicamenteuses, perte de l'appétit (anorexie), goutte, augmentation de l'appétit, anxiété, dépression, insomnie (difficultés à dormir), accident vasculaire cérébral, diminution de la sensibilité cutanée (hypsthésie), brève perte de conscience (syncope), tremblements, bourdonnements d'oreille, sensation de serrement dans la poitrine (angine de poitrine), infarctus du myocarde (crise cardiaque), saignements de nez, constipation, diarrhée, flatulence (météorisme), vomissements, inflammation gastro-intestinale (gastro-entérite), rash cutané, douleurs articulaires, difficulté pour uriner, sang dans les urines, augmentation de la fréquence des urines, impuissance, douleurs, gonflement du visage, anomalies des paramètres hépatiques, prise de poids.

Rare (pouvant toucher jusquà 1 personne sur 1000)

Blocage des voies digestives.

Très rares (pouvant toucher jusquà 1 personne sur 10000)

Diminution du nombre de globules blancs du sang (leucopénie), diminution du nombre de plaquettes du sang (thrombocytopénie), agitation, nervosité, sensations vertigineuses lors du passage de la position couchée à la position debout, fourmillements (paresthésie), vision trouble, ralentissement du rythme cardiaque, rythme cardiaque irrégulier, flush (rougeur brusque du visage), gêne respiratoire (bronchospasme), diminution de la sécrétion de bile (cholestase), inflammation du foie, jaunisse, perte de cheveux, «bleus » ou petites taches rouges sur la peau (purpura), urticaire, crampes musculaires, faiblesse musculaire, troubles de la miction (action d'uriner), envie d'uriner plus la nuit que le jour (nycturie), augmentation du volume urinaire (polyurie), développement bénin des glandes mammaires (gynécomastie), fatigue, sensation de malaise.

Erection du pénis douloureuse et prolongée. Consultez immédiatement un médecin.

Fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles)

Orgasme sans éjaculation chez l'homme (éjaculation rétrograde), complications lors d'une intervention chirurgicale oculaire (voir la rubrique «Avertissements et précautions»).

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci sapplique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet :www.ansm.sante.fr

En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage dinformations sur la sécurité du médicament.

5. COMMENT CONSERVER ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée ?  Retour en haut de la page

Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.

Nutilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur le blister et la boîte après « EXP ». La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.

A conserver dans l'emballage extérieur d'origine, à l'abri de l'humidité.

A conserver à une température ne dépassant pas 30°C.

Ne jetez aucun médicament au tout-à-légout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien déliminer les médicaments que vous nutilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger lenvironnement.

6. CONTENU DE LEMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS  Retour en haut de la page

Ce que contient ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée   Retour en haut de la page

·La substance active est :

Mésilate de doxazosine.............. 4,85 mg

Quantité correspondant à doxazosine.......... 4,00 mg

Pour un comprimé.

·Les autres composants sont :

Chlorure de sodium, hypromellose, oxyde de fer rouge (E172), dioxyde de titane (E 171), stéarate de magnésium, acétate de cellulose, macrogol, laque pharmaceutique et oxyde de fer noir (E 172).

Quest-ce que ZOXAN LP 4 mg, comprimé à libération prolongée et contenu de lemballage extérieur  Retour en haut de la page

ZOXAN LP se présente sous forme de comprimés pelliculés blancs à libération prolongée, ronds, de forme biconvexe. Les comprimés à 4 mg portent les inscriptions « CXL 4 » imprimées sur une face. La substance active est lentement libérée à travers un petit trou présent sur l'un des côtés du comprimé à libération prolongée.

ZOXAN LP est disponible en :

·Plaquettes thermoformées (Aluminium/PVC/PVDC) en boîtes de 7, 10, 14, 20, 28, 30, 56, 98 et 100 comprimés; boîte de 50 comprimés (étuis de doses unitaires fournies en plaquettes pré-découpées (perforées) de 5 ou 10 comprimés); boîte de 140 comprimés (présentation hospitalière).

·Plaquettes thermoformées (Aluminium/Aluminium) en boîte de 7, 10, 14, 20, 28, 30, 50, 98 et 100 comprimés; boîte de 50 comprimés (étuis de doses unitaires fournies en plaquettes pré-découpées (perforées) de 5 ou 10 comprimés); boîte de 300 comprimés (présentation hospitalière).

·Flacons de 30 et 100 comprimés en polyéthylène haute densité, blancs, opaques, fermés par un bouchon de sécurité enfant, contenant un dessicant.

Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.

Titulaire de lautorisation de mise sur le marché  Retour en haut de la page

PFIZER HOLDING FRANCE

23-25, AVENUE DU DOCTEUR LANNELONGUE

75014 PARIS

Exploitant de lautorisation de mise sur le marché  Retour en haut de la page

PFIZER PFE FRANCE

23-25, AVENUE DU DOCTEUR LANNELONGUE

75014 PARIS

Fabricant  Retour en haut de la page

R-PHARM GERMANY GMBH

HEINRICH-MACK-STRASSE 35,

89257 ILLERTISSEN

ALLEMAGNE

Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen  Retour en haut de la page

Ce médicament est autorisé dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen sous les noms suivants : Conformément à la réglementation en vigueur.

La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :   Retour en haut de la page

< {MM/AAAA}>< {mois AAAA}.>

Autres  Retour en haut de la page

Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de lANSM (France).

Les informations suivantes sont destinées exclusivement aux professionnels de santé:

Propriétés

ZOXAN LP améliore la dynamique urinaire et les symptômes chez les patients présentant une hypertrophie bénigne de la prostate. Cette action est due à un blocage sélectif des récepteurs alpha-1 au niveau des muscles de la prostate et du col vésical. Chez les patients hypertendus, ZOXAN LP abaisse la pression artérielle en bloquant les récepteurs alpha-1.

En l'absence d'études d'effet-dose avec ZOXAN LP, une relation dose-effet (jusqu'à 8 mg) n'a pas, à ce jour, été établie.

ZOXAN LP peut être administré chez des patients atteints d'hypertrophie bénigne de la prostate, qu'ils soient hypertendus ou normotendus. Chez les patients normotendus, la variation de la pression artérielle est en général minime. ZOXAN LP en monothérapie permet de traiter efficacement l'hypertrophie bénigne de la prostate et l'hypertension artérielle. Comme avec tous les médicaments de cette classe, il est prudent d'exercer une surveillance médicale du patient au début du traitement.

Précautions particulières durant l'administration

Un transit intestinal plus court (par exemple après résection chirurgicale) peut être responsable d'une absorption incomplète de substance active. En raison de la longue demi-vie de la substance active de ZOXAN LP, le retentissement clinique de ce phénomène n'est pas connu.

Surdosage

En cas de surdosage conduisant à une hypotension, le patient doit être placé en décubitus sans attendre. Dans des cas particuliers, d'autres mesures thérapeutiques pourront être utilisées. La doxazosine étant fortement liée aux protéines plasmatiques, la dialyse n'est pas indiquée.

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Source : ANSM

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