VINTENE, solution injectable pour perfusion

source: ANSM - Mis à jour le : 29/08/2017

1. DENOMINATION DU MEDICAMENT  Retour en haut de la page

VINTENE, solution injectable pour perfusion.

2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE  Retour en haut de la page

L-Ornithine chlorhydrate.............. 1,275 g

(quantité correspondant à L-Ornithine)....... 1,000 g

L-Lysine..... 10,000 g

L-Histidine.... 4,000 g

L-Tryptophane............. 2,500 g

L-Arginine... 15,000 g

L-Thréonine.. 5,500 g

L-Sérine....... 3,000 g

L-Proline..... 11,000 g

Acide L-aspartique....... 3,000 g

Acide L-glutamique...... 5,000 g

Glycine........ 9,200 g

L-Alanine.... 13,000 g

L-Valine........ 7,000 g

L-Méthionine. 7,000 g

L-Isoleucine.. 7,000 g

L-Leucine.... 14,000 g

L-Tyrosine.... 0,400 g

L-Phénylalanine........... 9,000 g

L-Cystéine chlorhydrate anhydre.. 2,000 g

Pour 1000 ml.

Osmolarité : 1140 mOsm/L.

Azote total : 20 g/L.

Acides aminés totaux : 128 g/L.

pH = 7,3.

Excipient à effet notoire : sulfite.

Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.

3. FORME PHARMACEUTIQUE  Retour en haut de la page

Solution pour perfusion.

La solution d'acides aminés est limpide et incolore ou jaune pâle.

La solution d'acides aminés VINTENE contient 19 L-acides-aminés, y compris des acides aminés essentiels et non essentiels nécessaires à la synthèse des protéines.

4. DONNEES CLINIQUES  Retour en haut de la page

4.1. Indications thérapeutiques  Retour en haut de la page

Les indications sont celles de la nutrition parentérale, lorsque lalimentation orale ou entérale est impossible, insuffisante ou contre-indiquée et plus particulièrement dans les cas de fort catabolisme.

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4.2. Posologie et mode d'administration  Retour en haut de la page

Posologie

La posologie dépend des besoins métaboliques du patient, en particulier des besoins en azote et de sa capacité à métaboliser les constituants de VINTENE, de létat clinique du patient, ainsi que de toute supplémentation administrée par voie parentérale ou entérale.

Chez ladulte : les besoins azotés moyens sont de 0,16 g/kg/jour à 0,35 g/kg/jour (1 à 2 g dacides aminés/kg/jour).

Chez lenfant : un apport de 0,30 à 0,40 g dazote/kg/jour correspond à 15 ml à 20 ml/kg/jour de cette solution.

Une supplémentation en électrolytes peut être indiquée en fonction des besoins spécifiques du patient.

Des vitamines, des oligo-éléments et dautres composants (y compris du glucose et des lipides) peuvent être ajoutés à la nutrition parentérale sur une base individuelle pour répondre aux besoins en nutriments et prévenir le développement de carences et de complications (voir rubrique 6.2).

Cette solution ne contenant ni glucides, ni lipides, elle doit être supplémentée sur la base dun apport calorique dau moins 100 kcal pour un gramme dazote, soit au moins 1000 kcal pour un flacon de 500 ml.

Ladministration concomitante d'une émulsion lipidique doit être envisagée en cas de nutrition parentérale prolongée afin de prévenir une carence (carence en acides gras essentiels).

Mode dadministration

VINTENE doit être administré exclusivement par voie intraveineuse centrale à laide dun cathéter central.

VINTENE ne doit pas être administré par voie intraveineuse périphérique en raison de sa forte osmolarité.

En cas de supplémentation, l'osmolarité du mélange final doit être mesurée avant administration par une veine périphérique.

Le débit dadministration doit être augmenté progressivement au cours de la première heure.

Le débit dadministration devra être réglé en fonction de la dose à administrer (500 ml à 1000 ml/jour chez ladulte), de lapport volémique journalier, et de la durée de la perfusion. Se conformer à une vitesse de perfusion lente du fait du risque dapparition dune diurèse osmotique et dune perte rénale dacides aminés. Il ne doit pas dépasser 40 gouttes par minute chez ladulte.

Les médicaments à usage parentéral doivent faire lobjet dune inspection visuelle qui permettra de déceler la présence éventuelle de particules en suspension ou de décoloration avant administration.

4.3. Contre-indications  Retour en haut de la page

Cette solution ne doit pas être utilisée dans les situations suivantes :

·Hypersensibilité aux substances actives ou à lun des excipients mentionnés à la rubrique 6.1,

·Anomalie congénitale du métabolisme des acides aminés.

·Instabilité circulatoire menaçant le pronostic vital (ex., choc)

·Troubles métaboliques aigus dus à une hypoxie et à une acidose

·Insuffisance hépatique sévère non compensée, coma hépatique

·Insuffisance rénale sévère en labsence de dialyse et/ou dhémofiltration,

·Nouveau-nés, prématurés, nourrissons et enfants âgés de moins de 2 ans

De plus, les contre-indications générales de la nutrition parentérale comprennent :

·Insuffisance cardiaque sévère décompensée

·dème pulmonaire aigu

·Etat dhyperhydratation sévère

4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi  Retour en haut de la page

VINTENE, solution injectable pour perfusion, ne doit être administré qu'après avoir évalué avec précaution le rapport bénéfice/risque en cas de troubles du métabolisme des acides aminés d'origine autre que celles mentionnées dans la rubrique 4.3.

Les troubles sévères de léquilibre hydroélectrolytique (ex., déshydratation hypotonique, surcharge liquidienne, hyponatrémie, hypokaliémie) et les troubles métaboliques sévères doivent être corrigés avant le début la perfusion.

VINTENE, solution injectable pour perfusion, doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant un oedème pulmonaire ou une insuffisance cardiaque. Le bilan hydrique doit être étroitement surveillé chez ces patients.

Réactions dhypersensibilité

Des réactions anaphylactiques/anaphylactoïdes et dautres réactions dhypersensibilité, liées à la perfusion, ont été rapportées avec des solutions dacides aminés administrées en tant que composant de la nutrition parentérale (voir rubrique 4.8). De plus, ce médicament contient du « sulfite » et peut provoquer des réactions allergiques sévères et un bronchospasme. La perfusion doit être immédiatement interrompue en cas dapparition de signes ou de symptômes dune réaction dhypersensibilité.

Précipités vasculaires pulmonaires chez des patients sous nutrition parentérale

Des précipités vasculaires pulmonaires, entraînant une embolie vasculaire pulmonaire et une détresse respiratoire, dissue fatale dans certains cas, ont été rapportés chez des patients recevant une nutrition parentérale. Lajout excessif de calcium et de phosphates augmente le risque de formation de précipités de phosphate de calcium (voir rubrique 6.2).

Des précipités de différentes natures ont été observés, même en labsence de sel de phosphate dans la solution.

Une formation de précipités dans la circulation sanguine a également été suspectée.

En plus de linspection de la solution, le dispositif de perfusion et le cathéter doivent aussi être régulièrement contrôlés afin de détecter toute formation de précipité.

Si des signes de détresse respiratoire apparaissent, la perfusion doit être arrêtée et une évaluation médicale initiée.

Complications infectieuses

Linfection de laccès vasculaire et la septicémie sont des complications qui peuvent survenir chez les patients recevant une nutrition parentérale, en particulier en cas de mauvais entretien des cathéters ou dutilisation de médicaments à effets immunosuppresseurs.

Une surveillance attentive des signes, symptômes et résultats dexamens de laboratoire afin de détecter une fièvre/des frissons, une leucocytose, des complications techniques du dispositif daccès vasculaire et une hyperglycémie, peut permettre de dépister rapidement une infection.

Les patients qui nécessitent une nutrition parentérale sont souvent prédisposés aux complications infectieuses en raison de la malnutrition et/ou d'un état pathologique sous-jacent.

Le risque de survenue de complications septiques peut être réduit en veillant à utiliser des techniques aseptiques lors de la mise en place et de lentretien du cathéter, ainsi que lors de la préparation de la formulation nutritionnelle.

Syndrome de renutrition de patients sous nutrition parentérale

Chez les patients atteints de dénutrition sévère, linstauration de la nutrition parentérale peut entraîner un syndrome de renutrition qui se caractérise par une redistribution intracellulaire du potassium, du phosphore et du magnésium alors que le patient devient anabolique. Un déficit en thiamine et une rétention hydrique peuvent aussi se développer.

Une surveillance attentive et une augmentation progressive des apports nutritionnels tout en évitant une surnutrition permettent de prévenir ces complications.

Solutions hypertoniques

Les solutions pour perfusion hypertoniques peuvent provoquer une irritation, une inflammation, des lésions veineuses ou une thrombose lorsquelles sont administrées par voie périphérique (voir rubrique 4.8).

Extravasation

Le site du cathéter doit être régulièrement contrôlé pour détecter les signes d'extravasation. En cas d'extravasation, l'administration doit être interrompue immédiatement, tout en maintenant en place la canule ou le cathéter inséré pour une prise en charge immédiate du patient. Si possible, une aspiration doit être pratiquée à travers la canule/le cathéter inséré afin de réduire la quantité de liquide présent dans les tissus avant de retirer la canule/le cathéter. Si une extrémité est atteinte, le membre concerné doit être surélevé.

Selon le produit extravasé (y compris les produits mélangés avec VINTENE, solution injectable pour perfusion, le cas échéant) et le stade/l'étendue des lésions éventuelles, des mesures spécifiques appropriées doivent être prises. Les options thérapeutiques peuvent inclure des interventions non pharmacologiques, pharmacologiques et/ou chirurgicales. En cas de dégradation de la zone affectée (douleur continue, nécrose, ulcération), un chirurgien plasticien doit être consulté immédiatement (voir rubrique 4.8).

Le site d'extravasation doit être contrôlé au moins toutes les 4 heures pendant les premières 24 heures, puis une fois par jour.

Surveillance générale

La surveillance doit être adaptée à létat clinique du patient et comprend une évaluation de léquilibre hydro-électrolytique, de losmolarité sérique, de léquilibre acido-basique, de la glycémie, de lammoniémie, des concentrations en protéines sériques et des fonctions hépatique et rénale.

Complications métaboliques

Des complications métaboliques peuvent survenir si les apports nutritionnels ne sont pas adaptés aux besoins du patient ou si la capacité métabolique des composants nutritionnels fournis na pas été évaluée avec précision. Des effets indésirables métaboliques peuvent survenir en cas dadministration inappropriée ou excessive de nutriments ou de composition inadaptée dun mélange par rapport aux besoins spécifiques du patient.

Complications hépatiques

Des troubles hépatobilaires du type choléstase, stéatose hépatique, fibrose et cirrhose, pouvant entraîner une insuffisance hépatique, ainsi que des cholécystites et lithiases biliaires sont connus pour se développer chez certains patients sous nutrition parentérale. Létiologie de ces troubles est considérée comme étant multifactorielle et peut varier en fonction des patients. Les patients développant des paramètres de laboratoire anormaux ou dautres signes de troubles hépatobiliaires doivent être évalués rapidement par un médecin spécialiste des maladies hépatiques afin didentifier les causes et facteurs possibles ainsi que les interventions thérapeutiques et prophylactiques envisageables.

Utilisation chez les patients présentant des troubles de la fonction hépatique

Les solutions dacides aminés doivent être utilisées avec précaution chez les patients ayant une maladie/ insuffisance hépatique.

Les paramètres de la fonction hépatique doivent être étroitement contrôlés chez ces patients qui devront être aussi attentivement surveillés afin de détecter tout signe ou symptôme dune hyperammoniémie. La dose doit être minutieusement adaptée en fonction des besoins individuels et de la sévérité de l'insuffisance hépatique.

Une hyperammoniémie peut apparaître chez les patients recevant des solutions dacides aminés. Chez certains patients, lhyperammoniémie peut indiquer la présence dun trouble du métabolisme des acides aminés ou dune insuffisance hépatique (voir rubrique 4.3).

Selon limportance et létiologie de lhyperammoniémie, une intervention immédiate peut être nécessaire. Si des symptômes dhyperammoniémie se développent, ladministration doit être interrompue et létat clinique du patient réévalué.

Utilisation chez les patients présentant une altération de la fonction rénale

VINTENE, solution injectable pour perfusion, doit être utilisée avec précaution chez les patients présentant des troubles de la fonction rénale. Ladministration de solutions contenant des acides aminés par voie parentérale peut conduire à une azotémie, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale.

La tolérance à lazote peut être altérée et la posologie devra être ajustée en fonction des besoins individuels, de la sévérité de linsuffisance rénale et du type de traitement de substitution rénale mis en place (hémodialyse, hémofiltration, etc.). Léquilibre hydroélectrique doit être étroitement surveillé chez ces patients.

Population pédiatrique :

Aucune étude na été réalisée dans la population pédiatrique (voir rubrique 4.3).

Population gériatrique :

En général, des ajustements posologiques chez les patients âgés doivent être envisagés (réduction de la dose et/ou allongement des intervalles de doses) plus susceptibles de présenter une altération des fonctions hépatique, rénale ou cardiaque, des pathologies concomitantes et des traitements médicamenteux.

4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions  Retour en haut de la page

Aucune étude dinteraction na été réalisée avec VINTENE, solution injectable pour perfusion.

VINTENE, solution injectable pour perfusion, ne doit pas être administré simultanément avec du sang ou des composants sanguins par la même tubulure de perfusion

4.6. Fertilité, grossesse et allaitement  Retour en haut de la page

Il nexiste pas de données ou il existe des données limitées sur l'utilisation de VINTENE, solution injectable pour perfusion chez la femme enceinte ou qui allaite ou sur ses effets sur la fertiilité. Les professionnels de santé doivent évaluer attentivement les risques et bénéfices potentiels pour chaque patiente avant d'administrer VINTENE, solution injectable pour perfusion.

4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines  Retour en haut de la page

Il ny a pas dinformation sur les effets de VINTENE, solution injectable pour perfusion, sur laptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.

4.8. Effets indésirables  Retour en haut de la page

Au début de la perfusion, tout signe anormal ou symptôme dune réaction allergique (ex: frissons, nausées, sudation excessive, hyperthermie, céphalées, dyspnée) doit entraîner linterruption immédiate de la perfusion.

Les effets indésirables suivants, pouvant survenir avec VINTENE, solution injectable pour perfusion, sont énumérés en fonction des classes de systèmes dorganes (SOC) selon MedDRA et par fréquence selon la convention suivante : très fréquent (≥1/10); fréquent (³1/100, <1/10) ; peu fréquent (³1/1 000, <1/100); rare (³1/10 000, <1/1 000) ; très rare (<1/10 000) ; et fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles).

Fréquence indéterminée

·Affections du rein et des voies urinaires : azotémie

·Troubles du métabolisme et de la nutrition : hyperammoniémie

Les effets indésirables rapportés avec la nutrition parentérale dans laquelle le composant acide aminé peut jouer un rôle causal ou contributif incluent :

Fréquence indéterminée

·Affections du système immunitaire : réactions dhypersensibilité, liées à la perfusion, en particulier anaphylactiques/anaphylactoïdes, incluant des manifestations cutanées (éruption cutanée, prurit, érythème, urticaire), gastro-intestinales (nausées, vomissements, paresthésie orale), cardiovasculaires (choc, tachycardie, hypotension, hypertension, bouffée congestive, pâleur), respiratoires (dyspnée, cyanose, hypoxie, stridor, sensation de gorge serrée, hyperventilation, douleur oropharyngée), nerveuses (céphalées), musculo-squelettiques (arthralgie, myalgie) et générales (fièvre, dème généralisé, frissons) ;

·Affections hépatobiliaires : insuffisance hépatique, cirrhose hépatique, fibrose hépatique, cholestase, stéatose hépatique, augmentation des taux sanguins de bilirubine, augmentation des taux denzymes hépatiques, cholécystite, lithiase biliaire ;

·Troubles du métabolisme et de la nutrition : acidose métabolique ;

·Affections vasculaires : précipités vasculaires pulmonaires (embolie pulmonaire dorigine vasculaire et détresse respiratoire) ;

·Troubles généraux et anomalies au site dadministration : nécrose, vésicules, tuméfaction, escarres, décoloration de la peau au site de perfusion associés à une extravasation (voir rubrique 4.4) ; thrombophlébite/ phlébite, irritation, douleur, érythème, chaleur, gonflement, induration au site de perfusion).

Déclaration des effets indésirables suspectés

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet :www.ansm.sante.fr.

4.9. Surdosage  Retour en haut de la page

Symptômes

Un surdosage et/ou un débit de perfusion trop élevé peuvent provoquer des nausées, des vomissements, des céphalées, des frissons, une dyspnée, une hypervolémie, un déséquilibre électrolytique, une acidose métabolique, une azotémie et une perte rénale en acides aminés.

Traitement

Dans ce cas, la perfusion doit être immédiatement arrêtée. En fonction de létat clinique et biologique du patient, des mesures complémentaires peuvent être nécessaires. Le cas échéant, la perfusion peut être redémarrée ultérieurement à un débit plus faible.

Dans certains cas graves, une épuration extra-rénale peut être nécessaire.

5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES  Retour en haut de la page

5.1. Propriétés pharmacodynamiques  Retour en haut de la page

Classe pharmacothérapeutique : solutions pour nutrition parentérale/acides aminés, Code ATC : B05BA01

Il sagit dune solution contenant 19 acides aminés de la série L dont 8 essentiels. Sa caractéristique principale est sa teneur élevée en acides aminés (128 g/L).

Le profil des acides aminés est le suivant :

·Acides aminés essentiels (n=8) / acides aminés totaux : 48%

·Acides aminés essentiels (g) / azote total : 3,1

·Acides aminés ramifiés (n=3) / acides aminés totaux : 22%

Les acides aminés sont captés par tous les tissus et la partie la plus importante est utilisée pour la synthèse protéique. Leur oxydation se traduit par lélimination sous forme durée.

5.2. Propriétés pharmacocinétiques  Retour en haut de la page

La demi-vie plasmatique des acides aminés varie de 5,3 minutes (tryptophane) à 14,7 minutes (histidine). La biodisponibilité des acides aminés est complète.

5.3. Données de sécurité préclinique  Retour en haut de la page

Non renseignée.

6. DONNEES PHARMACEUTIQUES  Retour en haut de la page

6.1. Liste des excipients  Retour en haut de la page

Acide acétique, acide L-malique, acide citrique, hydrosulfite de sodium exprimé en anhydride sulfureux, eau pour préparations injectables.

6.2. Incompatibilités  Retour en haut de la page

Des ajouts peuvent être incompatibles. Aussi, dautres médicaments ou substances ne doivent pas être ajoutés à VINTENE en labsence détudes de compatibilité.

Un ajout de calcium et de phosphates augmente le risque de formation de précipité de phosphates de calcium (voir rubrique 4.4).

6.3. Durée de conservation  Retour en haut de la page

3 ans.

Après ouverture : le produit doit être utilisé immédiatement.

6.4. Précautions particulières de conservation  Retour en haut de la page

Ce médicament doit être conservé à une température inférieure à 25°C.

6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur   Retour en haut de la page

125, 750, 1000 ou 2000 ml en flacon (verre).

250 ml en flacon (verre). Boîte de 1 ou 10.

500 ml en flacon (verre). Boîte de 1 ou 10.

6.6. Précautions particulières délimination et de manipulation  Retour en haut de la page

Avant administration :

·inspecter visuellement le contenant pour détecter tout endommagement.

·confirmer lintégrité du contenant.

·utiliser uniquement si le contenant nest pas endommagé

·laisser la solution atteindre la température ambiante.

En cas de cristallisation, réchauffer le flacon pendant 24 heures dans un bain-marie à 40°C en retournant plusieurs fois.

Des conditions aseptiques doivent être observées.

Lutilisation dun filtre final est recommandée pendant ladministration de toutes les solutions de nutrition parentérale.

Ne pas connecter les produits en séries afin déviter une embolie gazeuse due à la présence potentielle dair résiduel contenue dans le premier contenant.

VINTENE peut entrer dans la composition de mélanges nutritifs associant glucides, lipides, électrolytes, oligoéléments et vitamines, sous réserve den avoir préalablement vérifié la compatibilité et la stabilité, voir rubrique 4.2.

VINTENE ne doit pas être perfusé à travers la même tubulure que du sang ou des dérivés du sang.

Inspecter la solution finale pour détecter une décoloration et des particules. Utiliser uniquement si la solution est limpide.

A usage unique exclusivement. Ne pas reconnecter toute solution partiellement utilisée. Toute solution inutilisée de VINTENE doit être jetée et ne doit pas être utilisée pour des mélanges ultérieurs.

7. TITULAIRE DE LAUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE  Retour en haut de la page

BAXTER S.A.S

immeuble berlioz

4 BIS RUE DE LA REDOUTE

78280 GUYANCOURT

FRANCE

8. NUMERO(S) DAUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE  Retour en haut de la page

·323 714-5 ou 34009 323 714 5 7: 125 ml en flacon (verre). Boîte de 1.

·327 235-2 ou 34009 327 253 2 8: 250 ml en flacon (verre). Boîte de 1.

·573 350-0 ou 34009 573 350 0 7: 250 ml en flacon (verre). Boîte de 10.

·323 197-0 ou 34009 323 197 0 1: 500 ml en flacon (verre). Boîte de 1.

·573 351-7 ou 34009 573 351 7 5: 500 ml en flacon (verre). Boîte de 10.

·330 996-2 ou 34009 330 996 2 6: 750 ml en flacon (verre). Boîte de 1.

·323 715-1 ou 34009 323 715 1 8: 1000 ml en flacon (verre). Boîte de 1.

·552 742-7 ou 34009 552 742 7 8: 2000 ml en flacon (verre). Boîte de 1.

9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE LAUTORISATION  Retour en haut de la page

[à compléter par le titulaire]

10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE  Retour en haut de la page

[à compléter par le titulaire]

11. DOSIMETRIE  Retour en haut de la page

Sans objet.

12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES  Retour en haut de la page

Sans objet.

Médicament non soumis à prescription

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source: ANSM - Mis à jour le : 29/08/2017

Dénomination du médicament

VINTENE, solution injectable pour perfusion

Encadré

Veuillez lire attentivement cette notice avant dutiliser ce médicament. Elle contient des informations importantes pour votre traitement.

·Gardez cette notice, vous pourriez avoir besoin de la relire.

·Si vous avez dautres questions, interrogez votre médecin ou votre infirmier/ère.

·Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre infirmier/ère. Ceci sapplique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice.

Que contient cette notice ?

1. Qu'est-ce que VINTENE, solution injectable pour perfusionet dans quel cas est-il utilisé ?

2. Quelles sont les informations à connaître avant dutiliser VINTENE, solution injectable pour perfusion ?

3. Comment utiliser VINTENE, solution injectable pour perfusion ?

4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?

5. Comment conserver VINTENE, solution injectable pour perfusion

6. Contenu de lemballage et autres informations.

1. QUEST-CE QUE VINTENE, solution injectable pour perfusion ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ?  Retour en haut de la page

VINTENE est une solution contenant des acides aminés.

VINTENE est destiné à alimenter des adultes et des enfants de plus de 2 ans et perfusé goutte-à-goutte dans une veine lorsque le patient ne peut pas salimenter normalement par la bouche.

2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT DUTILISER VINTENE, solution injectable pour perfusion ?  Retour en haut de la page

Nutilisez jamais VINTENE, solution injectable pour perfusion :

·si vous êtes allergique (hypersensible) aux substances actives ou à lun des autres composants contenus dans ce médicament, mentionnés dans la rubrique 6 ;

·si vous avez une anomalie héréditaire affectant le métabolisme dun ou plusieurs acides aminés dans votre corps ;

·si vous présentez un trouble sévère de la circulation sanguine, engageant le pronostic vital (état de choc) ;

·si vous présentez un apport en oxygène insuffisant pour les cellules (hypoxie) ;

·si vous présentez une affection hépatique sévère (insuffisance hépatique sévère) non compensée ou un coma hépatique

·si vous présentez une défaillance rénale sévère (insuffisance rénale sévère) non traitée par dialyse ou hémofiltration ;

·si vous présentez une faiblesse cardiaque sévère avec une altération de la circulation (insuffisance cardiaque sévère décompensée) ;

·chez le nouveau-né, le nourrisson et chez les enfants âgés de moins de 2 ans

·si vous présentez un excès d'eau dans les poumons (dème pulmonaire) ;

·si vous présentez un excès de liquides biologiques (hyperhydratation sévère).

Avertissements et précautions

Réactions allergiques

Si des signes ou des symptômes dune réaction allergique (tels que fièvre, sueurs, frissons, maux de tête, éruption cutanée ou difficulté à respirer) se manifestent, la perfusion doit être immédiatement arrêtée. Ce médicament contient du « sulfite » et peut provoquer des réactions allergiques sévères et une gêne respiratoire

Formation de petites particules dans les vaisseaux sanguins des poumons

·Des difficultés à respirer peuvent aussi être le signe que de petites particules se sont formées, bloquant ainsi les vaisseaux sanguins de vos poumons (précipités vasculaires pulmonaires). Si vous éprouvez des difficultés à respirer, informez-en votre médecin ou votre infirmier/ère. Ils décideront des actions à entreprendre.

Infection et septicémie

·Certains médicaments et maladies peuvent augmenter le risque de développer une infection ou une septicémie (présence de bactéries dans le sang). Il existe un risque particulièrement élevé dinfection ou de septicémie lorsquune tubulure (cathéter intraveineux) est placé dans une veine. Votre médecin vous examinera attentivement pour détecter tout signe dinfection. Les patients nécessitant une nutrition parentérale (par le biais d'une tubulure placée dans une veine) sont plus susceptibles de développer une infection à cause de leurs pathologies. L'utilisation de techniques aseptiques (technique stérile, cest-à-dire "sans germe") lors de la mise en place et de l'entretien du cathéter ainsi que lors de la préparation de la formulation nutritionnelle (nutrition parentérale totale) peut réduire le risque d'infection.

Syndrome de renutrition de patients sous nutrition parentérale

·La réalimentation dune personne fortement dénutrie peut entraîner des modifications de concentration de certains paramètres biologiques. Les tissus peuvent se gorger de liquide et des gonflements peuvent apparaître. Votre médecin vérifiera et contrôlera votre état dhydratation, vos analyses sanguines ainsi que vos autres paramètres biologiques. Une rétention hydrique dans les tissus et un gonflement peuvent aussi apparaître. Il est recommandé de débuter la nutrition parentérale lentement et avec précaution.

Solution hypertonique (forte concentration dacides aminés dissouts)

·VINTENE est une solution qui contient une forte concentration en acides aminés dissouts. En tant que composant de la nutrition parentérale, le mélange final peut être administré dans une veine du bras ou dans une grosse veine de votre poitrine en fonction de la concentration en éléments dissous de ce mélange. Une solution hypertonique peut provoquer une irritation de la veine et une phlébite. Prévenez votre médecin ou votre infirmier/ère si vous présentez une gêne au niveau ou autour du site de perfusion.

Contrôle et ajustement

·Votre médecin contrôlera votre état clinique et biologique avant et pendant la perfusion. Votre équilibre en eau et en sel ainsi que les perturbations du métabolisme seront corrigés avant de débuter la perfusion.

·Assurez-vous que votre médecin est au courant de toute maladie grave qui affecte la capacité de votre corps à assimiler les sucres, les lipides, les protéines ou les sels (troubles métaboliques).

·Lapparition de tout signe anormal doit obligatoirement entraîner larrêt de la perfusion et votre médecin ou infirmier/ère doit être prévenu(e).

·Lorsque cette perfusion vous sera administrée, votre médecin effectuera des prélèvements de sang et durine pour contrôler :

ola quantité de fluide dans votre corps (votre équilibre hydrique),

ola quantité délectrolytes dans votre sang (vos électrolytes plasmatiques),

ola concentration du sérum (osmolarité sérique),

olacidité du sang et de lurine (changements dans léquilibre acido-basique),

ola quantité de sucre (glycémie),

ole fonctionnement de votre foie et de vos reins.

Particulièrement si vous présentez des troubles affectant le foie (insuffisance hépatique), les reins (insuffisance rénale), les glandes surrénales, le cur ou la circulation sanguine.

Enfants et adolescents

Sans objet.

Autres médicaments et VINTENE

Informez votre médecin si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament.

VINTENE ne doit pas être administré simultanément avec du sang par la même tubulure de perfusion.

VINTENE avec des aliments, boissons et de lalcool

Sans objet.

Grossesse, allaitement et fertilité

Il nexiste pas de données ou il existe des données limitées sur lutilisation de PRIMENE 10% chez la femme enceinte ou qui allaite ou sur les effets sur la fertilité.

Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecin avant dutiliser ce médicament.

Sportifs

Sans objet.

Conduite de véhicules et utilisation de machines

Sans objet.

VINTENE contient du sulfite

Ce médicament contient du sulfite et peut provoquer des réactions allergiques sévères et une gêne respiratoire.

3. COMMENT UTILISER VINTENE, solution injectable pour perfusion ?  Retour en haut de la page

Posologie

Votre médecin décidera de la dose et de la durée du traitement. La dose dépend de vos besoins nutritionnels. La dose sera déterminée en se basant sur votre état médical, sur la capacité de votre corps à dégrader et à utiliser les ingrédients contenus dans VINTENE et sur les apports nutritionnels que vous avez reçus.

A titre indicatif :

·Chez ladulte, les besoins azotés moyens sont de 0,16 g/kg /jour (1g dacides aminés/kg/jour) à 0,35 g/kg/jour (2 g dacides aminés /kg/jour)

·Chez lenfant, 0,30 à 0,40 g dazote /kg/jour, soit 15 à 20 ml/kg/jour de cette solution.

Mode dadministration

Ce médicament vous sera administré dans une veine (voie veineuse centrale) par un professionnel de santé.

Utilisation chez les enfants et les adolescents

Sans objet.

Si vous avez reçu plus de VINTENE que vous nauriez dû :

Un surdosage et/ou un débit de perfusion trop rapide peut provoquer :

·des nausées,

·des vomissements,

·des maux de tête,

·des frissons,

·des difficultés à respirer,

·une augmentation du volume du sang circulant (hypervolémie),

·un déséquilibre en électrolytes (sels de lorganisme),

·une acidité accrue du sang (acidose métabolique)

·un taux élevé de composés contenant de lazote dans votre sang et vos urines (azotémie et perte rénale dacides aminés).

Traitement

Dans ce cas, la perfusion doit être immédiatement arrêtée. Votre médecin déterminera si des actions supplémentaires sont nécessaires.

Dans certains cas graves, votre médecin peut vous soumettre à une dialyse rénale à titre temporaire pour aider vos reins à éliminer lexcès de produit.

Si vous oubliez dutiliser VINTENE :

Sans objet.

Si vous arrêtez dutiliser VINTENE :

Sans objet.

4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?  Retour en haut de la page

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.

En cas dapparition de tout signe anormal ou symptôme dune réaction allergique, informez-en immédiatement votre médecin, la perfusion doit être immédiatement arrêtée.

Les effets indésirables suivants ont été rapportés avec des produits similaires et peuvent également apparaître lors de lutilisation de VINTENE:

Fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des informations disponibles)

·Taux sanguin élevé dammoniaque (hyperammoniémie) et de composés azotés (azotémie).

Les effets indésirables suivants ont été rapportés avec la nutrition parentérale dans laquelle le composant acide aminé, tel que VINTENE, peut jouer un rôle causal ou contributif :

Fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des informations disponibles)

·Des réactions allergiques (dhypersensibilité) pouvant se manifester notamment par une éruption cutanée, des démangeaisons, une rougeur de la peau, une urticaire, des nausées, des vomissements, sensation de picotement ou dengourdissement autour des lèvres et de la bouche (paresthésie orale), un ralentissement du système circulatoire qui peut mettre en danger les organes vitaux (choc), un rythme cardiaque anormalement élevé (tachycardie), une tension artérielle anormalement basse (hypotension) ou élevée (hypertension), des bouffées de chaleur, une pâleur, des difficultés à respirer, une coloration bleutée ou violacée de la peau due à un manque doxygène dans le sang (cyanose), une diminution de la quantité doxygène distribuée par le sang aux tissus (hypoxie), une respiration sifflante (stridor), une sensation de gorge serrée, une respiration plus rapide ou plus profonde que la normale (hyperventilation), une douleur au niveau de la bouche et de la gorge, des maux de tête, des douleurs au niveau des articulations et/ou des muscles, une fièvre, un oedème généralisé, des frissons ;

·Une défaillance des fonctions du foie telle quune insuffisance hépatique, une cirrhose hépatique, une fibrose hépatique, des problèmes découlement de la bile (cholestase), une accumulation de graisse dans le foie (stéatose hépatique) ;

·Des anomalies des examens de la fonction du foie (augmentation des taux denzymes hépatiques, augmentation des taux de bilirubine dans le sang) ;

·Une inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite), des calculs dans la vésicule biliaire ou au niveau des voies biliaires (lithiase biliaire) ;

·La formation de petites particules bloquant les vaisseaux sanguins pulmonaires (embolie pulmonaire dorigine vasculaire et détresse respiratoire) ;

·Des effets indésirables pouvant être associés à la technique dadministration :

oUne irritation et inflammation de la veine dans laquelle la solution est perfusée avec ou sans formation dun caillot sanguin (thrombophlébite/ phlébite), une douleur, une rougeur de la peau, une chaleur, un gonflement tout au long de la veine perfusée, un durcissement (induration) au niveau de la zone où le produit est injecté ;

oDes réactions locales sévères peuvent se produire en cas de fuite du liquide de perfusion dans les tissus entourant le site de perfusion (extravasation) : mort du tissu cutané (nécrose), cloques (vésicules), gonflement, escarres, décoloration de la peau au niveau du site de perfusion.

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou à votre infirmier/ère. Ceci sapplique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet:www.ansm.sante.fr

En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage dinformations sur la sécurité du médicament.

5. COMMENT CONSERVER VINTENE, solution injectable pour perfusion ?  Retour en haut de la page

Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.

Nutilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur la boîte. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.

Après ouverture : le produit doit être utilisé immédiatement.

Ce médicament doit être conservé à une température inférieure à 25°C

Ne jetez aucun médicament au tout-à-légout ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien déliminer les médicaments que vous nutilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger lenvironnement.

6. CONTENU DE LEMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS  Retour en haut de la page

Ce que contient VINTENE, solution injectable pour perfusion  Retour en haut de la page

Les substances actives sont :

L-Ornithine chlorhydrate 1,275 g

(quantité correspondent à L-Ornithine)1,000 g

L-Lysine......10,000 g

L-Histidine 4,000 g

L-Tryptophane .2,500 g

L-Arginine ......15,000 g

L-Thréonine .5,500 g

L-Sérine 3,000 g

L-Proline .11,000 g

Acide L-aspartique...3,000 g

Acide L-glutamique .5,000 g

Glycine ..9,200 g

L-Alanine 13,000 g

L-Valine 7, 000 g

L-Méthionine..7,000 g

L-Isoleucine ..7,000 g

L-Leucine 14,000 g

L-Tyrosine .0,400 g

L-Phénylalanine 9,000 g

L-Cystéine chlorhydrate anhydre ..2,000 g

Pour 1000ml

Osmolarité : 1140 mOsml/L.

Azote total : 20 g/L.

Acides aminés totaux : 128 g/L.

pH : 7,3

Les autres composants sont : Acide acétique, acide L-malique, acide citrique, hydrosulfite de sodium exprimé en anhydride sulfureux, eau pour préparation injectable.

Quest-ce que VINTENE, solution injectable pour perfusion et contenu de lemballage extérieur  Retour en haut de la page

Ce médicament se présente sous forme de solution pour perfusion.

Chaque boîte contient :

·1 flacon en verre de 125 ml, 250 ml, 500 ml, 750 ml, 1000 ml ou 2000 ml,

·ou 10 flacons en verre de 250 ml ou 500 ml.

Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.

Titulaire de lautorisation de mise sur le marché  Retour en haut de la page

BAXTER S.A.S

immeuble berlioz

4 BIS RUE DE LA REDOUTE

78280 GUYANCOURT

FRANCE

Exploitant de lautorisation de mise sur le marché  Retour en haut de la page

BAXTER S.A.S

immeuble berlioz

4 BIS RUE DE LA REDOUTE

78280 GUYANCOURT

FRANCE

Fabricant  Retour en haut de la page

CLINTEC PARENTERAL

60, rue du Maréchal Juin

AMILLY B.P. 347

45203 MONTARGIS CEDEX

ou

BIEFFE MEDITAL S.p.A.

Via Nuova Provinciale

23034 GROSOTTO (SO)

ITALIE

Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen  Retour en haut de la page

Sans objet.

La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :  Retour en haut de la page

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

Autres  Retour en haut de la page

Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de lANSM (France).

Les informations suivantes sont destinées exclusivement aux professionnels de la santé :

Manipulation et préparation

Avant administration :

·inspecter visuellement le contenant pour détecter tout endommagement.

·confirmer lintégrité du contenant.

·utiliser uniquement si le contenant nest pas endommagé

·laisser la solution atteindre la température ambiante.

En cas de cristallisation, réchauffer le flacon pendant 24 heures dans un bain-marie à 40°C en retournant plusieurs fois.

Des conditions aseptiques doivent être observées.

Lutilisation dun filtre final est recommandée pendant ladministration de toutes les solutions de nutrition parentérale.

Ne pas connecter les produits en séries afin déviter une embolie gazeuse due à la présence potentielle dair résiduel contenue dans le premier contenant.

VINTENE peut entrer dans la composition de mélanges nutritifs associant glucides, lipides, électrolytes, oligoéléments et vitamines, sous réserve den avoir préalablement vérifié la compatibilité et la stabilité, voir rubrique 4.2.

VINTENE ne doit pas être perfusé à travers la même tubulure que du sang ou des dérivés du sang.

Inspecter la solution finale pour détecter une décoloration et des particules. Utiliser uniquement si la solution est limpide.

A usage unique exclusivement. Ne pas reconnecter toute solution partiellement utilisée. Toute solution inutilisée de VINTENE doit être jetée et ne doit pas être utilisée pour des mélanges ultérieurs.

Incompatibilités

Des ajouts peuvent être incompatibles. Aussi, dautres médicaments ou substances ne doivent pas être ajoutés à VINTENE en labsence détudes de compatibilité.

Un ajout de calcium et de phosphates augmente le risque de formation de précipité de phosphates de calcium (voir rubrique 4.4).

Mode dadministration

VINTENE doit être administré exclusivement par voie intraveineuse centrale à laide dun cathéter central.

VINTENE ne doit pas être administré par voie intraveineuse périphérique en raison de sa forte osmolarité.

En cas de supplémentation, l'osmolarité du mélange final doit être mesurée avant administration par une veine périphérique.

Il convient de se conformer à une vitesse de perfusion lente du fait du risque dapparition dune diurèse osmotique et dune perte rénale dacides aminés

Le débit dadministration doit être augmenté progressivement au cours de la première heure. Il devra être ajusté en fonction de la dose à administrer (500 ml à 1000 ml/jour chez ladulte), de lapport volémique journalier, et de la durée de la perfusion. Il ne doit pas dépasser 40 gouttes par minute chez ladulte.

Les médicaments à usage parentéral doivent faire lobjet dune inspection visuelle qui permettra de déceler la présence éventuelle de particules en suspension ou de décoloration avant administration.

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Source : ANSM

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