TOPIRAMATE TEVA 200 mg, comprimé pelliculé sécable

Ce médicament n'est plus commercialisé.

source: ANSM - Mis à jour le : 25/03/2014

1. DENOMINATION DU MEDICAMENT  Retour en haut de la page

TOPIRAMATE TEVA 200 mg, comprimé pelliculé sécable

2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE  Retour en haut de la page

Topiramate .............. 200 mg

Pour un comprimé pelliculé sécable

Excipients : chaque comprimé contient 84,55 mg de lactose et 0,060 de rouge allura AC (E129).

Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.

3. FORME PHARMACEUTIQUE  Retour en haut de la page

Comprimé pelliculé sécable.

Comprimé pelliculé, de couleur saumon, en forme de gélule, comportant une barre de cassure sur une face gravé « T » et « 200 » de part et d'autre de la barre de cassure et l'autre face étant lisse.

Le comprimé peut être divisé en deux demi-doses égales.

4. DONNEES CLINIQUES  Retour en haut de la page

4.1. Indications thérapeutiques  Retour en haut de la page

En monothérapie chez ladulte, ladolescent et lenfant de plus de 6 ans dans lépilepsie partielle avec ou sans généralisation secondaire ou dans les crises tonico-cloniques généralisées.

En association aux autres antiépileptiques chez lenfant à partir de 2 ans, ladolescent et ladulte dans lépilepsie partielle avec ou sans généralisation secondaire ou dans les crises tonico-cloniques généralisées, ainsi que dans le traitement des crises associées au syndrome de Lennox-Gastaut.

Le topiramate est indiqué chez ladulte dans le traitement prophylactique de la migraine après une évaluation minutieuse des alternatives thérapeutiques possibles. Le topiramate nest pas indiqué dans le traitement de la crise.

4.2. Posologie et mode d'administration  Retour en haut de la page

Généralités

Il est recommandé de débuter le traitement à faible dose puis daugmenter les doses jusquà la posologie efficace. La posologie et laugmentation de la posologie doivent être guidées par la réponse clinique.

TOPIRAMATE TEVA est disponible sous forme de comprimés pelliculés. Il est recommandé de ne pas couper les comprimés pelliculés.

Une surveillance des concentrations plasmatiques pour optimiser le traitement par TOPIRAMATE TEVA nest pas nécessaire. Dans de rares cas, lajout de topiramate à la phénytoïne peut nécessiter une adaptation de la posologie de la phénytoïne pour obtenir une réponse clinique optimale. Lajout ou le retrait de la phénytoïne et de la carbamazépine à un traitement en association avec TOPIRAMATE TEVA peut nécessiter ladaptation posologique de TOPIRAMATE TEVA.

TOPIRAMATE TEVA peut être administré sans tenir compte des repas.

Chez les patients avec ou sans antécédent de convulsion ou dépilepsie, les médicaments antiépileptiques dont le topiramate doivent être arrêtés progressivement afin de minimiser le risque potentiel de crise convulsive ou daugmentation de la fréquence des crises.

Au cours des essais cliniques, les doses journalières ont été diminuées par paliers hebdomadaires de 50 - 100 mg chez ladulte présentant une épilepsie et de 25-50 mg chez ladulte recevant du topiramate à des doses allant jusquà 100 mg/jour dans le traitement prophylactique de la migraine. Au cours des essais cliniques chez lenfant, le topiramate a été progressivement arrêté sur une période de 2 à 8 semaines.

Epilepsie - Traitement en monothérapie

Généralités

Lors de larrêt des anti-épileptiques concomitants en vue dune monothérapie par topiramate, leffet de cet arrêt sur le contrôle des crises doit être pris en compte. A lexception de problèmes de tolérance nécessitant un arrêt brusque des anti-épileptiques associés, une diminution progressive des anti-épileptiques associés au rythme denviron un tiers de la dose toutes les deux semaines est recommandée.

Lors de larrêt de médicaments inducteurs enzymatiques, les concentrations de topiramate vont augmenter. Une diminution de la posologie de TOPIRAMATE TEVA peut savérer nécessaire si elle est cliniquement justifiée.

Adultes

La dose et ladaptation posologique doivent être guidées par la réponse clinique. Le traitement doit débuter par 25 mg le soir pendant 1 semaine. La posologie doit être ensuite augmentée de 25 ou 50 mg/jour par paliers d1 ou 2 semaines, administrées en 2 prises. Lorsque le patient ne tolère pas laugmentation posologique, des augmentations plus faibles ou des paliers plus longs peuvent être utilisés.

La posologie cible initiale recommandée pour le traitement par topiramate en monothérapie est de 100 mg/jour à 200 mg/jour en 2 prises. La dose journalière maximale recommandée est de 500 mg/jour en 2 prises. Certains patients présentant des formes réfractaires dépilepsie ont toléré des doses de 1000 mg/jour de topiramate en monothérapie. Ces recommandations posologiques concernent tous les adultes, sujets âgés compris, en labsence dinsuffisance rénale sous-jacente.

Population pédiatrique (enfants de plus de 6 ans )

La dose et ladaptation posologique chez lenfant doivent être guidées par la réponse clinique Le traitement des enfants de plus de 6 ans doit débuter par 0,5 à 1 mg/kg le soir pendant la première semaine. La posologie sera ensuite augmentée par paliers de 0,5 à 1 mg/kg/jour, administrés en deux prises, par paliers d1 à 2 semaines. Si lenfant ne tolère pas laugmentation posologique, des augmentations plus faibles ou des paliers plus longs peuvent être utilisés.

La posologie initiale recommandée pour le traitement par topiramate en monothérapie chez lenfant de plus de 6 ans est de 100 mg/jour en fonction de la réponse clinique, (correspondant à environ 2,0 mg/kg/jour chez lenfant de 6 à 16 ans).

Traitement de lépilepsie en association à dautres anti-épileptiques (épilepsie partielle avec ou sans généralisation, crises tonico-cloniques généralisées, ou crises associées au syndrome de Lennox-Gastaut)

Adultes

Le traitement doit débuter par 25-50 mg le soir pendant 1 semaine. Lutilisation de doses plus faibles a été rapportée, mais na pas été étudiée de façon systématique. En conséquence, par paliers dune ou deux semaines, la posologie sera augmentée par paliers de 25-50 mg/jour et administrée en 2 prises. La posologie efficace peut être atteinte chez certains patients en une prise par jour.

Dans les essais cliniques en association avec dautres anti-épileptiques, la dose de 200 mg a été la dose minimale efficace. La posologie journalière usuelle est de 200-400 mg/jour en deux prises.

Ces recommandations posologiques concernent tous les adultes, sujets âgés inclus, en labsence dinsuffisance rénale sous-jacente (voir rubrique 4.4).

Population pédiatrique (enfants âgés de 2 ans et plus)

La posologie journalière totale recommandée de TOPIRAMATE TEVA en association avec dautres anti-épileptiques est denviron 5 à 9 mg/kg/jour en deux prises. Le traitement doit débuter à 25 mg (ou moins, dans lintervalle 1 à 3 mg/kg/jour) le soir pendant la première semaine. La posologie doit ensuite être augmentée par paliers de 1 à 2 semaines, par paliers de 1 à 3 mg/kg/jour (administrés en 2 prises), pour atteindre la posologie cliniquement optimale.

Des posologies journalières allant jusquà 30 mg/kg/jour ont été étudiées et ont été généralement bien tolérées.

Migraine

Adultes

La dose journalière totale recommandée de topiramate dans le traitement prophylactique de la migraine est de 100 mg/jour administrés en deux prises. Ladaptation posologique doit débuter à 25 mg le soir pendant une semaine. La posologie sera ensuite augmentée par paliers de 25 mg/jour administrés par paliers dune semaine. Si le patient ne tolère pas laugmentation posologique, des paliers plus longs peuvent être utilisés.

Certains patients peuvent présenter une amélioration clinique à la dose journalière totale de 50 mg/j. Des patients ont reçu des doses journalières totales allant jusquà 200 mg/jour. Cette dose peut être adaptée chez certains patients, néanmoins, la prudence est recommandée du fait dune augmentation de lincidence des effets secondaires.

Population pédiatrique

TOPIRAMATE TEVA nest pas recommandé pour le traitement ou la prévention de la migraine chez lenfant en absence de données de sécurité demploi et defficacité suffisantes.

Recommandations posologiques générales chez les populations particulières de patients recevant TOPIRAMATE TEVA.

Patient insuffisant rénal

Chez les patients insuffisants rénaux (CLcr < 60 ml/min ≤ 60 ml/min) le topiramate doit être administré avec précaution puisque les clairances plasmatique et rénale du topiramate sont diminuées. Les patients présentant une insuffisance rénale connue peuvent nécessiter un délai plus long pour atteindre létat déquilibre après chaque dose.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale terminale, le topiramate étant éliminé du plasma par hémodialyse, une dose supplémentaire de TOPIRAMATE TEVA équivalente à environ la moitié de la dose quotidienne doit être administrée les jours dhémodialyse. La dose supplémentaire doit être administrée en 2 fois, au début et à la fin de la séance dhémodialyse. La dose supplémentaire peut être différente en fonction des caractéristiques du matériel dhémodialyse utilisé.

Patient insuffisant hépatique

Chez les patients insuffisants hépatiques modérés à sévères le topiramate doit être administré avec précaution puisque la clairance du topiramate est diminuée.

Patients âgés

Aucune adaptation posologique nest nécessaire chez les patients âgés présentant une fonction rénale normale.

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4.3. Contre-indications  Retour en haut de la page

·Hypersensibilité à la substance active ou à lun des excipients.

·Traitement prophylactique de la migraine chez la femme enceinte ou chez la femme en âge de procréer nutilisant pas des méthodes contraceptives efficaces.

4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi  Retour en haut de la page

Dans les situations où un arrêt rapide du topiramate est médicalement nécessaire, un suivi approprié est recommandé (voir rubrique 4.2 pour plus de détails).

Comme avec les autres antiépileptiques, une augmentation de la fréquence des crises ou lapparition de nouveaux types de crises peuvent survenir chez certains patients avec le topiramate. Ces phénomènes peuvent être dus à un surdosage, à une diminution de concentrations plasmatiques des antiépileptiques associés, à la progression de la maladie ou à un effet paradoxal.

Une hydratation adéquate au cours du traitement par topiramate est très importante. Lhydratation peut diminuer le risque de néphrolithiase (voir ci-dessous). Une hydratation adéquate avant et pendant des activités telles que lexercice physique ou lexposition à des températures élevées peut diminuer le risque deffets indésirables liés à la chaleur (voir rubrique 4.8).

Oligohydrose

Une oligohydrose (diminution de la transpiration) a été rapportée lors de lutilisation du topiramate. Une diminution de la transpiration et une augmentation de la température corporelle peut apparaître en particulier chez le jeune enfant exposé à une température élevée.

Troubles de lhumeur/dépression

Une augmentation de lincidence des troubles de lhumeur et de la dépression a été observée au cours du traitement par topiramate.

Suicide/idées suicidaires

Des idées et un comportement suicidaires ont été rapportés chez patients traités par des antiépileptiques dans plusieurs indications. Une méta-analyse des données dessais randomisés contrôlés versus placebo réalisés avec des anti-épileptiques a montré une légère augmentation des idées et des comportements suicidaires. Le mécanisme de ce risque nest pas connu et les données disponibles nexcluent pas la possibilité dune augmentation du risque avec le topiramate.

Lors des essais cliniques en double-aveugle, la fréquence des évènements indésirables liés au suicide (idées suicidaires, tentative de suicide et suicide) a été de 0,5% chez les patients traités par topiramate (46 sur 8 652 patients traités) et lincidence a été presque 3 fois plus importante que celle relevée chez les patients traités par le placebo (0,2% ; 8 sur 4 045 patients traités).

Les patients doivent donc faire lobjet dun suivi pour rechercher les signes didées et de comportement suicidaires et un traitement adéquat doit être envisagé. Les patients (et les personnels soignants) doivent être informés de la nécessité de demander une aide médicale en cas dapparition didées ou de comportement suicidaires.

Néphrolithiase

Certains patients, en particulier ceux ayant une prédisposition à la néphrolithiase, peuvent présenter un risque accru de formation de calculs rénaux et de signes et symptômes associés tels que des coliques néphrétiques, des douleurs rénales ou du flanc.

Les facteurs de risque de néphrolithiase incluent des antécédents de formation de calculs rénaux, des antécédents familiaux de néphrolithiase et une hypercalciurie. Aucun de ces facteurs de risque ne peut faire prédire avec certitude la formation de calculs rénaux pendant le traitement par topiramate. De plus, les patients prenant dautres traitements associés à la survenue de néphrolithiase peuvent avoir un risque accru.

Diminution de la fonction hépatique

Chez les patients insuffisants hépatiques, le topiramate doit être administré avec prudence car la clairance du topiramate peut être diminuée.

Myopie aiguë et glaucome par fermeture de langle

Un syndrome incluant une myopie aiguë associée à un glaucome secondaire à angle fermé a été rapporté chez des patients traités par le topiramate. Les symptômes incluent la survenue brutale dune diminution de lacuité visuelle et/ou dune douleur oculaire. Lexamen ophtalmologique peut mettre en évidence une myopie, un rétrécissement de la chambre antérieure, une hyperémie (rougeur) oculaire et une augmentation de la pression intraoculaire. Une mydriase peut être ou non présente. Ce syndrome peut être associé à une effusion supraciliaire entraînant un déplacement antérieur du cristallin et de liris, avec glaucome secondaire à angle fermé. Les symptômes surviennent généralement au cours du premier mois suivant linstauration du traitement par le topiramate. Contrairement au glaucome primitif à angle étroit, rare avant 40 ans, le glaucome secondaire à angle fermé associé au topiramate a été rapporté chez des patients pédiatriques ainsi que chez des adultes. Le traitement inclut larrêt du topiramate, dans les meilleurs délais selon le jugement du médecin traitant, et des mesures appropriées visant à réduire la pression intraoculaire. Ces mesures résultent généralement en une diminution de la pression intraoculaire.

Une pression intraoculaire élevée non traitée, quelle quen soit létiologie, peut entraîner des séquelles graves incluant une perte permanente de la vision.

La décision dun traitement par topiramate chez les patients présentant des antécédents de troubles oculaires doit être évaluée.

Acidose métabolique

Une acidose métabolique, hyperchlorémique, sans trou anionique (cest-à-dire diminution des bicarbonates sériques en dessous des limites de la normale en absence dalcalose respiratoire) est associée au traitement par topiramate.

En tenant compte des antécédents médicaux, une évaluation adéquate des taux de bicarbonates sériques est recommandée au cours du traitement par le topiramate. Si des signes ou des symptômes (par exemple respiration de Kussmaul, dyspnée, anorexie, nausée, vomissement, fatigue excessive, tachycardie ou arythmie), indicatifs dune acidose métabolique sont présents, une évaluation des taux de bicarbonates sériques est recommandée. Si une acidose métabolique se développe et persiste, une réduction de la posologie ou un arrêt du traitement doit être envisagé (avec diminution progressive des doses).

Cette diminution des bicarbonates sériques est due à leffet inhibiteur de topiramate sur lanhydrase carbonique rénale. Généralement, la diminution des bicarbonates survient en début de traitement bien quelle puisse survenir à tout moment au cours du traitement. Ces diminutions sont généralement légères à modérées (diminution moyenne de 4 mmol/L aux doses de 100 mg/jour ou plus chez ladulte et denviron 6 mg/kg/jour chez lenfant. Dans de rares cas, les patients ont présenté des diminutions jusquà des valeurs inférieures à 10 mmol/L. Les comorbidités ou les traitements qui prédisposent à lacidose (par exemple maladie rénale, troubles respiratoires sévères, état de mal épileptique, diarrhée, chirurgie, régime cétogène ou certains médicaments) peuvent accentuer la diminution des bicarbonates due au topiramate.

Une acidose métabolique chronique augmente le risque de formation de calcul rénal et peut potentiellement entrainer une ostéopénie.

Chez lenfant, une acidose métabolique chronique peut diminuer la croissance. Leffet du topiramate sur la croissance et lossification na pas été étudié de façon systématique chez lenfant ou ladulte.

Le topiramate doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une pathologie ou utilisant un traitement constituant un facteur de risque dapparition dacidose métabolique.

Complément alimentaire

Certains patients peuvent perdre du poids lorsquils sont traités par topiramate. Il est recommandé de surveiller la perte de poids des patients traités par topiramate.

Un complément alimentaire ou une augmentation de lapport alimentaire doit être envisagé chez le patient présentant une perte de poids au cours du traitement par le topiramate.

Trouble de la fonction cognitive

Dans lépilepsie, les troubles cognitifs sont multifactoriels et peuvent être dus à une étiologie sous-jacente, à la maladie épileptique elle-même ou au traitement antiépileptique. Il a été rapporté dans la littérature des cas de troubles de la fonction cognitive chez ladulte traité par le topiramate, nécessitant une réduction du dosage ou larrêt du traitement. Cependant, les études chez les enfants traités par le topiramate sont insuffisantes en regard des troubles cognitifs, et ils nécessitent encore dêtre élucidés.

Excipients

Ce médicament contient du lactose. Son utilisation est déconseillée chez les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit en lactase de Lapp ou un syndrome de malabsorption du glucose ou du galactose (maladies héréditaires rares).

4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions  Retour en haut de la page

Effets de TOPIRAMATE TEVA sur dautres médicaments antiépileptiques

Ladjonction de TOPIRAMATE TEVA à dautres médicaments antiépileptiques (phénytoïne, carbamazépine, acide valproïque, phénobarbital, primidone) na pas deffet sur leurs concentrations plasmatiques à létat déquilibre ; exceptionnellement, chez certains patients ladjonction de TOPIRAMATE TEVA à la phénytoïne peut entraîner une augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne. Cela est probablement dû à linhibition dune isoforme enzymatique polymorphique spécifique (CYP2C19). Par conséquent, chez tout patient présentant des signes ou des symptômes cliniques de toxicité, il convient de contrôler les concentrations de phénytoïne.

Une étude dinteraction pharmacocinétique chez des patients épileptiques montre que ladjonction de topiramate à la lamotrigine na pas deffet sur les concentrations plasmatiques à létat déquilibre de la lamotrigine pour des doses de topiramate comprises entre 100 et 400 mg/j. De plus, il na pas été observé de modification des concentrations plasmatiques de topiramate pendant ou après larrêt de la lamotrigine (dose moyenne 327 mg/jour).

Le topiramate inhibe lenzyme CYP2C19 et peut interférer avec dautres substances métabolisées par cet enzyme (par exemple diazépam, imipramine, moclobemide, proguanil, oméprazole).

Effets dautres médicaments antiépileptiques sur TOPIRAMATE TEVA

La phénytoïne et la carbamazépine diminuent les concentrations plasmatiques de TOPIRAMATE TEVA. Ladjonction ou le retrait de la phénytoïne ou de la carbamazépine à un traitement par TOPIRAMATE TEVA peut nécessiter une adaptation des doses de ce dernier. La réponse clinique doit guider ladaptation posologique. Ladjonction ou le retrait de lacide valproïque nentraîne pas de modifications cliniquement significatives des concentrations plasmatiques de TOPIRAMATE TEVA et, par conséquent, ne requiert pas dadapatation posologique de la dose de topiramate. Les résultats de ces interactions sont résumés ci-dessous :

AE coadministrés

Concentration de lAE

Concentration de TOPIRAMATE TEVA

Phénytoïne

↔**

Carbamazépine (CBZ)

Acide valproïque

Lamotrigine

Phénobarbital

NE

Primidone

NE

↔ = Pas deffet sur la concentration plasmatique (modification ≤ 15%)

** = Concentrations plasmatiques augmentées chez des patients individuels

↓ = Diminution des concentrations plasmatiques

NE = Non étudié

AE = Médicament antiépileptique

Autres interactions médicamenteuses

+Digoxine

Dans une étude clinique à dose unique, laire sous courbe (ASC) des concentrations plasmatiques de digoxine a diminué de 12 % lors de ladministration concomitante de TOPIRAMATE TEVA. La signification clinique de cette observation na pas été établie. Lorsque TOPIRAMATE TEVA est introduit ou arrêté chez des patients traités par la digoxine, une attention particulière doit être apportée à la surveillance des concentrations sériques de digoxine.

+Dépresseurs du SNC

Ladministration concomitante de TOPIRAMATE TEVA et dalcool ou dautres agents dépresseurs du système nerveux central na pas été étudiée au cours dessais cliniques. Il est recommandé de ne pas administrer TOPIRAMATE TEVA concomitamment à de lalcool ou à dautres agents dépresseurs du SNC.

+Millepertuis (Hypericum perforatum)

Un risque de diminution des concentrations plasmatiques aboutissant à une perte defficacité peut être observé lors de la co-administration de millepertuis et de topiramate. Il n'y a pas eu détude clinique évaluant cette interaction potentielle.

+Contraceptifs oraux

Dans une étude dinteraction pharmacocinétique chez des volontaires saines traitées de façon concomitante par une association contraceptive orale contenant 1 mg de noréthisterone (NET) et 35 µg déthinylestradiol (EE), TOPIRAMATE TEVA administré en absence dautres médicaments à des doses comprises entre 50 à 200 mg/jour na pas été associé à des modifications statistiquement significatives de lexposition moyenne (ASC) de lun ou lautre composant du contraceptif oral. Dans une autre étude, lexposition à lEE était statistiquement diminuée aux doses de 200, 400, et 800 mg/jour (18 %, 21 %, et 30 %, respectivement) lors dadministration en association chez des patientes présentant une épilepsie traitées par lacide valproïque. Dans les deux études, TOPIRAMATE TEVA (50-200 mg/jour chez les volontaires saines et 200-800 mg/jour chez les patientes présentant une épilepsie) na pas modifié lexposition à la NET. Bien quil ait été observé une diminution dose-dépendante de lexposition à lEE à des doses comprises entre 200-800 mg/jour (chez les patientes présentant une épilepsie), il na pas été observé de diminution cliniquement significative de lexposition à lEE pour des doses comprises entre 50-200 mg/jour (chez les volontaires saines). La signification clinique de ces modifications nest pas connue. La possibilité dune diminution de lefficacité contraceptive et dune augmentation des saignements intercurrents doit être prise en compte chez les patientes recevant des associations contraceptives orales et TOPIRAMATE TEVA.

Il doit être demandé aux patientes prenant des contraceptifs contenant des oestroprogestatifs de rapporter toute modification de leurs saignements au cours de leurs cycles menstruels. Lefficacité contraceptive peut être diminuée même en labsence de saignements intercurrents.

+Lithium

Chez des volontaires sains, une diminution (18 % de lASC) de lexposition systémique au lithium a été observée au cours de ladministration concomitante de topiramate 200 mg/jour. Chez des patients présentant un trouble bipolaire, les paramètres pharmacocinétiques du lithium nont pas été modifiés au cours du traitement par topiramate aux doses de 200 mg/jour ; cependant, une augmentation de lexposition systémique (26 % de lASC) a été observée après administration de topiramate à des doses allant jusquà 600 mg/jour. Un suivi des concentrations de lithium est nécessaire en cas dadministration concomitante avec le topiramate.

+Rispéridone

Des études dinteraction croisée réalisées à dose unique chez des volontaires sains et à doses répétées chez des patients présentant un trouble bipolaire ont donné des résultats similaires. Lors de ladministration concomitante de topiramate à doses croissantes de 100, 250 et 400 mg/jour, il a été observé une diminution de lexposition systémique (de 16 % et 33 % de lASC à létat déquilibre aux doses de 250 et 400 mg/jour, respectivement) de la rispéridone (administrée à des doses allant de 1 à 6 mg/jour). Cependant, les différences dans lASC de la fraction active totale entre le traitement avec la rispéridone seule et en association avec le topiramate nont pas été statistiquement significatives. Des modifications minimes de la pharmacocinétique de la fraction active totale (rispéridone plus 9-hydroxyrispéridone) et une absence de modifications de la 9-hydroxyrispéridone ont été observées. Il na pas été observé de modifications significatives de lexposition systémique à la fraction active totale ou du topiramate. Lorsque le topiramate a été ajouté à un traitement par rispéridone (1 à 6 mg/jour), des évènements indésirables ont été rapportés plus fréquemment quavant lintroduction du topiramate (250 à 400 mg/jour) (90 % et 54 % respectivement). Les évènements indésirables les plus fréquemment rapportés après ajout de topiramate à un traitement par rispéridone ont été : somnolence (27 % versus 12 %), paresthésies (22 % versus 0 %) et nausées (18% versus 9% respectivement).

+Hydrochlorothiazide (HCTZ)

Une étude dinteraction croisée réalisée chez des volontaires sains a évalué les paramètres pharmacocinétiques à létat déquilibre de lHCTZ (25 mg par 24 h) et du topiramate (96 mg par 12 h) administrés seuls et en association. Les résultats de cette étude indiquent que la Cmax du topiramate était augmentée de 27 % et lASC de 29 % lorsque lHCTZ était administré avec le topiramate. La signification clinique de cette modification est inconnue. Ladjonction dHCTZ à un traitement par le topiramate peut nécessiter une adaptation posologique de topiramate. La pharmacocinétique à létat déquilibre de lHCTZ nétait pas significativement modifiée par ladministration concomitante de topiramate. Les résultats des tests de laboratoire montraient une diminution du potassium sérique après administration de topiramate ou dHCTZ, qui était plus marquée lorsque lHTCZ et le topiramate étaient administrés ensemble.

+Metformine

Une étude dinteractions croisée réalisée chez des volontaires sains a évalué les paramètres pharmacocinétiques à létat déquilibre de la metformine et du topiramate lorsque la metformine était administrée seule et lorsque la metformine et le topiramate étaient administrés concomitamment. Les résultats de cette étude ont montré que la Cmax moyenne de la metformine et lASC0-12h moyenne augmentaient de 18 % et 25 %, respectivement, alors que le CL/F moyen diminuait de 20 % lorsque la metformine était co-administrée avec le topiramate. Le topiramate ne modifie pas le tmax de la metformine. La signification clinique de leffet du topiramate sur la pharmacocinétique de la metformine nest pas explicitée. La clairance plasmatique orale du topiramate semble être diminuée après administration de metformine. Limportance de la modification de la clairance nest pas connue. La signification clinique de leffet de la metformine sur la pharmacocinétique du topiramate nest pas déterminée.

Lors de lintroduction ou du retrait de TOPIRAMATE TEVA chez des patients traités par la metformine, une attention particulière doit être apportée à la surveillance afin dassurer un contrôle adéquat du diabète.

+Pioglitazone

Une étude dinteraction croisée réalisée chez des volontaires sains a évalué les paramètres pharmacocinétiques à létat déquilibre du topiramate et de la pioglitazone administrés seuls et en association. Une diminution de 15 % de lASCt,ss de la pioglitazone sans modification de la Cmax,ss a été observée. Cette modification nétait pas statistiquement significative. De plus, une diminution de 13% et 16% de la Cmax,ss et de lASCt,ss respectivement, du métabolite actif hydroxylé a été observée ainsi quune diminution de 60 % de la Cmax,ss et de lASCt,ss du métabolite kéto-actif. La signification clinique de cette observation est inconnue. Lorsque TOPIRAMATE TEVA est ajouté à un traitement par la pioglitazone ou lorsque la pioglitazone est ajoutée à un traitement par TOPIRAMATE TEVA, une attention particulière doit être apportée à la surveillance afin dassurer un contrôle adéquat du diabète.

+Glibenclamide

Une étude dinteraction croisée réalisée chez des patients présentant un diabète de type 2 a évalué les paramètres pharmacocinétiques à létat déquilibre du glibenclamide (5 mg/j) seul et associé au topiramate (150 mg/j). Une diminution de 25 % de lASC24 du glibenclamide a été observée lors de ladministration de topiramate. Lexposition systémique aux métabolites actifs, 4-trans-hydroxy- glibenclamide (M1) et 3-cis-hydroxyglibenclamide (M2), a également été diminuée de 13 % et 15 %, respectivement. La pharmacocinétique à létat déquilibre du topiramate nest pas modifiée par ladministration concomitante de glibenclamide.

Lorsque le topiramate est ajouté à un traitement par le glibenclamide ou lorsque le glibenclamide est ajouté à un traitement par du topiramate, une attention particulière doit être à la surveillance afin dassurer un contrôle adéquat du diabète.

Autres formes dinteractions

+Agents prédisposants à la néphrolithiase

TOPIRAMATE TEVA, lorsquil est utilisé de façon concomitante avec dautres agents prédisposants à la néphrolithiase, peut augmenter le risque de survenue de néphrolithiase. Au cours du traitement par TOPIRAMATE TEVA, les agents de ce type doivent être évités car ils sont susceptibles de créer des conditions physiologiques qui augmentent le risque de formation de calculs rénaux.

+Acide valproïque

Ladministration concomitante de topiramate et dacide valproïque a été associée à une hyperammoniémie avec ou sans encéphalopathie chez des patients ayant une bonne tolérance à lun ou lautre traitement administré seul. Dans la plupart des cas, les symptômes et signes ont régressé après arrêt de lun des deux traitements. Cet effet indésirable nest pas dû à une interaction pharmacocinétique. Une association dune hyperammoniémie avec topiramate en monothérapie ou associé à dautres médicaments antiépileptiques na pas été établie.

Etudes complémentaires dinteractions pharmacocinétiques

Des études cliniques ont été réalisées pour évaluer le potentiel dinteraction médicamenteuse pharmacocinétique entre le topiramate et dautres molécules. Les modifications de la Cmax ou de lASC dues à des interactions sont résumées ci-dessous. La seconde colonne (concentration du médicament co-administré) décrit leffet sur la concentration du médicament associé listé dans la première colonne lorsque le topiramate est co-administré. La troisième colonne (concentration de topiramate) décrit comment la co-administration de la molécule figurant dans la première colonne modifie la concentration du topiramate.

Résumé des Résultats des Etudes Pharmacocinétiques Complémentaires dInteractions médicamenteuses

Médicament

co-administré

Concentrationa du médicament co-administré

Concentrationa en topiramate

Amitriptyline

↔ augmentation de 20 % de la Cmax et de lASC du métabolite de la nortriptyline

NE

Dihydroergotamine (Orale et Sous-cutanée)

Halopéridol

↔ augmentation de 31 % de lASC du métabolite réduit

NE

Propranolol

↔ augmentation de 17 % de la Cmax du 4-OH propranolol (TPM 50 mg toutes les 12 h)

augmentation de 9% et 16% de la Cmax,

augmentation de 9% et 17% de lASC (40 et 80 mg de propranolol toutes les 12h respectivement)

Sumatriptan (Oral et Sous-cutané)

NE

Pizotifène

Diltiazem

diminution de 25 % de lASC du diltiazem et diminution de 18 % pour la DEA, et ↔ pour le DEM*

augmentation de 20 % de lASC

Venlafaxine

Flunarizine

Augmentation de 16% de lASC

(TPM 50 mg toutes les 12h)b

a Les valeurs en % correspondent aux variations des concentrations pendant le traitement en monothérapie de la Cmax ou de lASC moyenne

↔ = Pas deffet sur Cmax et ASC (modification ≤ 15 %) de la molécule inchangée

NE = Non étudié

*DEA = désacétyl diltiazem, DEM = N-déméthyl diltiazem

b Flunarizine ASC augmentée de 14% chez les sujets prenant la flunarizine seule. Augmentation de lexposition est peut être due à laccumulation lors de latteinte de létat déquilibre.

4.6. Grossesse et allaitement  Retour en haut de la page

Le topiramate est tératogène chez la souris, le rat et le lapin. Chez le rat, le topiramate traverse la barrière placentaire.

Il nexiste pas détude adéquate et bien contrôlée avec le topiramate chez la femme enceinte.

Les données issues de registres de grossesse suggèrent qu'il pourrait y avoir une relation entre l'utilisation de TOPIRAMATE TEVA pendant la grossesse et des malformations congénitales (par exemple, malformations cranio-faciales telles que fente labiale, division palatine, hypospadias et anomalies impliquant différents systèmes). Ceci a été rapporté avec le topiramate en monothérapie et le topiramate comme composant dune polythérapie. Ces données doivent être interprétées avec prudence car des données complémentaires sont nécessaires pour identifier une augmentation du risque de malformation.

De plus, des données issues de ces registres ou dautres études suggèrent que, comparé à la monothérapie, il pourrait y avoir une augmentation du risque deffets tératogènes lors de lutilisation des médicaments antiépileptiques en polythérapie.

Il est recommandé que les femmes en âge de procréer utilisent une contraception adéquate.

Les études animales ont montré que le topiramate est excrété dans le lait. Lexcrétion du topiramate dans le lait maternel na pas été évalué dans des études contrôlées chez lhumain. Des observations limitées chez les patients suggèrent une excrétion importante du topiramate dans le lait maternel. Etant donné que de nombreux médicaments sont excrétés dans le lait maternel, une décision doit être prise concernant larrêt de lallaitement ou larrêt/abstention du traitement par le topiramate en tenant compte de limportance du traitement pour la mère (voir rubrique 4.4).

Dans lindication épilepsie

Le topiramate ne devra être prescrit pendant la grossesse quaprès information complète de la patiente sur le risque connu dépilepsie incontrôlée pendant la grossesse et sur les risques potentiels du médicament pour le ftus.

Dans lindication prophylaxie de la migraine

Le topiramate est contrindiqué pendant la grossesse ainsi que chez la femme en âge de procréer nutilisant pas de méthode contraceptive efficace (voir rubriques 4.3 et 4.5 Interactions avec les contraceptifs oraux).

4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines  Retour en haut de la page

Le topiramate agit au niveau du système nerveux central et peut entraîner somnolence, sensation de vertige ou autres symptômes apparentés. Il peut entraîner des troubles de la vision et/ou une vision trouble. Ces effets indésirables peuvent être potentiellement dangereux chez les patients conduisant des véhicules ou utilisateurs de machines, en particulier avant que ne soit établie la sensibilité individuelle du patient au médicament.

Aucune étude sur les effets sur la capacité à conduire et à utiliser des machines na été réalisée.

4.8. Effets indésirables  Retour en haut de la page

La sécurité demploi de topiramate a été évaluée à partir de la base de données cliniques portant sur 4111 patients (3 182 sous topiramate et 929 sous placebo) ayant participé à 20 essais cliniques en double-aveugle et 2 847 patients qui ont participé à 34 essais en ouvert, respectivement, avec topiramate en association à dautres antiépileptiques dans les crises tonico-cloniques généralisées, les épilepsies partielles, les crises convulsives associées à un syndrome de Lennox-Gastaut, en monothérapie dans lépilepsie nouvellement ou récemment diagnostiquée ou dans le traitement prophylactique de la migraine. La majorité des effets indésirables (EIs) étaient légers à modérés en sévérité. Les EIs identifiés dans les essais cliniques, et au cours de lexpérience post-commercialisation (indiqué par « * ») sont listés par incidence de survenue dans les essais cliniques dans le Tableau I. Les fréquences attribuées sont les suivantes :

·Très fréquent : ≥ 1/10

·Fréquent : ≥ 1/100 à < 1/10

·Peu fréquent : ≥ 1/1 000 à < 1/100

·Rare : ≥ 1/10 000 à < 1/1 000

·Fréquence indéterminée : Ne peut être estimée sur la base des données disponibles.

Les EIs les plus fréquents (ceux avec une incidence > 5 % ou plus de celle observée avec le placebo dans au moins 1 indication au cours dessais contrôlés en double-aveugle réalisés avec topiramate) incluent : anorexie, diminution de lappétit, bradyphrénie, dépression, trouble de lélocution, insomnie, coordination anormale, trouble de lattention, sensation de vertige, dysarthrie, dysgueusie, hypoesthésie, léthargie, trouble de la mémoire, nystagmus, paresthésie, somnolence, tremblement, diplopie, vision trouble, diarrhée, nausée, fatigue, irritabilité, et perte de poids.

Population pédiatrique

Dans les essais cliniques en double-aveugle, les effets indésirables les plus fréquents (≥ 2 fois) chez les enfants par rapport aux adultes incluent :

·diminution de lappétit,

·augmentation de lappétit,

·acidose hyperchlorémique,

·hypokaliémie,

·troubles du comportement,

·agression,

·apathie,

·difficulté dendormissement,

·idées suicidaires,

·trouble de lattention,

·léthargie,

·trouble du rythme circadien du sommeil,

·mauvaise qualité de sommeil,

·larmoiement accru,

·bradycardie sinusale,

·sensation anormale,

·trouble de la marche.

Les EIs rapportés chez lenfant et non rapportés chez ladulte au cours des essais cliniques contrôlés en double-aveugle incluent :

·éosinophilie,

·hyperactivité psychomotrice,

·vertige,

·vomissement,

·hyperthermie,

·fièvre

·difficulté dapprentissage.

Tableau 1 : Effets indésirables du topiramate

Classe de système organe

Très fréquent

Fréquent

Peu fréquent

Rare

Fréquence indéterminée

Investigations

Diminution du poids.

Prise de poids*.

Présence de cristaux dans lurine, test talon-orteil anormal diminution du nombre de globules blancs.

Bicarbonates sériques diminués.

Affections cardiaques

Bradycardie, bradycardie sinusale palpitations.

Affections hématologiques et système lymphatique

Anémie.

Leucopénie, thrombopénie, lymphadénopathie, éosinophilie.

Neutropénie*.

Affections du système nerveux

Paresthésie, somnolence vertige.

Trouble de lattention, trouble de la mémoire, amnésie, trouble cognitif, trouble mental, altération des capacités psychomotrices, convulsion, troubles de la coordination, tremblement, léthargie, hypoesthésie, nystagmus, dysgueusie, trouble de léquilibre, dysarthrie, tremblement dintention, sédation.

Diminution de la vigilance, état de grand mal épileptique, trouble du champ visuel, crises convulsives partielles complexes, trouble de lélocution, hyperactivité psychomotrice, syncope, trouble de la sensibilité, salivation, hypersomnie, aphasie, discours répétitif, hypokinésie, dyskinésie, vertige positionnel, mauvaise qualité du sommeil, sensation de brûlure, perte de la sensibilité , parosmie, syndrome cérébelleux, dysesthésie, hypogueusie, stupeur, maladresse, aura, agueusie, dysgraphie, dysphasie, neuropathie périphérique, pré-syncope, dystonie, fourmillement.

Apraxie, trouble du rythme circadien du sommeil, hyperesthésie, hyposmie, anosmie, tremblement essentiel, akinésie, absence de réponse aux stimuli.

Affections oculaires

Vision trouble, diplopie, trouble de la vision.

Diminution de lacuité visuelle, scotome, myopie*, sensation anormale au niveau de lil*, sécheresse oculaire, photophobie, blépharospasme, larmoiement, photopsie, mydriase, presbytie.

Cécité unilatérale, cécité transitoire, glaucome, trouble de laccommodation, altération de la vision binoculaire, scotome scintillant, dème palpébral*, cécité nocturne, amblyopie.

Glaucome à angle fermé*, maculopathie*, trouble des mouvements oculaires*.

Affections de loreille et du labyrinthe

Vertige, acouphènes, douleur auriculaire.

Surdité, surdité unilatérale, surdité neurosensorielle, gêne auriculaire, altération de laudition.

Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales

Dyspnée, épistaxis, obstruction nasale, rhinorrhée.

Dyspnée deffort, hypersécrétion sinusienne paranasale, dysphonie.

Affections gastro-intestinales

Nausée, diarrhée.

Vomissement, constipation, douleur abdominale haute, dyspepsie, douleur abdominale, sécheresse buccale, gêne gastrique, paresthésie orale, gastrite, gêne abdominale.

Pancréatite, flatulence, reflux gastro-sophagien, douleur abdominale basse, hypoesthésie orale, saignement gingival, distension abdominale, gêne épigastrique, défense abdominale, hypersécrétion salivaire, douleur buccale, haleine odorante, glossodynie.

Affections du rein et des voies urinaires

Néphrolithiase, pollakiurie, dysurie.

Calcul urinaire, incontinence urinaire, hématurie, incontinence, miction impérieuse, coliques néphrétiques, douleur rénale.

Calcul urétéral, acidose tubulaire rénale*.

Affections de la peau et du tissu sous-cutané

Alopécie, rash, prurit.

Anhydrose, hypoesthésie faciale, urticaire, érythème, prurit généralisé, éruption maculaire, décoloration cutanée, dermite allergique, gonflement du visage.

Syndrome de Stevens-Johnson*, érythème polymorphe*, odeur cutanée anormale, dème périorbitaire*, urticaire localisé.

Nécrolyse épidermique toxique*.

Affections musculo-squelettiques et systémiques

Arthralgie, spasmes musculaires, myalgie, contraction musculaire, faiblesse musculaire, douleur thoracique musculo-squelettique.

Gonflement articulaire*, raideur musculo-squelettique, douleur du flanc, fatigue musculaire.

Sensation dinconfort au niveau des membres*.

Troubles du métabolisme et de la nutrition

Anorexie, appétit diminué.

Acidose métabolique, hypokaliémie, appétit augmenté, polydipsie.

Acidose hyperchlorémique.

Infections et infestations

Rhinopharyngite*.

Affections vasculaires

Hypotension orthostatique, hypotension, flush, bouffée vasomotrice.

Syndrome de Raynaud.

Troubles généraux et anomalies au site dadministration

Fatigue.

Fièvre, asthénie, irritabilité, trouble de léquilibre, sensation anormale, malaise.

Hyperthermie, soif, syndrome de type grippal*, asthénie, froideur périphérique, sensation débriété, sensation de nervosité.

dème du visage, calcinose.

Caractéristiques socio-environnementales

Difficulté dapprentissage.

Affection du système immunitaire

Hypersensibilité

dème allergique*, dème conjonctival*.

Affections des organes de reproduction et du sein

Trouble de lérection, dysfonctionnement sexuel.

Affections psychiatriques

Dépression

Bradyphrénie, insomnie, trouble de lélocution, anxiété, état confusionnel, désorientation, agressivité, altération de lhumeur, agitation, variations dhumeur, humeur dépressive, colère, troubles du comportement.

Idées suicidaires, tentative de suicide, hallucination, trouble psychotique, hallucination auditive, hallucination visuelle, apathie, absence de discours spontané, trouble du sommeil, labilité émotionnelle, libido diminuée, nervosité, pleurs, dysphémie, humeur euphorique, paranoïa, persévération, attaque de panique, crise de larmes, trouble de la lecture, difficulté dendormissement, émoussement émotionnel, pensée anormale, absence de libido, indifférence, insomnie moyenne, distractibilité, éveil matinal précoce, réaction de panique, élévation de lhumeur.

Manie, anorgasmie, trouble panique, diminution de la libido, sensation de désespoir*, orgasme anormal, hypomanie, sensation orgasmique diminuée.

* identifié comme EI dans les cas spontanés rapportés après commercialisation. Sa fréquence était calculée à partir des données des essais cliniques.

4.9. Surdosage  Retour en haut de la page

Signes et symptômes

Des surdosages ont été rapportés avec le topiramate. Les signes et symptômes incluent : convulsions, somnolence, troubles de lélocution, vision trouble, diplopie, trouble de lidéation, léthargie, troubles de la coordination, stupeur, hypotension, douleur abdominale, agitation, sensation de vertige et dépression. Dans la majorité des cas, les conséquences cliniques nont pas été graves, toutefois des décès ont été rapportés au cours de surdosages impliquant plusieurs médicaments dont le topiramate.

Un surdosage en topiramate peut entraîner une acidose métabolique grave (voir rubrique 4.4).

Traitement

En cas de surdosage aigu, si lingestion est récente, lestomac peut être immédiatement vidé par lavage gastrique ou par induction des vomissements. Il a été montré que le charbon activé absorbait le topiramate in vitro. Le traitement doit comporter des mesures symptomatiques appropriées et le patient doit être adéquatement hydraté. Lhémodialyse sest montrée efficace pour éliminer le topiramate de lorganisme.

5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES  Retour en haut de la page

5.1. Propriétés pharmacodynamiques  Retour en haut de la page

Classe pharmacothérapeutique: autres antipépileptiques, préparations antimigraineuses, ATC: N03AX11

Mécanisme daction

Le topiramate est classé comme monosaccharide sulfamate-substitué. Le mécanisme précis par lequel le topiramate exerce son effet anticonvulsivant et son effet prophylactique sur la migraine nest pas connu. Les études électrophysiologiques et biochimiques sur cultures de neurones ont identifié trois propriétés susceptibles de contribuer à lefficacité antiépileptique du topiramate.

Les potentiels daction générés de façon répétitive lors de la dépolarisation soutenue des neurones étaient bloqués par le topiramate de façon temps-dépendante, suggérant un blocage état-dépendant des canaux sodiques. Le topiramate augmentait la fréquence à laquelle lacide gamma-aminobutyrique (GABA) activait les récepteurs GABAA, et augmentait la capacité du GABA à induire linflux dions chlorure dans les neurones, suggérant que le topiramate potentialise lactivité de ce neurotransmetteur inhibiteur.

Cet effet nest pas bloqué par le flumazénil, un antagoniste des benzodiazépines, de même le topiramate naugmente pas la durée douverture du canal, différentiant le topiramate des barbituriques qui ont un effet modulateur sur les récepteurs GABAA.

Le profil antiépileptique du topiramate étant sensiblement différent de celui des benzodiazépines, il pourrait avoir un effet modulateur sur un sous-type de récepteur GABAA insensible aux benzodiazépines. Le topiramate antagonise la capacité du kainate à activer le kainate/AMPA (acide α-amino-3-hydroxy-5-méthylisoxazole-4-propionique) sous-type du récepteur excitateur de lamino acide (glutamate), mais na pas deffet apparent sur le N-méthyl-D-aspartate (NMDA) au niveau du sous-type du récepteur NMDA. Ces effets du topiramate étaient concentration-dépendants dans la gamme de 1 µM à 200 µM, avec une activité minimum observée entre 1 µM et 10 µM.

De plus, topiramate inhibe certaines isoenzymes de lanhydrase carbonique. Cet effet pharmacologique est beaucoup plus faible que celui de lacétazolamide, inhibiteur connu de lanhydrase carbonique, et ne semble pas être un élément important de lactivité antiépileptique du topiramate.

Au cours des études précliniques, le topiramate a montré une activité anticonvulsivante dans les tests de convulsion maximale par électrochoc (MES) chez le rat et la souris et est efficace sur les modèles murins dépilepsie, qui incluent les convulsions toniques et les absences chez le rat spontanément épileptique (SER) et les convulsions tonico-cloniques induites chez le rat par stimulation de lamygdale ou par ischémie globale. Le topiramate est seulement faiblement efficace sur le blocage des convulsions cloniques induites par lantagoniste du récepteur GABAA, le pentylènetétrazole.

Les études chez des souris recevant de façon concomitante du topiramate et de la carbamazépine ou du phénobarbital ont montré une activité anticonvulsivante synergistique, alors que lassociation avec la phénytoïne a montré un effet anticonvulsivant additif. Dans des essais bien contrôlés en association, aucune corrélation na été mise en évidence entre les concentrations plasmatiques à la vallée et son efficacité clinique. Aucun signe de tolérance na été observé chez lhomme.

Absences

Les résultats de deux études (CAPSS-326 et TOPMAT-ABS-001) sur les absences ont montré quun traitement par le topiramate ne réduisait pas la fréquence des absences.

5.2. Propriétés pharmacocinétiques  Retour en haut de la page

Le profil pharmacocinétique du topiramate comparativement à dautres médicaments antiépileptiques montre une demi-vie plasmatique longue, une cinétique linéaire, une clairance essentiellement rénale, une absence de liaison aux protéines plasmatiques, et une absence de métabolites ayant une activité cliniquement significative.

Le topiramate nest pas un inducteur enzymatique puissant, il peut être administré indépendamment des repas, et un contrôle des concentrations plasmatiques nest pas nécessaire. Dans les essais cliniques, il na pas été observé de lien constant entre les concentrations plasmatiques et lefficacité ou les effets indésirables.

Absorption

Le topiramate est rapidement et bien absorbé. Après administration orale de 100 mg de topiramate chez des volontaires sains, une concentration plasmatique moyenne au pic (Cmax) de 1,5 µg/mL a été atteinte en 2 à 3 heures (Tmax).

Sur la base de la mesure de la radioactivité retrouvée dans lurine, le taux moyen dabsorption dune dose orale de 100 ml de 14C-topiramate était dau moins 81 %. La nourriture na pas deffet cliniquement significatif sur la biodisponibilité du topiramate.

Distribution

En général, 13 à 17 % du topiramate est lié aux protéines plasmatiques. Un site possédant une faible capacité de liaison pour le topiramate dans/sur les érythrocytes, saturable pour des concentrations plasmatiques supérieures à 4 µg/ml a été observée. Le volume de distribution est inversement proportionnel à la dose. Le volume de distribution moyen était de 0,80 à 0,55 L/kg après une dose unique dans la gamme 100 à 1200 mg. Un effet du sexe sur le volume de distribution a été détecté, avec des valeurs chez la femme denviron 50 % de celles chez lhomme. Ceci est attribué à un pourcentage plus important de graisses chez les patientes et na pas de conséquences cliniques.

Métabolisme

Le topiramate nest pas fortement métabolisé (~ 20 %) chez les volontaires sains. Il est métabolisé jusquà 50 % chez les patients recevant un traitement antiépileptique concomitant par des inducteurs enzymatiques. Six métabolites, formés par hydroxylation, hydrolyse et glucuronidation, ont été isolés, caractérisés et identifiés à partir du plasma, des urines et des fèces chez lhomme. Chaque métabolite représente moins de 3% de la radioactivité totale excrétée après administration de 14C-topiramate. Deux métabolites, qui conservent une grande partie de la structure du topiramate, ont été testés et nont montré que peu ou pas dactivité anticonvulsivante.

Elimination

Chez lhomme, la principale voie délimination du topiramate inchangé et de ses métabolites est rénale (au minimum 81 % de la dose administrée). Environ 66 % de la dose de 14C-topiramate était excrétée sous forme inchangée dans les urines en 4 jours. Après administration deux fois par jour de 50 mg à 100 mg de topiramate la clairance rénale moyenne était denviron 18 ml/min et 17 ml/min, respectivement. Il a été observé une ré-absorption tubulaire rénale du topiramate. Ceci est documenté par des études chez le rat au cours desquelles le topiramate a été co-administré avec du probénécide, et au cours desquelles une augmentation significative de la clairance rénale du topiramate a été observée. Globalement, la clairance plasmatique est denviron 20 à 30 ml/min chez lhomme après administration orale.

Le topiramate présente une faible variabilité interindividuelle des concentrations plasmatiques et en conséquence, possède une pharmacocinétique prédictible. Les paramètres pharmacocinétiques du topiramate sont linéaires avec une clairance plasmatique demeurant constante et laire sous la courbe augmentant de façon proportionnelle à la dose dans la gamme de doses 100 à 400 mg administrées en dose unique chez les volontaires sains. Les patients présentant une fonction rénale normale peuvent atteindre les concentrations plasmatiques à létat déquilibre en 4 à 8 jours. La Cmax moyenne après administrations répétées, deux fois par jour de doses de 100 mg chez les volontaires sains était de 6,76 µg/ml. Après administration de doses répétées de 50 mg et 100 mg de topiramate deux fois par jour, la demi-vie délimination moyenne était denviron 21 heures.

Ladministration concomitante de doses répétées de topiramate, 100 à 400 mg deux fois par jour, avec de la phénytoïne ou de la carbamazépine montre une augmentation dose proportionnelle des concentrations plasmatiques de topiramate.

Les clairances plasmatique et rénale du topiramate sont diminuées chez les patients présentant une fonction rénale anormale (CLcr < 60 ml/min), et la clairance plasmatique est diminuée chez les patients présentant une insuffisance rénale au stade terminal. En conséquence, des concentrations plasmatiques plus élevées à létat déquilibre sont attendues pour une même dose chez un patient insuffisant rénal comparé à un patient avec fonction rénale normale. Le topiramate est éliminé de façon efficace du plasma par hémodialyse.

La clairance plasmatique du topiramate est diminuée chez les patients présentant une insuffisance hépatique modérée à sévère.

La clairance plasmatique du topiramate nest pas modifiée chez le sujet âgé en labsence dinsuffisance rénale.

Population pédiatrique (pharmacocinétique, jusquà 12 ans)

La pharmacocinétique du topiramate, chez lenfant, comme chez ladulte recevant un traitement en association, est linéaire, la clairance est indépendante de la dose et les concentrations à létat déquilibre augmentent proportionnellement à la dose. Les enfants, toutefois, ont une clairance plus élevée et une demi-vie délimination plus courte. En conséquence, les concentrations plasmatiques de topiramate pour une même dose en mg/kg peuvent être plus faibles comparé à ladulte. Chez les adultes, les médicaments antiépileptiques inducteurs enzymatiques diminuent les concentrations plasmatiques à létat déquilibre.

5.3. Données de sécurité préclinique  Retour en haut de la page

Dans les études de fertilité chez lanimal, malgré une toxicité maternelle et paternelle à la dose de 8 mg/kg/jour, aucun effet na été observé chez les rats mâles ou femelles à des doses allant jusquà 100 mg/kg/dose.

Dans les études précliniques, le topiramate a montré un effet tératogène chez les espèces étudiées (souris, rat et lapin). Chez la souris, le poids ftal et lossification squelettique ont diminué à la dose de 500 mg/kg/jour en lien avec une toxicité maternelle. Globalement, le nombre de malformations ftales chez la souris a augmenté pour tous les groupes de traitement (20, 100 et 500 mg/kg/jour).

Chez le rat, une toxicité embryo-ftale et maternelle liées à la dose (diminution du poids ftal et/ou de lossification squelettique) ont été observées à partir de la dose de 20 mg/kg/jour avec des effets tératogènes (défauts des doigts et des membres) à la dose de 400 mg/kg/jour et au-delà. Chez le lapin, une toxicité maternelle liée à la dose a été observée à partir de la dose de 10 mg/kg/jour avec une toxicité embryo-ftale (mortalité augmentée) à partir de la dose de 35 mg/kg/jour et des effets tératogènes (malformations des vertèbres et des côtes) à la dose de 120 mg/kg/jour.

Les effets tératogènes observés chez le rat et le lapin ont été similaires à ceux observés avec les inhibiteurs de lanhydrase carbonique, laquelle na pas été associée à des malformations chez lhomme. Les effets sur la croissance se sont aussi traduits par une diminution du poids à la naissance et au cours de lallaitement des nouveau-nés de rats femelles traitées par 20 ou 100 mg/kg/j pendant la gestation et lallaitement. Chez le rat, le topiramate traverse la barrière placentaire.

Chez le jeune rat, ladministration de doses journalières orales de topiramate allant jusquà des doses de 300 mg/kg/jour pendant la période du développement correspondant à la petite enfance, lenfance et ladolescence ont entraîné une toxicité similaire à celle observée chez lanimal adulte (diminution de la consommation de nourriture avec diminution de la prise de poids, hypertrophie hépatocellulaire centrolobulaire). Il ny a pas eu deffet significatif sur la croissance des os longs (tibia) ni sur la densité minérale des os (fémur), le développement pré-sevrage et reproductif, le développement neurologique (incluant des évaluations de la mémoire et de lapprentissage), laccouplement et la fertilité ou les paramètres de lhystérotomie.

Le topiramate na pas montré de potentiel génotoxique au cours dune batterie dessais de mutagénicité in vitro et in vivo.

6. DONNEES PHARMACEUTIQUES  Retour en haut de la page

6.1. Liste des excipients  Retour en haut de la page

Noyau

Lactose monohydraté, amidon de maïs prégélatinisé, cellulose microcristalline, carboxyméthylamidon sodique (type A), silice colloïdale anhydre, stéarate de magnésium.

Pelliculage

OPADRY II 45F24512 saumon [polydextrose, hypromellose, dioxyde de titane (E171), macrogol 4000, oxyde de fer rouge (E172), laque aluminique de rouge allura AC, laque aluminique d'indigotine]

6.2. Incompatibilités  Retour en haut de la page

Sans objet.

6.3. Durée de conservation  Retour en haut de la page

3 ans.

6.4. Précautions particulières de conservation  Retour en haut de la page

A conserver à une température ne dépassant pas 30°C.

A conserver dans l'emballage d'origine, à l'abri de l'humidité.

6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur  Retour en haut de la page

10, 20, 28, 30, 50, 56, 60, 100, 120 et 200 comprimés sous plaquettes thermoformées (OPA/Aluminium/PVC-Aluminium).

60 comprimés en flacon (PEHD) muni d'un bouchon avec sécurité enfant (PP) contenant un dessicant (gel de silice).

Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.

6.6. Précautions particulières délimination et de manipulation  Retour en haut de la page

Pas d'exigences particulières.

7. TITULAIRE DE LAUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE  Retour en haut de la page

TEVA SANTE

110, Esplanade du Général de Gaulle

92931 PARIS LA DEFENSE CEDEX

8. NUMERO(S) DAUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE  Retour en haut de la page

·386 814-7 ou 34009 386 814 7 5 : 10 comprimés sous plaquettes thermoformées (OPA/Aluminium/ PVC-Aluminium).

·386 815-3 ou 34009 386 815 3 6 : 20 comprimés sous plaquettes thermoformées (OPA/Aluminium/ PVC-Aluminium).

·386 817-6 ou 34009 386 817 6 5 : 28 comprimés sous plaquettes thermoformées (OPA/Aluminium/ PVC-Aluminium).

·386 818-2 ou 34009 386 818 2 6 : 30 comprimés sous plaquettes thermoformées (OPA/Aluminium/ PVC-Aluminium).

·386 819-9 ou 34009 386 819 9 4 : 50 comprimés sous plaquettes thermoformées (OPA/Aluminium/ PVC-Aluminium).

·386 820-7 ou 34009 386 820 7 6 : 56 comprimés sous plaquettes thermoformées (OPA/Aluminium/ PVC-Aluminium).

·386 821-3 ou 34009 386 821 3 7 : 60 comprimés sous plaquettes thermoformées (OPA/Aluminium/ PVC-Aluminium).

·573 144-1 ou 34009 573 144 1 5 : 100 comprimés sous plaquettes thermoformées (OPA/Aluminium/ PVC-Aluminium).

·573 145-8 ou 34009 573 145 8 3 : 120 comprimés sous plaquettes thermoformées (OPA/Aluminium/ PVC-Aluminium).

·573 126-3 ou 34009 573 126 3 3 : 200 comprimés sous plaquettes thermoformées (OPA/Aluminium/ PVC-Aluminium).

·386 824-2 ou 34009 386 824 2 7 : 60 comprimés en flacon (PEHD).

9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE LAUTORISATION  Retour en haut de la page

[à compléter par le titulaire]

10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE  Retour en haut de la page

[à compléter par le titulaire]

11. DOSIMETRIE  Retour en haut de la page

Sans objet.

12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES  Retour en haut de la page

Sans objet.

Liste I.


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Ce médicament n'est plus commercialisé.

source: ANSM - Mis à jour le : 25/03/2014

Dénomination du médicament

TOPIRAMATE TEVA 200 mg, comprimé pelliculé sécable

Topiramate

Encadré

Veuillez lire attentivement l'intégralité de cette notice avant de prendre ce médicament.

·Gardez cette notice, vous pourriez avoir besoin de la relire.

·Si vous avez toute autre question, si vous avez un doute, demandez plus dinformations à votre médecin ou à votre pharmacien.

·Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez jamais à quelquun dautre, même en cas de symptômes identiques, cela pourrait lui être nocif.

·Si lun des effets indésirables devient grave ou si vous remarquez un effet indésirable non mentionné dans cette notice, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.

Sommaire notice

Dans cette notice :

1. Qu'est-ce que TOPIRAMATE TEVA 200 mg, comprimé pelliculé sécable et dans quels cas est-il utilisé ?

2. Quelles sont les informations à connaître avant de prendre TOPIRAMATE TEVA 200 mg, comprimé pelliculé sécable

3. Comment prendre TOPIRAMATE TEVA 200 mg, comprimé pelliculé sécable

4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?

5. Comment conserver TOPIRAMATE TEVA 200 mg, comprimé pelliculé sécable ?

6. Informations supplémentaires.

1. QUEST-CE QUE TOPIRAMATE TEVA 200 mg, comprimé pelliculé sécable ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ?  Retour en haut de la page

Classe pharmacothérapeutique

TOPIRAMATE TEVA appartient à un groupe de médicaments appelés « médicaments antiépileptiques ».

Indications thérapeutiques

Il est utilisé :

·seul pour traiter les convulsions chez les adultes et les enfants à partir de 6 ans,

·avec dautres médicaments pour traiter les convulsions chez les adultes et les enfants à partir de 2 ans,

·pour prévenir les migraines chez ladulte.

2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT DE PRENDRE TOPIRAMATE TEVA 200 mg, comprimé pelliculé sécable ?   Retour en haut de la page

Liste des informations nécessaires avant la prise du médicament

Sans objet.

Contre-indications

Ne prenez jamais TOPIRAMATE TEVA 200 mg, comprimé pelliculé sécable dans les cas suivants :

·si vous êtes allergique (hypersensible) au topiramate ou à lun des autres composants de TOPIRAMATE TEVA (voir liste rubrique 6 « Informations supplémentaires »),

·pour la prévention de la migraine si vous êtes enceinte ou si vous êtes susceptible de devenir enceinte et que vous n'utilisez pas de contraception efficace (voir rubrique « Grossesse et allaitement » pour plus dinformations).

Si vous nêtes pas sûr que ce qui précède sapplique à vous, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre TOPIRAMATE TEVA.

Précautions d'emploi ; mises en garde spéciales

Faites attention avec TOPIRAMATE TEVA 200 mg, comprimé pelliculé sécable :

Consultez votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre TOPIRAMATE TEVA si :

·vous avez des problèmes rénaux, en particulier des calculs rénaux, ou si vous êtes sous dialyse rénale,

·vous avez des antécédents danomalies du sang et du métabolisme (acidose métabolique),

·vous avez des problèmes hépatiques,

·vous avez des problèmes oculaires, en particulier un glaucome,

·vous avez un problème de croissance

·vous êtes sous un régime riche en graisses (régime cétogène).

Si vous nêtes pas sûr que ce qui précède sapplique à vous, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre TOPIRAMATE TEVA.

Il est important de ne pas arrêter votre traitement sans consulter dabord votre médecin.

Prévenez votre médecin avant de prendre tout médicament contenant du topiramate qui vous serait donné en remplacement de TOPIRAMATE TEVA.

Vous pouvez perdre du poids lors de lutilisation de TOPIRAMATE TEVA. Votre poids doit donc être vérifié régulièrement lorsque vous prenez ce médicament. Si vous perdez trop de poids ou si un enfant utilisant ce médicament ne prend pas suffisamment de poids, vous devez consulter votre médecin.

Un petit nombre de personnes traitées par des médicaments anti-épileptiques tels que TOPIRAMATE TEVA ont eu des pensées autodestructrices ou suicidaires. Si à un moment vous avez ces pensées, contactez immédiatement votre médecin.

Interactions avec d'autres médicaments

Prise ou utilisation d'autres médicaments

Si vous prenez ou avez pris récemment un autre médicament, y compris un médicament obtenu sans ordonnance, vitamines et médicaments à base de plantes inclus, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien. TOPIRAMATE TEVA et certains autres médicaments peuvent avoir des effets lun sur lautre. Parfois la dose de certains de vos autres médicaments ou de TOPIRAMATE TEVA devra être adaptée.

Il est particulièrement important de parler avec votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez un des produits suivants :

·autres médicaments qui altèrent ou diminuent votre capacité à réfléchir, votre concentration ou votre coordination musculaire (par exemple, médicaments dépresseurs du système nerveux central tels que les médicaments myorelaxants et sédatifs),

·pilules contraceptives. TOPIRAMATE TEVA peut rendre votre pilule contraceptive moins efficace.

Informez votre médecin si votre saignement au cours des règles est modifié alors que vous êtes sous pilule contraceptive et TOPIRAMATE TEVA.

Conservez une liste de tous les médicaments que vous prenez. Montrez cette liste à votre médecin et votre pharmacien avant de prendre tout nouveau médicament.

Les autres médicaments dont vous devez parler à votre médecin ou votre pharmacien incluent les autres médicaments anti-épileptiques, la rispéridone, le lithium, lhydrochlorothiazide, la metformine, la pioglitazone, le glibenclamide, lamitriptyline, le propranolol, le diltiazem, la venlafaxine, la flunarizine.

Si vous nêtes pas sûr que ce qui précède sapplique à vous, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre TOPIRAMATE TEVA.

Interactions avec les aliments et les boissons

Aliments et boissons

Vous pouvez prendre TOPIRAMATE TEVA avec de la nourriture ou sans nourriture. Buvez beaucoup la journée pour prévenir la formation de calculs rénaux pendant le traitement par TOPIRAMATE TEVA. Vous devez éviter de boire de lalcool pendant le traitement par TOPIRAMATE TEVA.

Interactions avec les produits de phytothérapie ou thérapies alternatives

Sans objet.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Grossesse et allaitement

Informez votre médecin si vous êtes enceinte, si vous prévoyez une grossesse ou si vous allaitez. Votre médecin décidera si vous pouvez prendre TOPIRAMATE TEVA. Comme pour tous les médicaments antiépileptiques, il existe un risque pour le ftus lorsque TOPIRAMATE TEVA est pris pendant la grossesse. Assurez-vous davoir bien compris les risques et les bénéfices à utiliser TOPIRAMATE TEVA pour lépilepsie pendant la grossesse.

Vous ne devez pas utiliser TOPIRAMATE TEVA dans la prévention de la migraine si vous êtes enceinte ou si vous êtes susceptible de lêtre et que vous n'utilisez pas de contraception efficace.

Les mères qui allaitent pendant le traitement par TOPIRAMATE TEVA doivent informer le médecin dès que possible si le bébé présente des signes inhabituels.

Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre tout médicament.

Sportifs

Sans objet.

Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines

Conduite de véhicules et utilisation de machines

Des sensations de vertige, de la fatigue et des problèmes de vision peuvent survenir au cours du traitement par TOPIRAMATE TEVA. Vous ne devez pas conduire ou utiliser de machines avant den avoir parlé à votre médecin.

Liste des excipients à effet notoire

Informations importantes concernant certains composants de TOPIRAMATE TEVA 200 mg, comprimé pelliculé sécable

Ce médicament contient du lactose. Si votre médecin vous a informé(e) d'une intolérance à certains sucres, contactez-le avant de prendre ce médicament.

3. COMMENT PRENDRE TOPIRAMATE TEVA 200 mg, comprimé pelliculé sécable ?  Retour en haut de la page

Instructions pour un bon usage

Sans objet.

Posologie, Mode et/ou voie(s) d'administration, Fréquence d'administration et Durée du traitement

Respectez toujours la posologie de TOPIRAMATE TEVA indiquée par votre médecin. En cas de doute, consultez votre médecin ou votre pharmacien.

·Prendre TOPIRAMATE TEVA exactement comme prescrit. Votre médecin vous demandera généralement de débuter le traitement à une dose faible de TOPIRAMATE TEVA et augmentera lentement votre dose jusquà la dose la mieux adaptée pour vous.

·Les comprimés de TOPIRAMATE TEVA doivent être avalés entiers. Evitez de mâcher les comprimés car ils laissent un goût amer.

·TOPIRAMATE TEVA peut être pris avant, pendant, ou après un repas. Buvez de grandes quantités de liquides au cours de la journée afin déviter la formation de calculs rénaux pendant le traitement par TOPIRAMATE TEVA.

Symptômes et instructions en cas de surdosage

Si vous avez pris plus de TOPIRAMATE TEVA 200 mg, comprimé pelliculé sécable que vous nauriez dû :

Consultez immédiatement un médecin. Prendre la boîte de médicament avec vous.

Signes ou symptômes de surdosage : vous pourrez vous sentir endormi ou fatigué, dépressif ou agité, ou avoir des mouvements anormaux, des problèmes pour vous tenir debout ou pour marcher, avoir une sensation de vertige due à une pression artérielle basse, des troubles de la parole, une vision floue, des troubles de la pensée, une douleur abdominale ou avoir des battements irréguliers du cur ou des convulsions.

Un surdosage peut survenir si vous prenez dautres médicaments en même temps que TOPIRAMATE TEVA.

Instructions en cas d'omission d'une ou de plusieurs doses

Si vous oubliez de prendre TOPIRAMATE TEVA 200 mg, comprimé pelliculé sécable :

Si vous avez oublié de prendre une dose, prenez-la dès que vous vous en apercevez. Toutefois, si cest presque le moment de votre prochaine prise, ne prenez pas la dose oubliée et continuez votre traitement comme dhabitude. Si vous oubliez deux doses ou plus, contactez un médecin.

Ne prenez pas de dose double (deux doses en même temps) pour compenser la dose que vous avez oublié de prendre.

Risque de syndrome de sevrage

Si vous arrêtez de prendre TOPIRAMATE TEVA 200 mg, comprimé pelliculé sécable :

Vous ne devez pas arrêter ce médicament sans que votre médecin vous ait dit de le faire. Vos symptômes pourraient réapparaitre. Si votre médecin décide darrêter ce médicament, votre dose sera progressivement diminuée sur plusieurs jours.

Si vous avez dautres questions sur lutilisation de ce médicament, demandez plus dinformations à votre médecin ou à votre pharmacien.

4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?  Retour en haut de la page

Description des effets indésirables

Comme tous les médicaments, TOPIRAMATE TEVA 200 mg, comprimé pelliculé sécable est susceptible d'avoir des effets indésirables, bien que tout le monde ny soit pas sujet.

La fréquence des effets indésirables possibles est définie selon la convention suivante :

·très fréquent (survenant chez plus de 1 patient sur 10),

·fréquent (survenant chez 1 à 10 patients sur 100),

·peu fréquent (survenant chez 1 à 10 patients sur 1 000),

·rare (survenant chez 1 à 10 patients sur 10 000),

·très rare (survenant chez moins de 1 patient sur 10 000),

·fréquence inconnue (fréquence ne pouvant être estimée sur la base des données disponibles).

Les effets indésirables très fréquents incluent :

·perte de poids,

·picotements des bras et des jambes,

·somnolence ou envie de dormir,

·vertiges,

·diarrhée

·nausées,

·nez bouché, nez qui coule et mal de gorge,

·fatigue,

·dépression.

Les effets indésirables fréquents incluent :

·changement de lhumeur ou du comportement, incluant colère, nervosité et tristesse,

·prise de poids,

·diminution ou perte de lappétit,

·diminution du nombre de globules rouges sanguins,

·troubles de la pensée et de la vigilance, incluant confusion, problèmes de concentration, de mémoire ou ralentissement de la pensée,

·troubles de larticulation de la parole,

·maladresse ou difficultés à marcher,

·tremblements involontaires des bras, mains ou jambes,

·diminution de la sensation du toucher ou des autres sensations,

·mouvements involontaires des yeux,

·modification du goût,

·troubles visuels, vision trouble, vision double,

·bourdonnements doreilles,

·douleur des oreilles,

·essoufflement,

·saignements du nez,

·vomissements,

·constipation,

·douleurs à lestomac,

·indigestion,

·bouche sèche,

·picotements ou engourdissement de la bouche,

·calculs rénaux,

·envie fréquente duriner,

·douleur à la miction,

·perte de cheveux,

·rougeur de la peau et/ou démangeaisons,

·articulations douloureuses,

·spasmes musculaires, contractions musculaires ou faiblesse musculaire,

·douleur dans la poitrine,

·fièvre,

·perte de force,

·sensation de malaise,

·réaction allergique.

Les effets indésirables peu fréquents incluent :

·cristaux dans les urines,

·numération sanguine anormale incluant une diminution du nombre de globules blancs ou du nombre de plaquettes ou une augmentation des polynucléaires éosinophiles,

·battements cardiaques irréguliers ou ralentissement des battements cardiaques,

·gonflement des ganglions du cou, des aisselles ou de laine,

·augmentation des crises convulsives,

·troubles de la parole,

·écoulement de salive,

·nervosité ou agitation physique ou verbale,

·perte de conscience,

·évanouissement,

·mouvements ralentis ou diminués,

·perturbations du sommeil,

·trouble ou modification de lodorat,

·troubles de lécriture,

·sensation de mouvements sous la peau,

·troubles oculaires incluant sécheresse des yeux, sensibilité à la lumière, contraction involontaire de la paupière, vision diminuée ou déformée,

·diminution ou perte de laudition,

·voix enrouée,

·inflammation du pancréas,

·flatulences,

·brûlures destomac,

·perte de la sensibilité dans la bouche,

·saignement des gencives,

·réplétion ou ballonnements,

·douleur ou sensation de brûlure dans la bouche,

·mauvaise haleine,

·fuite urinaire et/ou perte des selles,

·désir impérieux duriner,

·douleur au niveau des reins et/ou de la vessie causée par des calculs rénaux,

·diminution ou absence de transpiration,

·décoloration de la peau,

·gonflements localisés au niveau de la peau,

·gonflement du visage,

·gonflement des articulations,

·raideur musculo-squelettique,

·augmentation du niveau dacidité dans le sang,

·diminution des taux de potassium dans le sang,

·augmentation de lappétit,

·augmentation de la soif et absorption de quantités anormalement importantes de liquides,

·pression sanguine basse ou diminution de la pression sanguine au moment du passage en position debout,

·bouffées de chaleurs,

·syndrome grippal,

·extrémités froides (par exemple les mains et le visage),

·troubles de lapprentissage,

·troubles sexuels (impuissance, perte de la libido),

·hallucinations,

·diminution de la communication verbale.

Les effets indésirables rares incluent :

·sensibilité excessive de la peau,

·troubles de lodorat,

·glaucome cest-à-dire blocage de la circulation du liquide oculaire entraînant une augmentation de la pression dans lil, une douleur et diminution de la vision,

·acidose rénale tubulaire,

·réaction cutanée sévère, incluant un syndrome de Steven Johnson, un état pouvant mettre la vie en danger dans lequel les couches supérieures de la peau se détachent des couches inférieures et un érythème multiforme, au cours duquel apparaissent des boutons rouges qui peuvent se boursouffler,

·odeur,

·gonflement des tissus autour de lil,

·syndrome de Raynaud. : trouble affectant les vaisseaux sanguins au niveau des doigts, des orteils, des oreilles et pouvant entraîner une douleur et une sensation de froid,

·calcification des tissus (calcinose).

Les effets indésirables de fréquence inconnue :

·maculopathie : maladie de la macula, un petit point de la rétine où la vision est la plus fine. Vous devez contacter votre médecin si vous ressentez un changement ou une diminution de votre vision,

·gonflement de la conjonctive au niveau des yeux,

·nécrolyse épidermique toxique qui correspond à un syndrome de Steven Johnson plus sévère (voir effets indésirables rares).

Les effets indésirables rapportés plus fréquemment (≥ 2 fois) chez les enfants par rapport aux adultes au cours des études cliniques incluent :

·diminution de l'appétit,

·augmentation de l'appétit,

·taux dacidité augmente avec le taux accru de chlore dans le sang (acidose hyperchlorémique),

·taux bas de potassium dans le sang (hypokaliémie),

·troubles du comportement,

·agression,

·apathie,

·difficulté à sendormir (insomnie initiale),

·pensées suicidaires (idées suicidaires),

·troubles de l'attention,

·léthargie,

·troubles du sommeil (troubles du rythme circadien),

·mauvaise qualité de sommeil,

·augmentation de la sécrétion des larmes (larmoiement),

·rythme cardiaque lent (bradycardie sinusale),

·sensation anormale,

·troubles de la marche.

Les effets indésirables rapportés chez les enfants et non rapportés chez ladulte au cours des études cliniques incluent :

·augmentation du nombre de polynucléaires éosinophiles dans le sang (éosinophilie),

·agitation accompagnée par une augmentation de l'activité motrice, y compris des spasmes musculaires, tremblements et tics (hyperactivité psychomotrice),

·étourdissements,

·vomissements,

·température du corps accrue,

·fièvre,

·difficulté d'apprentissage.

Si vous ressentez un des effets mentionnés comme grave ou si vous présentez des effets indésirables non mentionnés dans cette notice, veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien.

5. COMMENT CONSERVER TOPIRAMATE TEVA 200 mg, comprimé pelliculé sécable ?  Retour en haut de la page

Tenir hors de la portée et de la vue des enfants.

Date de péremption

Ne pas utiliser TOPIRAMATE TEVA après la date de péremption mentionnée sur les plaquettes, le flacon ou la boîte après « EXP: ». La date d'expiration fait référence au dernier jour du mois.

Conditions de conservation

A conserver à une température ne dépassant pas 30°C.

A conserver dans l'emballage d'origine, à l'abri de l'humidité.

Si nécessaire, mises en garde contre certains signes visibles de détérioration

Les médicaments ne doivent pas être jetés au tout-à-légout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien ce quil faut faire des médicaments inutilisés. Ces mesures permettront de protéger lenvironnement.

6. INFORMATIONS SUPPLEMENTAIRES  Retour en haut de la page

Liste complète des substances actives et des excipients

Que contient TOPIRAMATE TEVA 200 mg, comprimé pelliculé sécable ?

La substance active est

Topiramate .............. 200 mg

Pour un comprimé pelliculé sécable.

Les autres composants sont :

Noyau:

Lactose monohydraté, amidon de maïs prégélatinisé, cellulose microcristalline, carboxyméthylamidon sodique (type A), silice colloïdale anhydre, stéarate de magnésium.

Pelliculage:

OPADRY II 45F24512 saumon [polydextrose, hypromellose, dioxyde de titane (E171), macrogol 4000, oxyde de fer rouge (E172), laque aluminique de rouge allura AC, laque aluminique d'indigotine].

Forme pharmaceutique et contenu

Quest-ce que TOPIRAMATE TEVA 200 mg, comprimé pelliculé sécable et contenu de lemballage extérieur ?

Ce médicament se présente sous la forme de comprimé pelliculé, de couleur saumon, en forme de gélule, comportant une barre de cassure sur une face gravé « T » et « 200 » de part et d'autre de la barre de cassure et l'autre face étant lisse.

Le comprimé peut être divisé en deux demi-doses égales.

Les comprimés TOPIRAMATE TEVA sont disponibles en boîtes de 10, 20, 28, 30, 50, 56, 60, 100, 120 ou 200 comprimés.

Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.

Nom et adresse du titulaire de l'autorisation de mise sur le marché et du titulaire de l'autorisation de fabrication responsable de la libération des lots, si différent

Titulaire

TEVA SANTE

110, Esplanade du Général de Gaulle

92931 PARIS LA DEFENSE CEDEX

Exploitant

TEVA SANTE

100-110 Esplanade du Général de Gaulle

92931 PARIS LA DEFENSE CEDEX

Fabricant

TEVA UK LIMITED

BRAMPTON ROAD, HAMPDEN PARK, EASTBOURNE

EAST SUSSEX, BN22 9AG

ROYAUME-UNI

ou

PHARMACHEMIE B.V.

SWENSWEG 5, POSTBUS 552

2003 RN HAARLEM

PAYS-BAS

ou

TEVA SANTE

RUE BELLOCIER

89100 SENS

ou

TEVA PHARMACEUTICAL WORKS PRIVATE LIMITED COMPANY

PALLAGI UT 13

4042 DEBRECEN

HONGRIE

ou

Teva Operations Poland Sp. z o. o.

ul. Mogilska 80

31-546 KrakόW

Pologne

Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen

Ce médicament est autorisé dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen sous les noms suivants :

Conformément à la réglementation en vigueur.

Date dapprobation de la notice

La dernière date à laquelle cette notice a été approuvée est le {date}.

AMM sous circonstances exceptionnelles

Sans objet

Informations Internet

Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de lAnsm (France).

Informations réservées aux professionnels de santé

Sans objet.

Autres

Sans objet.

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Source : ANSM

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