MEROPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution injectable ou pour perfusion

source: ANSM - Mis à jour le : 27/06/2017

1. DENOMINATION DU MEDICAMENT  Retour en haut de la page

MEROPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution injectable ou pour perfusion

2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE  Retour en haut de la page

Méropéme anhydre......... 1 000,00 mg

Sous forme de méropénème trihydraté 1 140,00 mg

Pour un flacon.

Excipient à effet notoire : 3,9 mmol de sodium (90 mg) par flacon.

Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.

3. FORME PHARMACEUTIQUE  Retour en haut de la page

Poudre pour solution injectable ou pour perfusion.

4. DONNEES CLINIQUES  Retour en haut de la page

4.1. Indications thérapeutiques  Retour en haut de la page

MEROPENEM PANPHARMA est indiqué chez ladulte et lenfant de plus de 3 mois dans le traitement des infections suivantes (voir rubriques 4.4 et 5.1) :

·Pneumonies, y compris pneumonies communautaires et pneumonies nosocomiales,

·Infections broncho-pulmonaires en cas de mucoviscidose,

·Infections des voies urinaires compliquées,

·Infections intra-abdominales compliquées,

·Infections intra- et post-partum,

·Infections compliquées de la peau et des tissus mous,

·Méningites bactériennes aiguës.

MEROPENEM PANPHARMA peut être utilisé pour le traitement des patients neutropéniques fébriles dont lorigine bactérienne est suspectée.

Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant lutilisation appropriée des antibactériens.

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4.2. Posologie et mode d'administration  Retour en haut de la page

Posologie

Des recommandations générales sur les doses à administrer sont mentionnées dans les tableaux ci-dessous.

La dose de méropénème à administrer et la durée du traitement doivent tenir compte du type et de la sévérité de linfection à traiter, ainsi que de la réponse clinique.

Des doses allant jusquà 2 g trois fois par jour chez ladulte et ladolescent, de même que des doses allant jusquà 40 mg/kg trois fois par jour chez lenfant, peuvent être particulièrement adaptées au traitement de certains types dinfections comme les infections nosocomiales dues à Pseudomonas aeruginosa ou Acinetobacter spp.

Pour le traitement de patients avec une insuffisance rénale, le choix de la dose à administrer nécessite des considérations additionnelles (voir ci-dessous).

Adultes et adolescents

Infections

Dose à administrer toutes les 8 heures

Pneumonies, y compris pneumonies communautaires et pneumonies nosocomiales

500 mg ou 1 g

Infections broncho-pulmonaires en cas de mucoviscidose

2 g

Infections des voies urinaires compliquées

500 mg ou 1 g

Infections intra-abdominales compliquées

500 mg ou 1 g

Infections intra- et post-partum

500 mg ou 1 g

Infections compliquées de la peau et des tissus mous

500 mg ou 1 g

Méningites bactériennes aiguës

2 g

Traitement des patients neutropéniques fébriles

1 g

Le méropénème est généralement administré par perfusion intraveineuse denviron 15 à 30 minutes (voir rubriques 6.2, 6.3 et 6.6).

Il est également possible dadministrer des doses allant jusquà 1 g sous forme de bolus intraveineux en 5 minutes environ. On dispose de données limitées en termes de sécurité demploi sur ladministration sous forme dinjection en bolus intraveineux dune dose de 2 g chez ladulte.

Insuffisance rénale

La dose à administrer doit être ajustée chez ladulte et ladolescent lorsque la clairance de la créatinine est inférieure à 51 ml/min, comme mentionné ci-dessous. Lorsque la dose unitaire est de 2 g, les données disponibles pour soutenir ces ajustements posologiques, sont limitées.

Clairance de la créatinine (ml/min)

Dose (établie à partir dune fourchette de doses unitaires de 500 mg, 1 g ou 2 g, voir tableau ci-dessus)

Fréquence

26-50

une dose unitaire

toutes les

12 heures

10-25

moitié dune dose unitaire

toutes les

12 heures

< 10

moitié dune dose unitaire

toutes les

24 heures

Le méropénème est éliminé par hémodialyse et hémofiltration. La dose requise doit être administrée après la fin de la séance dhémodialyse.

Il ny a pas de recommandation posologique pour les patients sous dialyse péritonéale.

Insuffisance hépatique:

Aucune adaptation de dose nest nécessaire chez les patients présentant une insuffisance hépatique (voir rubrique 4.4).

Patients âgés

Aucune adaptation de dose nest nécessaire chez le patient âgé dont la fonction rénale est normale ou dont la clairance de la créatinine est supérieure à 50 ml/min.

Population pédiatrique

Enfants de moins de 3 mois

La sécurité demploi et lefficacité du méropénème nont pas été établies chez les enfants de moins de 3 mois, et aucun schéma posologique optimal na été établi. Cependant, des données pharmacocinétiques limitées suggèrent que le schéma de 20 mg/kg toutes les 8 heures peut être approprié (voir rubrique 5.2).

Enfants de 3 mois à 11 ans et pesant jusquà 50 kg

Les doses recommandées sont indiquées dans le tableau ci-dessous :

Infections

Dose à administrer toutes les 8 heures

Pneumonies, y compris pneumonies communautaires et pneumonies nosocomiales

10 ou 20 mg/kg

Infections broncho-pulmonaires en cas de mucoviscidose

40 mg/kg

Infections des voies urinaires compliquées

10 ou 20 mg/kg

Infections intra-abdominales compliquées

10 ou 20 mg/kg

Infections compliquées de la peau et des tissus mous

10 ou 20 mg/kg

Méningites bactériennes aiguës

40 mg/kg

Traitement des patients neutropéniques fébriles

20 mg/kg

Enfants pesant plus de 50 kg

Administrer la posologie recommandée pour ladulte.

Aucune expérience nest disponible chez les enfants atteints dinsuffisance rénale.

Le méropénème est généralement administré par perfusion intraveineuse denviron 15 à 30 minutes (voir rubriques 6.2, 6.3 et 6.6). Il est également possible dadministrer des doses de méropénème allant jusquà 20 mg/kg sous forme de bolus intraveineux en 5 minutes environ. On dispose de données limitées en termes de sécurité demploi sur ladministration sous forme dinjection en bolus intraveineux dune dose de 40 mg/kg chez lenfant.

4.3. Contre-indications  Retour en haut de la page

Hypersensibilité à la substance active ou à lun des excipients mentionnés à la rubrique 6.1.

Hypersensibilité à tout autre agent antibactérien du groupe des carbapénèmes.

Hypersensibilité sévère (par exemple, réaction anaphylactique, réaction cutanée sévère) à tout autre antibiotique de la famille des bêta-lactamines (par exemple, pénicillines ou céphalosporines).

4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi  Retour en haut de la page

Le choix du méropénème pour traiter un patient doit répondre à la nécessité dutiliser un carbapénème, en prenant en compte des critères comme la sévérité de linfection, la prévalence de la résistance à dautres agents antibactériens disponibles, et le risque de sélectionner une bactérie résistante aux carbapénèmes.

Comme avec tous les antibiotiques de la famille des bêta-lactamines, des réactions dhypersensibilité graves et parfois fatales ont été rapportées (voir rubriques 4.3 et 4.8).

Les patients présentant un antécédent dhypersensibilité aux antibiotiques du groupe des carbapénèmes, pénicillines ou autres antibiotiques de la famille des bêta-lactamines, peuvent aussi être hypersensibles au méropénème. Avant de débuter un traitement par le méropénème, un interrogatoire attentif doit rechercher des antécédents de réactions dhypersensibilité aux antibiotiques de la famille des bêta-lactamines.

En cas de réaction allergique grave, le traitement doit être interrompu et des mesures adaptées doivent être mises en place.

Des colites pseudomembraneuses et des colites associées aux antibiotiques ont été rapportées avec pratiquement tous les antibiotiques, y compris le méropénème, et la sévérité peut varier dune forme légère jusquà celle mettant en jeu le pronostic vital. Par conséquent, ce diagnostic doit être envisagé chez des patients présentant une diarrhée pendant ou après ladministration de méropénème (voir rubrique 4.8). Larrêt du traitement avec le méropénème et ladministration dun traitement spécifique contre Clostridium difficile, doivent être envisagés. Des médicaments inhibant le péristaltisme ne doivent pas être administrés.

Des crises convulsives ont été peu fréquemment rapportées lors du traitement par les carbapénèmes, y compris le méropénème (voir rubrique 4.8).

Une attention particulière doit être portée à la surveillance de la fonction hépatique lors du traitement par le méropénème en raison du risque de toxicité hépatique (dysfonctionnement hépatique avec cholestase et cytolyse) (voir rubrique 4.8).

Utilisation chez les patients présentant une pathologie hépatique : chez les patients ayant des troubles hépatiques préexistants, il convient de surveiller leur fonction hépatique pendant le traitement par le méropénème. Aucun ajustement posologique nest nécessaire (voir rubrique 4.2).

Le test de Coombs direct ou indirect peut donner un résultat positif pendant le traitement avec le méropénème.

Lutilisation concomitante de méropénème et dacide valproïque/valproate de sodium est déconseillée (voir rubrique 4.5).

Ce médicament contient du sodium. Ce médicament contient 3,9 mmol (90 mg) de sodium par gramme de méropénème. A prendre en compte chez les patients suivant un régime hyposodé strict.

4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions  Retour en haut de la page

Aucune étude dintéraction médicamenteuse spécifique na été réalisée avec dautres substances que le probénécide. Le probénécide entre en compétition avec le méropénème au niveau de la sécrétion tubulaire et inhibe de ce fait lexcrétion rénale du méropénème, ce qui entraîne une augmentation de la demi-vie délimination et de la concentration plasmatique du méropénème. Une attention particulière est requise si le probénécide est co-administré avec le méropénème.

Leffet potentiel du méropénème sur la liaison aux protéines plasmatiques ou sur le métabolisme dautres médicaments na pas été étudié. Toutefois, cette liaison est suffisamment faible pour quaucune interaction ne soit attendue avec dautres composés en rapport avec ce mécanisme.

Des diminutions de taux sanguins dacide valproïque ont été rapportées au cours dune co-administration avec des carbapénèmes, aboutissant à une diminution de 60-100% des taux dacide valproïque en environ deux jours. En raison de la survenue rapide et limportance de cette diminution, lassociation dacide valproïque aux carbapénèmes nest pas gérable en pratique clinique et par conséquent, la co-administration doit être évitée (voir rubrique 4.4).

Anticoagulants oraux

Ladministration simultanée dantibiotiques et de warfarine peut augmenter les effets anticoagulants de cette dernière.

Une augmentation de lactivité danticoagulants oraux tels la warfarine a été mise en évidence chez un grand nombre de patients recevant concomitamment des antibiotiques. Le risque peut varier selon linfection sous-jacente, lâge et létat général du patient, ce qui rend la part de lantibiotique dans laugmentation de lINR (international normalised ratio) difficile à évaluer. Il est recommandé de contrôler fréquemment lINR pendant et juste après ladministration simultanée dun antibiotique et dun anticoagulant oral.

4.6. Fertilité, grossesse et allaitement  Retour en haut de la page

Grossesse

Il ny a pas ou peu de données concernant lutilisation de méropénème chez les femmes enceintes.

Des études menées chez lanimal nont pas montré deffet délétère direct ou indirect sur la toxicité de reproduction (voir rubrique 5.3).

Par mesure de précaution, il est préférable déviter lutilisation de méropénème pendant la grossesse.

Allaitement

Il a été rapporté que de faibles quantités de méropénème sont excrétées dans le lait maternel.

Le méropénème ne doit devrait pas être utilisé pendant lallaitement à moins que le bénéfice potentiel pour la mère lemporte sur le risque potentiel pour le bébé.

4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines  Retour en haut de la page

Aucune étude sur laptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines nest disponible.

4.8. Effets indésirables  Retour en haut de la page

Chez 4872 patients ayant eu 5026 expositions au méropénème, les effets indésirables liés au méropénème les plus fréquemment rapportés ont été la diarrhée (2.3%), des éruptions cutanées (1.4%), des nausées/vomissements (1.4%) et une inflammation au site dinjection (1.1%). Concernant les tests de laboratoire, les effets indésirables liés au méropénème les plus fréquemment rapportés sont la thrombocytose (1.6%) et laugmentation des enzymes hépatiques (1.5-4.3%).

Aucun effet indésirable listé dans le tableau avec une fréquence « indéterminée » na été observé parmi les 2 367 patients inclus dans les études cliniques menées avant loctroi de lAMM avec le méropénème administré par voie intraveineuse et par voie intramusculaire, mais ont été rapportés depuis la commercialisation.

Dans le tableau ci-dessous, les effets indésirables sont classés par Système Organe Classe et fréquence : Très fréquent (≥1/10) ; fréquent (de ≥1/100 à <1/10) ; peu fréquent (de ≥1/1 000 à <1/100) ; rare (de ≥1/10 000 à <1/1 000) ; très rare (<1/10 000) et fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles). Au sein de chaque groupe de fréquence, les effets indésirables sont présentés suivant un ordre décroissant de gravité.

Tableau 1

Classe de systèmes dorganes

Fréquence

Effets Indésirables

Infections et infestations

Peu fréquent

Candidose orale et vaginale

Affections hématologiques et du système lymphatique

Fréquent

Thrombocythémie

Peu fréquent

Eosinophilie, thrombocytopénie, leucopénie, neutropénie

Fréquence indéterminée

Agranulocytose, anémie hémolytique

Affections du système immunitaire

Fréquence indéterminée

dème de Quincke, anaphylaxie (voir rubriques 4.3 et 4.4)

Affections du système nerveux

Fréquent

Céphalées

Peu fréquent

Paresthésies

Rare

Convulsions (voir rubrique 4.4)

Affections gastro-intestinales

Fréquent

Diarrhée, vomissements, nausées, douleurs abdominales

Fréquence indéterminée

Colite associée aux antibiotiques (voir rubrique 4.4)

Affections hépatobiliaires

Fréquent

Elévation des concentrations sériques de transaminases, de phosphatases alcalines, de déshydrogénase lactique.

Peu fréquent

Augmentation de la bilirubine sérique

Affections de la peau et du tissu sous-cutané

Fréquent

Eruption, prurit

Peu fréquent

Urticaire

Fréquence indéterminée

Syndrome de Lyell, Syndrome de Stevens-Johnson, Erythème polymorphe, syndrome dhypersensibilité médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (syndrome DRESS)

Affections du rein et des voies urinaires

Peu fréquent

Augmentation de la créatininémie, augmentation de lurémie

Troubles généraux et anomalies au site dadministration

Fréquent

Inflammation, douleur

Peu fréquent

Thrombophlébite

Fréquence indéterminée

Douleur au site dinjection

Déclaration des effets indésirables suspectés

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet :www.ansm.sante.fr.

4.9. Surdosage  Retour en haut de la page

Un surdosage relatif est possible chez les patients atteints dinsuffisance rénale si la posologie nest pas ajustée comme décrit dans la rubrique 4.2. Une expérience limitée depuis la commercialisation indique que si des effets indésirables surviennent à la suite dun surdosage, ils concordent avec le profil deffets indésirables décrit à la rubrique 4.8, sont généralement dintensité légère et disparaissent à larrêt du traitement ou lors dune diminution de dose. Des traitements symptomatiques doivent être envisagés.

Chez les sujets dont la fonction rénale est normale, lélimination rénale sera rapide.

Lhémodialyse supprimera le méropénème et son métabolite.

5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES  Retour en haut de la page

5.1. Propriétés pharmacodynamiques  Retour en haut de la page

Classe pharmacothérapeutique : antibactériens à usage systémique, carbapénèmes, code ATC : J01DH02

Mécanisme daction

Le méropénème exerce son activité bactéricide en inhibant la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne des bactéries à Gram positif et à Gram négatif après fixation aux protéines de liaison aux pénicillines (PLP).

Relation pharmacocinétique/pharmacodynamique (PK/PD)

Comme pour les autres antibiotiques de la famille des bâta-lactamines, le temps durant lequel les concentrations du méropénème dépasse la CMI (T>CMI) est le paramètre le mieux corrélé à lefficacité. Dans les modèles précliniques, le méropénème a montré une activité lorsque les concentrations plasmatiques étaient supérieures à la CMI des bactéries pour approximativement 40% de lintervalle dadminsitration. Cet objectif na pas été démontré cliniquement.

Mécanisme de résistance

La résistance bactérienne au méropénème peut résulter : (1) dune diminution de la perméabilité de la membrane externe des bactéries à Gram négatif (en raison dune diminution de la production de porines) (2) dune diminution de laffinité pour les PLP cibles (3) dune augmentation de lexpression des composants de la pompe à efflux, et (4) dune production de bêta-lactamases qui peuvent hydrolyser les carbapénèmes.

Des foyers localisés dinfections dues à des bactéries résistantes aux carbapénèmes ont été rapportés dans lUnion Européenne.

Il nexiste pas de résistance croisée entre le méropénème et les antibiotiques de la famille des quinolones, aminosides, macrolides et tétracyclines. Cependant, certaines bactéries peuvent présenter une résistance à plus dune classe dantibactériens lorsque le mécanisme impliqué inclut une imperméabilité et/ou une ou plusieurs pompes à efflux.

Concentrations critiques

Les concentrations minimales inhibitrices (CMI) critiques établies par lEuropean Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) sont présentées ci-dessous.

Concentrations critiques cliniques établies par lEUCAST pour le méropénème (2009-06-05, v 3.1)

Organisme

Sensible (mg/l) (S)

Résistant (mg/l) (R)

Enterobacteriaceae

≤ 2

> 8

Pseudomonas

≤ 2

> 8

Acinetobacter

≤ 2

> 8

Streptococcus, groupes A, B, C, G

≤ 2

> 2

Streptococcus pneumoniae1

≤ 2

> 2

Autres streptocoques

≤ 2

> 2

Enterococcus

--

--

Staphylococcus2

note3

note3

Haemophilus influenzae1 et Moraxella catarrhalis

≤ 2

> 2

Neisseria meningitidis2,4

≤ 0,25

> 0,25

Anaérobies à Gram positif

≤ 2

> 8

Anaérobies à Gram négatif

≤ 2

> 8

Concentrations critiques non liées à lespèce5

≤ 2

> 8

1 Les concentrations critiques de méropénème pour Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae en cas de méningite sont de 0,25/1 mg/l.

2 Les souches ayant des valeurs de CMI supérieures à la concentration critique S/l sont rares ou nont pas été signalées à ce jour. Les tests didentification et de sensibilité à lantimicrobien sur ces isolats doivent être répétés et, si le résultat est confirmé, lisolat doit être envoyé à un laboratoire de référence. En labsence de réponse clinique pour les isolats confirmés ayant un CMI supérieure à la concentration critique résistante actuelle (en italique), ces isolats doivent être considérés comme résistants.

3 La sensibilité des staphylocoques au méropénème est déduite de leur sensibilité à la méticilline.

4 Les concentrations critiques de méropénème pour Neisseria meningitidis sappliquent uniquement à la méningite.

5 Les concentrations critiques non liées à lespèce ont été déterminées principalement sur la base des données pharmacocinétiques/pharmacodynamiques et sont indépendantes des distributions des CMI despèces spécifiques. Elles sont destinées à être utilisées pour les espèces non mentionnées dans le tableau et les annotations.

-- = Test de sensibilité non recommandé car lespèce nest pas une cible de ce médicament.

La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces ; il est donc utile de disposer dinformation sur la prévalence de la résistance locale, surtout pour le traitement dinfections sévères. Si nécessaire, il est souhaitable dobtenir un avis spécialisé lorsque lintérêt du médicament dans certains types dinfections peut être mis en cause du fait du niveau de la prévalence de la résistance locale.

Le tableau suivant listant les pathogènes a été établi à partir de lexpérience clinique et des recommandations thérapeutiques.

ESPÈCES HABITUELLEMENT SENSIBLES

Aérobies à Gram positif

Enterococcus faecalis$

Staphylococcus aureus (souches sensibles à la méticilline)£

Staphylococcus spp (souches sensibles à la méticilline) y compris Staphylococcus epidermidis

Streptococcus agalactiae (Groupe B)

Groupe de Streptococcus milleri (S. anginosus, S. constellatus et S. intermedius)

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pyogenes (Groupe A)

Aérobies à Gram négatif

Citrobacter freundii

Citrobacter koseri

Enterobacter aerogenes

Enterobacter cloacae

Escherichia coli

Haemophilus influenzae

Klebsiella oxytoca

Klebsiella pneumoniae

Morganella morganii

Neisseria meningitidis

Proteus mirabilis

Proteus vulgaris

Serratia marcescens

Anaérobies à Gram positif

Clostridium perfringens

Peptoniphilus asaccharolyticus

Peptostreptococcus spp (incluant P micros, P. anaerobius, P. magnus)

Anaérobies à Gram négatif

Bacteroides caccae

Groupe des Bacteroides fragilis

Prevotella bivia

Prevotella disiens

ESPECES INCONSTAMMENT SENSIBLES

(Résistance acquise ≥ 10%)

Aérobies à Gram positif

Enterococcus faecium$

Aérobies à Gram négatif

Acinetobacter spp

Burkholderia cepacia

Pseudomonas aeruginosa

ESPECES NATURELLEMENT RESISTANTES

Aérobies à Gram négatif

Stenotrophomonas maltophilia

Legionella spp

Autres micro-organismes

Chlamydophila pneumoniae

Chlamydophila psittaci

Coxiella burnetii

Mycoplasma pneumoniae

Espèces présentant une sensibilité naturellement intermédiaire

£Tous les staphylocoques résistants à la méticilline sont résistants au méropénème

Taux de résitance ≥ 50% dans un ou plusieurs pays de lUE.

5.2. Propriétés pharmacocinétiques  Retour en haut de la page

Chez les sujets sains, la demi-vie plasmatique moyenne est denviron 1 heure ; le volume moyen de distribution est denviron 0,25 l/kg (11-27 l) et la clairance moyenne est de 287 ml/min à 250 mg, diminuant à 205 ml/min à 2 g. Des doses de 500, 1 000 et 2 000 mg perfusés en 30 minutes donnent des valeurs de Cmax moyennes denviron 23, 49 et 115 µg/ml respectivement ; les valeurs dASC correspondantes ont été de 39,3 ; 62,3 et 153 µg.h/ml. Après perfusion pendant 5 minutes, les valeurs de Cmax sont de 52 et 112 µg/ml après administration de doses de 500 à 1 000 mg, respectivement. Lorsque plusieurs doses sont administrées à 8 heures dintervalle à des sujets dont la fonction rénale est normale, il ny a pas daccumulation du méropénème.

Une étude portant sur 12 patients auxquels ont été administrés 1 000 mg de méropénème toutes les 8 heures après une intervention chirurgicale pour infections intra-abdominales a montré que la Cmax et la demi-vie étaient comparables à celles observées chez les sujets normaux, mais que le volume de distribution était plus important (27 l).

Distribution

La liaison moyenne du méropénème aux protéines plasmatiques a été denviron 2% et était indépendante de la concentration. Après administration rapide (5 minutes ou moins), la pharmacocinétique est bi-exponentielle mais ceci est moins net après une perfusion de 30 minutes. Il a été montré que le méropénème pénètre bien dans plusieurs liquides et tissus de lorganisme, notamment les poumons, les sécrétions bronchiques, la bile, le liquide céphalorachidien, les tissus gynécologiques, la peau, les fascia, les muscles et les exsudats péritonéaux.

Biotransformation

Le méropénème est métabolisé par hydrolyse du noyau bêta-lactame générant un métabolite inactif sur le plan microbiologique. In vitro, le méropénème est moins sensible à lhydrolyse par la déshydropeptidase-l (DHP-l) humaine comparé à limipénème et il nest donc pas nécessaire de co-administrer un inhibiteur de la DHP-l.

Élimination

Le méropénème est principalement excrété sous forme inchangée par les reins ; environ 70% (50-75%) de la dose sont excrétés sous forme inchangée en 12 heures. Vingt-huit pour cent (28%) supplémentaires ont été retrouvés sous la forme du métabolite microbiologiquement inactif. Lélimination fécale représente seulement environ 2% de la dose. La clairance rénale mesurée et leffet du probénécide montrent que le méropénème subit une filtration et une sécrétion tubulaire.

Insuffisance rénale

Linsuffisance rénale aboutit à une élévation de lASC plasmatique et un allongement de la demi-vie du méropénème. LASC augmente de 2,4 chez les patients avec une insuffisance modérée (CICr 33-74 ml/min), de 5 chez les patients avec une insuffisance sévère (CICr 4-23 ml/min) et de 10 chez les patients sous hémodialyse (CICr <2 ml/min) comparativement aux sujets sains (CICr >80 ml/min). LASC du métabolite à noyau ouvert microbiogiquement inactif a aussi été considérablement augmentée chez les patients présentant une insuffisance rénale. Une adaptation de la posologie est recommandée chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée et sévère (voir rubrique 4.2).

Le méropénème est éliminé par hémodialyse avec une clairance durant la séance dhémodialyse denviron 4 fois supérieure à celle des patients anuriques.

Insuffisance hépatique

Une étude chez des patients présentant une cirrhose alcoolique ne montre aucun effet de la pathologie hépatique sur la pharmacocinétique du méropénème après administration de doses répétées.

Patients adultes

A fonction rénale équivalente, les études de pharmacocinétique réalisées chez des patients nont montré aucune différence pharmacocinétique significative par rapport aux sujets sains. Un modèle de population développé à partir des données obtenues chez 79 patients atteints dinfection intra-abdominale ou de pneumonie a montré une dépendance du volume central vis-à-vis du poids et de la clairance vis-à-vis de la clairance de la créatinine et de lâge.

Population pédiatrique

La pharmacocinétique, chez les nourrissons et les enfants atteints dinfection, à des doses de 10, 20 et 40 mg/kg, a montré des valeurs de Cmax proches de celles observées chez les adultes après administration de doses de 500, 1 000 et 2 000 mg respectivement. La comparaison a montré une pharmacocinétique cohérente entre les doses et les demi-vies similaires à celles observées chez les adultes, chez tous les enfants sauf les sujets les plus jeunes (<6 mois : t1/2 = 1,6 heures). Les valeurs moyennes de clairance du méropénème ont été de 5,8 ml/min/kg (6-12 ans), 6,2 ml/min/kg (2-5 ans), 5,3 ml/min/kg (6-23 mois) et 4,3 mg/min/kg (2-5 mois). Environ 60% de la dose est excrété dans lurine en 12 heures, sous forme de méropénème et 12% est excrété sous forme du métabolite. Les concentrations de méropénème dans le LCR denfants atteints de méningite correspondent à environ 20% des concentrations plasmatiques, mais on observe une variabilité interindividuelle significative.

La pharmacocinétique du méropénème chez les nouveau-nés nécessitant un traitement anti-infectieux a mis en évidence une clairance plus élevée chez les nouveau-nés plus âgés ou dun âge gestationnel plus élevé, avec une demi-vie moyenne globale de 2,9 heures. Une simulation de Monte Carlo basée sur un modèle de pharmacocinétique de population a montré quun schéma de doses de 20 mg/kg toutes les 8 heures entraînait un T>CMI de 60% pour P. aeruginosa chez 95% des nouveau-nés prématurés et chez 91% des nouveau-nés à terme.

Sujets âgés

Les études de pharmacocinétique réalisées chez des sujets âgés en bonne santé (65-80 ans) ont montré une diminution de la clairance plasmatique corrélée à une diminution de la clairance de la créatinine liée à lâge et une diminution moins importante de la clairance non rénale. Aucune adaptation posologique nest nécessaire chez les patients âgés, sauf en cas dinsuffisance rénale modérée à sévère (voir rubrique 4.2).

5.3. Données de sécurité préclinique  Retour en haut de la page

La DL50 du méropénème administré en IV chez les rongeurs est supérieure à 2000 mg/kg.

Les études réalisées sur lanimal montrent que les reins tolèrent bien le méropénème. Des études réalisées chez la souris et chez le chien montrent des lésions des tubules rénaux aux doses de 2 000 mg/kg et plus après une administration unique, et chez les singes à une dose de 500 mg/kg dans une étude de 7 jours.

Le méropénème est généralement bien toléré par le système nerveux central. Des effets ont été observés dans des études de toxicité aiguë chez les rongeurs à des doses supérieures à 1000 mg/kg.

Au cours détudes de doses répétées de 6 mois, les effets observés sont mineurs, incluant une diminution des paramètres érythrocytaires chez les chiens.

Aucun potentiel mutagène na été mis en évidence dans les tests conventionnels de génotoxicité, les études de reprotoxicité nont montré aucun effet sur la reproduction et sur le développement du ftus (tératogénicité) chez les rats jusquà une dose de 750 mg/kg et chez les singes jusquà 360 mg/kg.

Une étude chez les singes a montré un plus grand nombre davortements à la dose de 500 mg/kg.

Des études de toxicité juvénile ont montré un profil de tolérance similaire à celui des études conduites chez ladulte. La formulation intraveineuse du méropénème est bien tolérée chez lanimal.

Le métabolite du méropénème a montré le même profil de toxicité que celui de la molécule mère au cours des études menées sur lanimal.

6. DONNEES PHARMACEUTIQUES  Retour en haut de la page

6.1. Liste des excipients  Retour en haut de la page

Carbonate de sodium.

6.2. Incompatibilités  Retour en haut de la page

Ce médicament ne doit pas être mélangé avec d'autres médicaments à lexception de ceux mentionnés dans la rubrique 6.6.

6.3. Durée de conservation  Retour en haut de la page

Avant reconstitution: 3 ans

Après reconstitution: La solution reconstituée se conserve 1 heure à une température ne dépassant pas 25° C.

6.4. Précautions particulières de conservation  Retour en haut de la page

Pas de précautions particulières de conservation.

Pour les conditions de conservation du médicament après reconstitution, voir la rubrique 6.3.

6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur   Retour en haut de la page

Poudre en flacon (verre de type III) de 20 ml fermé par un bouchon bromobutyle serti avec une capsule en aluminium; boîte de 1 ou 10.

Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.

6.6. Précautions particulières délimination et de manipulation  Retour en haut de la page

Injection

Le méropénème pour une injection par bolus intraveineux doit être reconstitué avec de leau pour préparation injectable.

Perfusion

Ce médicament est compatible avec les solvants suivants :

·Chlorure de sodium 0,9 % ;

·Solution de glucose à 5 % ou 10 % ;

·Solution de glucose à 5 % et de bicarbonate de sodium à 0,02 % ;

·Solution de chlorure de sodium à 0,9 % et de glucose à 5 % ;

·Solution de glucose à 5 % et de chlorure de sodium à 0,225 % ;

·Solution de glucose à 5 % et de chlorure de potassium à 0,15 % ;

·Solution de mannitol à 2,5 %.

Chaque flacon est à usage unique.

Utiliser des techniques aseptiques standard pour la préparation et ladministration de la solution.

Agiter la solution reconstituée avant emploi.

Tout produit non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément à la réglementation en vigueur.

7. TITULAIRE DE LAUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE  Retour en haut de la page

PANMEDICA

69/71 AVENUE PIERRE GRENIER

92100 BOULOGNE BILLANCOURT

FRANCE

8. NUMERO(S) DAUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE  Retour en haut de la page

·491 251-9 ou 34009 491 251 9 7 : Poudre en flacon (verre). Boîte de 1.

·491 252-5 ou 34009 491 252 5 8 : Poudre en flacon (verre). Boîte de 10.

9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE LAUTORISATION  Retour en haut de la page

28 juin 2010

10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE  Retour en haut de la page

30 mai 2017

11. DOSIMETRIE  Retour en haut de la page

Sans objet.

12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES  Retour en haut de la page

Sans objet.

Liste I

Médicament soumis à prescription hospitalière.

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source: ANSM - Mis à jour le : 27/06/2017

Dénomination du médicament

MEROPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution injectable ou pour perfusion

Méropénème

Encadré

Veuillez lire attentivement cette notice avant dutiliser ce médicament car elle contient des informations importantes pour vous.

·Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.

·Si vous avez dautres questions, interrogez votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère.

·Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à dautres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.

·Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, ou votre pharmacien. Ceci sapplique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.

Que contient cette notice ?

1. Qu'est-ce que MEROPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution injectable ou pour perfusion et dans quels cas est-il utilisé ?

2. Quelles sont les informations à connaître avant d'utiliser MEROPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution injectable ou pour perfusion ?

3. Comment utiliser MEROPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution injectable ou pour perfusion ?

4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?

5. Comment conserver MEROPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution injectable ou pour perfusion ?

6. Contenu de lemballage et autres informations.

1. QUEST-CE QUE MEROPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution injectable ou pour perfusion ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ?  Retour en haut de la page

Classe pharmacothérapeutique : Antibactériens à usage systémique, carbapénèmes - code ATC : J01DH02

MEROPENEM PANPHARMA appartient à un groupe dantibiotiques appelés carbapénèmes. Il sagit en tuant des bactéries pouvant être responsables dinfections graves.

·Infections des poumons (pneumonies),

·Infections des poumons et des bronches chez les patients atteints de mucoviscidose,

·Infections compliquées des voies urinaires,

·Infections compliquées de labdomen,

·Infections que vous pouvez attraper pendant ou après laccouchement,

·Infections compliquées de la peau et des tissus mous,

·Infections aiguës du cerveau (méningites) dues à une bactérie.

MEROPENEM PANPHARMA peut être utilisé dans le traitement de patients neutropéniques (patients présentant une diminution importante du taux de globules blancs dans le sang) ayant de la fièvre, dont on suppose quune bactérie est en cause.

2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT DUTILISER MEROPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution injectable ou pour perfusion ?  Retour en haut de la page

Nutilisez jamais MEROPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution injectable ou pour perfusion :

·si vous êtes allergique (hypersensible) au méropénème ou à lun des autres composants contenus dans ce médicament, mentionnés dans la rubrique 6.

·si vous êtes allergique (hypersensible) à dautres antibiotiques tels que les pénicillines, les céphalosporines ou les carbapénèmes puisque vous pouvez aussi être allergique au méropénème.

Avertissements et précautions

Adressez-vous à votre médecin ou pharmacien avant dutiliser MEROPENEM PANPHARMA.

Avant dutiliser MEROPENEM PANPHARMA, consultez votre médecin :

·Si vous avez un autre problème de santé, par exemple des problèmes au niveau du foie ou au niveau du rein.

·Si vous avez eu des diarrhées sévères après avoir pris dautres antibiotiques.

Vous pouvez avoir un test positif (test de Coombs) qui indique la présence danticorps capables de détruire vos globules rouges. Votre médecin en discutera avec vous.

Si vous avez des doutes, consultez votre médecin ou votre infirmière avant lutilisation de MEROPENEM PANPHARMA.

Enfants

Sans objet.

Autres médicaments et MEROPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution injectable ou pour perfusion

Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament.

Si vous prenez ou avez pris récemment un autre médicament, y compris un médicament obtenu sans ordonnance ou un produit à base de plantes, parlez-en à votre médecin.

En effet, MEROPENEM PANPHARMA peut avoir un effet sur laction de certains médicaments et certains médicaments peuvent avoir un effet sur MEROPENEM PANPHARMA.

En particulier, si vous prenez lun des médicaments suivants, informez-en votre médecin ou votre infirmière :

·Probénécide (utilisé pour traiter la goutte),

·Valproate de sodium (utilisé pour traiter lépilepsie). MEROPENEM PANPHARMA doit être évité parce quil peut diminuer leffet du valproate de sodium.

MEROPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution injectable ou pour perfusion avec des aliments, boissons et de lalcool

Sans objet.

Grossesse et allaitement

Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse,

Grossesse

Il est préférable déviter lutilisation du méropénème pendant la grossesse. Votre médecin décidera sil est approprié ou non de vous administrer du méropénème.

Allaitement

Il est important que vous informiez votre médecin si vous allaitez ou si vous avez lintention dallaiter avant de recevoir du méropénème. De petites quantités de ce médicament passent dans le lait maternel. Cest pourquoi votre médecin décidera si vous devez utiliser le méropénème pendant lallaitement.

Sportifs

Sans objet.

Conduite de véhicules et utilisation de machines

Aucune étude na été réalisée sur laptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.

MEROPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution injectable ou pour perfusion contient du sodium. Ce médicament contient 3,9 mmol (90 mg) de sodium par flacon. A prendre en compte chez les patients contrôlant leur apport alimentaire en sodium.

3. COMMENT UTILISER MEROPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution injectable ou pour perfusion ?  Retour en haut de la page

Adultes

La dose dépend du type et de la localisation de linfection que vous avez au niveau de votre organisme et de sa gravité. Votre médecin décidera la dose dont vous avez besoin.

La dose, pour les adultes, est habituellement comprise entre 500 mg (milligrammes) et 2 g (grammes). Vous recevrez généralement une dose toutes les 8 heures. Cependant, vous pouvez recevoir une dose moins souvent si vous avez des problèmes rénaux.

Enfants

La dose pour les enfants de plus de 3 mois et de moins de 12 ans est déterminée selon lâge et le poids de lenfant. La dose habituelle est comprise entre 10 mg et 40 mg de MEROPENEM PANPHARMA, par kilogramme (kg) du poids de lenfant. Une dose est généralement administrée toutes les 8 heures. Les enfants pesant plus de 50 kg recevront la même dose quun adulte.

MEROPENEM PANPHARMA vous sera administré en injection ou en perfusion dans une grosse veine.

Normalement, cest un médecin ou une infirmière qui vous administrera MEROPENEM PANPHARMA.

Cependant, certains patients, parents et soignants sont formés pour administrer MEROPENEM PANPHARMA à domicile. Pour cela, des instructions sont fournies dans la présente notice (à la rubrique intitulée « Instructions pour lauto-administration de MEROPENEM PANPHARMA ou pour ladministration de MEROPENEM PANPHARMA à une autre personne à domicile »). Utiliser toujours MEROPENEM PANPHARMA exactement comme indiqué par votre médecin. En cas de doute, contacter votre médecin.

Votre injection ne doit pas être, mélangée avec, ou ajoutée à, des solutions contenant dautres médicaments.

Linjection peut durer environ 5 minutes ou entre 15 et 30 minutes. Votre médecin vous dira comment MEROPENEM PANPHARMA doit être administré.

Normalement, les injections doivent avoir lieu chaque jour aux mêmes heures.

Si vous avez utilisé plus de MEROPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution injectable ou pour perfusion que vous nauriez dû :

Consultez immédiatement votre médecin ou votre pharmacien.

Si vous avez accidentellement dépassé la dose prescrite, contactez immédiatement votre médecin ou rendez-vous à lhôpital le plus proche.

Si vous oubliez dutiliser MEROPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution injectable ou pour perfusion :

Si vous oubliez une injection, vous devez la faire le plus rapidement possible. Toutefois, si lheure de linjection suivante est très proche, vous ne devez pas effectuer linjection oubliée.

Ne prenez pas de dose double (deux injections en même temps) pour compenser la dose que vous avez oubliée de prendre.

Si vous arrêtez dutiliser MEROPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution injectable ou pour perfusion :

Narrêtez pas dutiliser MEROPENEM PANPHARMA tant que votre médecin ne vous la pas dit.

Si vous avez dautres questions sur lutilisation de ce médicament, demandez plus dinformations à votre médecin ou à votre infirmière.

4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?  Retour en haut de la page

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.

Réactions allergiques sévères

Si vous avez une réaction allergique sévère, arrêtez dutiliser MEROPENEM PANPHARMA et consultez immédiatement un médecin. Un traitement médical en urgence peut être nécessaire. Les signes peuvent inclure lapparition soudaine de :

·Une éruption sévère, des démangeaisons ou une urticaire sur la peau.

·Un gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou dautres parties du corps.

·Un essoufflement, une respiration sifflante ou des difficultés à respirer.

Atteinte des globules rouges

Fréquence indéterminée (la fréquence ne peut être estimée sur la base des données disponibles)

Les signes incluent :

·Un essoufflement inattendu.

·Des urines rouges ou brunes.

Si vous remarquez lun des signes ci-dessus, consultez immédiatement un médecin.

Autres effets indésirables éventuels :

Fréquents (affecte 1 à 10 patients sur 100)

·Douleurs abdominales (estomac).

·Nausées.

·Vomissements.

·Diarrhées.

·Maux de tête.

·Eruption cutanée, démangeaisons.

·Douleur et inflammation.

·Augmentation du nombre de plaquettes dans le sang (révélée par un test sanguin).

·Modifications de tests sanguins, y compris les tests qui vérifient le fonctionnement du foie.

Peu fréquents(affecte 1 à 10 patients sur 1000)

·Modifications des paramètres de votre sang. Ces modifications incluent une diminution du nombre de plaquettes (entrainant plus facilement lapparition de bleus), une augmentation du nombre de certains globules blancs, une diminution du nombre dautres globules blancs et une augmentation dune substance appelée « bilirubine ». Votre médecin pourra demander des tests sanguins de temps en temps.

·Modifications des tests sanguins, y compris des tests qui évaluent le fonctionnement du rein.

·Sensation de picotement (épingles et aiguilles).

·Infections de la bouche ou du vagin causées par un champignon (muguet, mycose).

Rares(affecte 1 à 10 patients sur 10 000)

·Convulsions.

Autres effets indésirables éventuels de fréquence indéterminée (la fréquence ne peut être estimée sur la base des données disponibles)

·Inflammation de lintestin avec diarrhée.

·Veines douloureuses à lendroit où MEROPENEM PANPHARMA est injecté.

·Autres modifications dans votre sang. Les symptômes incluent des infections fréquentes, une température élevée et des maux de gorge. Votre médecin pourra demander des tests sanguins de temps en temps.

·Apparition soudaine dune éruption sévère ou formation de cloques sur la peau ou peau qui pèle. Ces symptômes peuvent être associés à une forte fièvre et à des douleurs dans les articulations.

·Réactions dhypersensibilité graves comprenant de la fièvre, une éruption cutanée, et des changements dans les tests sanguins qui permettent de vérifier si le foie fonctionne bien (augmentation des enzymes hépatiques) et une augmentation dun type de globules blancs (éosinophilie) et gonflement des ganglions lymphatiques. Il peut sagir de signes dun trouble de la sensibilité de plusieurs organes connu sous le nom de syndrome DRESS

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou à votre infirmier/ère. Ceci sapplique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet:www.ansm.sante.fr

En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage dinformations sur la sécurité du médicament.

5. COMMENT CONSERVER MEROPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution injectable ou pour perfusion ?  Retour en haut de la page

Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.

Nutilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur la boîte après EXP. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois

La solution reconstituée se conserve 1 heure à une température ne dépassant pas 25° C.

Ne jetez aucun médicament au tout-à-légout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien déliminer les médicaments que vous nutilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger lenvironnement.

6. CONTENU DE LEMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS  Retour en haut de la page

Ce que contient MEROPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution injectable ou pour perfusion  Retour en haut de la page

·La substance active est :

Méropénème anhydre.. 1 g

Sous forme de méropénème trihydraté

·Lautre composant est: Carbonate de sodium

Quest-ce que MEROPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution injectable ou pour perfusion et contenu de lemballage extérieur  Retour en haut de la page

Ce médicament se présente sous forme de poudre pour solution injectable ou pour perfusion en flacon. Boîte de 1 ou 10 flacon(s).

Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.

Titulaire de lautorisation de mise sur le marché  Retour en haut de la page

PANMEDICA

69/71 AVENUE PIERRE GRENIER

92100 BOULOGNE BILLANCOURT

Exploitant de lautorisation de mise sur le marché  Retour en haut de la page

PANPHARMA

ZI DU CLAIRAY

35133 LUITRE

Fabricant  Retour en haut de la page

FACTA FARMACEUTICI S.p.A.

NUCLEO INDUSTRIALE

S. ATTO TERAMO

ITALIE

Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen  Retour en haut de la page

Sans objet.

La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :  Retour en haut de la page

Mai 2017.

Autres  Retour en haut de la page

Les informations suivantes sont destinées exclusivement aux professionnels de santé:

Instructions pour lauto-administration de MEROPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution injectable ou pour perfusion ou pour ladministration de MEROPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution injectable ou pour perfusion à une autre personne à domicile.

Certains patients, parents et soignants sont formés pour administrer MEROPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution injectable ou pour perfusion à domicile.

Attention vous ne devez vous auto-administrer ce médicament ou ladministrer à une autre personne à domicile que si un médecin ou une infirmière vous a formé pour cela.

·Le médicament doit être mélangé à un autre liquide (le diluant). Votre médecin vous indiquera la quantité de diluant à utiliser.

·Utilisez le médicament immédiatement après lavoir préparé. Ne pas le congeler.

Comment préparer ce médicament

1.Lavez-vous les mains et séchez-les très soigneusement. Préparez une surface de travail propre.

2.Retirez le flacon de MEROPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution injectable ou pour perfusion de la boîte. Vérifiez le flacon et la date de péremption. Vérifiez que le flacon est intact et quil na pas été endommagé.

3.Retirez le capuchon de couleur et nettoyez le bouchon en caoutchouc avec un coton imbibé dalcool. Attendez que le bouchon en caoutchouc soit sec.

4.Fixez une aiguille stérile neuve à une seringue stérile neuve, sans toucher les extrémités.

5.Aspirez la quantité recommandée deau pour préparations injectables dans la seringue. La quantité de liquide nécessaire est indiquée dans le tableau ci-dessous :

Dose de MEROPENEM

Quantité deau pour préparations injectables nécessaires pour la dilution

500 mg (milligrammes)

10 ml (millilitres)

1 g (gramme)

20 ml

1,5 g

30 ml

2 g

40 ml

Remarque : si la dose de MEROPENEM PANPHARMA prescrite est supérieure à 1 g, vous devrez utiliser plus dun flacon de MEROPENEM PANPHARMA. Vous pouvez ensuite aspirer le liquide des flacons dans une seule seringue.

6.Enfoncez laiguille de la seringue au centre du bouchon en caoutchouc gris et injectez la quantité recommandée deau pour préparations injectables dans le ou les flacons de MEROPENEM PANPHARMA.

7.Retirez laiguille du flacon et agitez soigneusement le flacon pendant environ 5 secondes, ou jusquà ce que toute la poudre soit dissoute. Nettoyez à nouveau le bouchon en caoutchouc avec un nouveau coton imbibé dalcool et attendez que le bouchon soit sec.

8.Avec le piston de la seringue entièrement enfoncé dans la seringue, enfoncez à nouveau laiguille dans le bouchon en caoutchouc. Tenez ensuite la seringue et le flacon et retournez le flacon.

9.En maintenant la pointe de laiguille dans le liquide, tirez sur le piston et aspirez dans la seringue la totalité du liquide contenu dans le flacon.

10.Retirez laiguille et la seringue du flacon et jetez le flacon vide dans un lieu sûr.

11.Tenez la seringue en position verticale, aiguille vers le haut. Tapotez la seringue pour que toutes les bulles contenues dans le liquide remontent vers le haut de la seringue.

12.Eliminez tout lair présent dans la seringue en appuyant doucement sur le piston jusquà ce que tout lair soit sorti.

13.Si vous utilisez MEROPENEM PANPHARMA à domicile, éliminez toutes les aiguilles et le matériel de perfusion que vous avez utilisés dune manière appropriée. Si votre médecin décide darrêter votre traitement, éliminez MEROPENEM PANPHARMA non utilisé dune manière appropriée.

Administration de linjection

Vous pouvez administrer le médicament dans une canule courte ou un cathéter Venflon®, ou par un port ou une voie centrale.

Administration de MEROPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution injectable ou pour perfusion dans une canule courte ou un Venflon®.

1.Retirez laiguille de la seringue et jetez laiguille en faisant bien attention dans votre poubelle pour objets tranchants.

2.Essuyez lextrémité de la canule courte ou du Venflon® avec un coton imbibé dalcool et laissez-la sécher. Ouvrez le capuchon de la canule et fixez la seringue.

3.Enfoncez lentement le piston de la seringue pour administrer lantibiotique de manière constante en environ 5 minutes.

4.Une fois que vous avez fini dadministrer lantibiotique et lorsque la seringue est vide, retirez la seringue et purgez la canule comme recommandé par votre médecin ou votre infirmière.

5.Refermez le capuchon de la canule et jetez avec soin la seringue dans votre poubelle pour objets tranchants.

Administration de MEROPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution injectable ou pour perfusion par un port ou une voie centrale.

1.Retirez le capuchon du port ou de la voie centrale, nettoyez lextrémité de la voie centrale avec un coton imbibé dalcool et laissez-la sécher.

2.Fixez la seringue et enfoncez lentement le piston pour administrer lantibiotique de manière constante pendant environ 5 minutes.

3.Une fois que vous avez fini de donner lantibiotique, retirez la seringue et administrez une purge comme recommandé par votre médecin ou votre infirmière.

4.Placez un nouveau capuchon propre sur la voie centrale et jetez la seringue soigneusement dans votre poubelle pour objets tranchants.

Conseil déducation sanitaire :

QUE SAVOIR SUR LES ANTIBIOTIQUES ?

Les antibiotiques sont utilisés pour traiter les infections dues à des bactéries. Ils ne sont pas efficaces contre les infections dues aux virus.

Parfois, lantibiotique est inactif sur une infection due à une bactérie. Une des raisons les plus fréquentes est que la bactérie responsable de linfection est résistante à lantibiotique qui est en train dêtre pris. Cela signifie que les bactéries peuvent survivre et même se reproduire malgré laction de lantibiotique.

Les bactéries peuvent devenir résistantes aux antibiotiques pour plusieurs raisons. Utiliser des antibiotiques prudemment, peut aider à diminuer lopportunité de la bactérie à devenir résistante à ceux-ci.

Lorsque votre médecin prescrit un traitement antibiotique, il est destiné à traiter uniquement votre maladie actuelle. Suivre les conseils suivants, aidera à prévenir lapparition de bactéries résistantes qui peuvent rendre un antibiotique inactif.

1.Il est très important que vous preniez lantibiotique à la dose prescrite, aux moments adéquats et pendant le nombre de jours exacts. Lire les instructions sur la notice et si vous ne comprenez pas, demandez à votre médecin ou votre pharmacien de vous expliquer.

2.Vous ne devez prendre un antibiotique que sil vous a été spécifiquement prescrit, et vous devez lutiliser uniquement pour traiter linfection pour laquelle il vous a été prescrit.

3.Vous ne devez pas prendre des antibiotiques qui ont été prescrits à dautres personnes, même sils avaient une infection similaire à la vôtre.

4.Vous ne devez pas donner dantibiotiques qui vous ont été prescrits à dautres personnes.

5.Sil vous reste des antibiotiques non utilisés quand vous avez terminé le traitement prescrit par votre médecin, vous devez les ramener à la pharmacie pour une destruction appropriée.

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Source : ANSM

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