JOSIR L.P. 0,4 mg, microgranules à libération prolongée en gélule

source: ANSM - Mis à jour le : 19/12/2014

1. DENOMINATION DU MEDICAMENT  Retour en haut de la page

JOSIR L.P. 0,4 mg, microgranules à libération prolongée en gélule

2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE  Retour en haut de la page

Chlorhydrate de tamsulosine. 0, 400 mg

Quantité correspondant à tamsulosine... 0, 367 mg

Pour une gélule.

Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.

3. FORME PHARMACEUTIQUE  Retour en haut de la page

Microgranules à libération prolongée en gélule.

4. DONNEES CLINIQUES  Retour en haut de la page

4.1. Indications thérapeutiques  Retour en haut de la page

Traitement des symptômes fonctionnels de lhypertrophie bénigne de la prostate.

4.2. Posologie et mode d'administration  Retour en haut de la page

Une gélule par jour, à heure fixe, de préférence à la fin d'un petit déjeuner consistant (ou à défaut à la fin d'un autre repas).

La gélule doit être avalée avec un verre d'eau sans être croquée ni mâchée.

Aucun ajustement de dose nest nécessaire en cas dinsuffisance rénale.

Aucun ajustement de dose nest nécessaire chez les patients avec une insuffisance hépatique peu sévère à modérée (cf rubrique 4.3 « contre-indications »).

Population pédiatrique

Lefficacité et la sécurité demploi de la tamsulosine ne sont pas établies chez les enfants de moins de 18 ans. Les données actuellement disponibles sont décrites dans la rubrique 5.1.

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4.3. Contre-indications  Retour en haut de la page

Ce produit ne doit pas être administré dans les situations suivantes :

·antécédents dhypotension orthostatique ;

·hypersensibilité connue au chlorhydrate de tamsulosine ou à lun des composants ;

·antécédents dangioedème avec la tamsulosine ;

·insuffisance hépatique sévère (classe C de la classification de CHILD-PUGH qui implique la présence simultanée et dexpression marquée, dau moins quatre des cinq signes suivants : encéphalopathie, ascite, hyperbilirubinémie, hypoalbuminémie, allongement du temps de prothrombine ; elle indique un risque opératoire élevé lors du traitement chirurgical de lhypertension portale).

Ce médicament est généralement déconseillé en cas dantécédent de syncope mictionnelle.

4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi  Retour en haut de la page

Mises en garde spéciales

Avant de débuter un traitement par JOSIR, un examen du patient devra être réalisé afin dexclure dautres causes à lorigine des mêmes symptômes que ceux de lhypertrophie bénigne de la prostate. Un toucher rectal ainsi que, si nécessaire, un dosage de lantigène prostatique spécifique (PSA) devra être réalisé avant linstauration du traitement et, ensuite à intervalles réguliers.

Risque dhypotension orthostatique :

Chez certains sujets, une hypotension peut apparaître en orthostatisme. Elle peut conduire très rarement à une syncope. En cas de symptômes prémonitoires (sensations vertigineuses, fatigue, sueurs), le malade devra être allongé jusquà leur disparition complète. Ces phénomènes, en général transitoires surviennent en début de traitement et nempêchent pas sa poursuite. Le patient devra être clairement informé de leur survenue.

Angioedèmes :

Un dème de la peau ou des muqueuses a été très rarement signalé. Dans ce cas, JOSIR doit être immédiatement arrêté et le patient traité et surveillé jusquà disparition de loedème. La prescription de tamsulosine ne doit pas être reprise chez ces patients.

Syndrome de liris flasque per-opératoire (SIFP) :

Le « Syndrome de liris flasque per-opératoire » (SIFP, une variante du syndrome de pupille étroite) a été observé au cours dinterventions chirurgicales de la cataracte et du glaucome chez certains patients traités ou précédemment traités par le chlorhydrate de tamsulosine.

Le SIFP peut augmenter le risque de complications oculaires pendant et après lopération.

Interrompre le chlorhydrate de tamsulosine, 1 à 2 semaines avant une intervention chirurgicale de la cataracte ou du glaucome, peut être considéréutile mais le bénéfice de l'interruption du traitement n'a pas été établi. Le SIFP a également été rapporté chez des patients qui avaient interrompu la tamsulosine pendant une plus longue période avant cette chirurgie.

Linitiation dun traitement par le chlorhydrate de tamsulosine chez des patients pour lesquels une intervention chirurgicale de cataracte et de glaucome est programmée nest pas recommandée. Au cours de la consultation pré-opératoire, les chirurgiens et leur équipe doivent vérifier si les patients qui vont être opérés de la cataracte ou du glaucome sont ou ont été traités par tamsulosine afin de sassurer que des mesures appropriées seront mises en place pour prendre en charge la survenue dun SIFP au cours de lintervention chirurgicale.

Le chlorhydrate de tamsulosine ne doit pas être associé à des inhibiteurs puissants du CYP3A4 chez des métaboliseurs lents avec un phénotype CYP2D6.

Il convient dêtre prudent en cas dadministration de chlorhydrate de tamsulosine en association avec des inhibiteurs puissants ou modérés du CYP3A4 (voir rubrique 4.5).

Précautions demploi

·La prudence simpose chez les sujets traités par des médicaments antihypertenseurs et notamment avec les antagonistes du calcium qui peuvent provoquer des hypotensions sévères.

Il convient de tenir compte de la potentialisation qui peut en résulter et de réduire la posologie des antihypertenseurs en conséquence.

·Chez les coronariens, le traitement spécifique de linsuffisance coronaire peut être poursuivi ; mais, en cas de réapparition ou daggravation dun angor, le traitement par la tamsulosine devra être interrompu.

·Chez linsuffisant rénal chronique, linsuffisance rénale entraîne une augmentation modérée des taux sanguins sans quune incidence accrue des effets indésirables ait été relevée lors des études cliniques. Il ne semble pas nécessaire dadapter la posologie de la tamsulosine chez les sujets dont la clairance de la créatinine est supérieure à 10 ml/min. En revanche, la prudence simpose chez linsuffisant rénal sévère (clairance créatinine < 10 ml / min) car ces patients nont pas été étudiés.

·Chez le sujet âgé de plus de 65 ans, il convient de plus particulièrement prendre en compte la survenue dune hypotension orthostatique.

4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions  Retour en haut de la page

Des études dinteractions ont été menées uniquement chez les adultes.

Aucune interaction na été observée lors de ladministration concomitante du chlorhydrate de tamsulosine avec de laténolol, de lénalapril ou de la théophylline.

La prise concomitante de cimétidine augmente les concentrations plasmatiques de tamsulosine, la prise de furosémide diminue cette concentration, cependant les concentrations restent dans la fenêtre posologique, aucune adaptation nest nécessaire.

Lors des tests in vitro, ni le diazépam, ou le propranolol, le trichlorméthiazide, le chlormadinone, lamitriptyline, le diclofénac, le glibenclamide, la simvastatine ou la warfarine, ne modifient la fraction libre de tamsulosine dans le plasma humain. De même, la tamsulosine ne modifie pas la fraction libre du diazépam, du propranolol, du trichlorméthiazide et de la chlormadinone.

Cependant le diclofénac et la warfarine peuvent augmenter lélimination de la tamsulosine.

Ladministration concomitante de chlorhydrate de tamsulosine avec des inhibiteurs forts du CYP3A4 peut conduire à une augmentation de lexposition au chlorhydrate de tamsulosine. Ladministration concomitante avec le kétoconazole (connu comme un inhibiteur puissant du CYP3A4) a entrainé une augmentation de lASC et de la Cmax du chlorhydrate de tamsulosine dun facteur 2,8 et 2,2 respectivement. Le chlorhydrate de tamsulosine ne doit pas être administré de façon concomitante avec un inhibiteur puissant du CYP3A4 chez les patients métaboliseurs lents avec un phénotype CYP2D6.

Le chlorhydrate de tamsulosine doit être utilisé avec précaution en association avec des inhibiteurs modérés et puissants du CYP3A4.

Ladministration concomitante du chlorhydrate de tamsulosine avec la paroxétine, un inhibiteur puissant du CYP2D6 a entrainé une augmentation de la Cmax et de lASC du chlorhydrate de tamsulosine dun facteur 1,3 et 1,6 respectivement, mais ces augmentations ne sont pas considérées comme étant cliniquement significatives.

Ladministration concomitante avec dautres alpha1-bloquants peut entrainer des effets hypotenseurs.

4.6. Grossesse et allaitement  Retour en haut de la page

JOSIR L.P. nest pas indiqué chez la femme.

Linnocuité du chlorhydrate de tamsulosine au cours de la grossesse et le passage du chlorhydrate de tamsulosine dans le lait maternel ne sont pas connus.

Fécondité :

Des troubles de léjaculation ont été observés dans des études cliniques à court terme et à long terme avec la tamsulosine.

Des troubles de léjaculation, une éjaculation rétrograde et une diminution ou une absence déjaculat ont été rapportés après commercialisation.

4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines  Retour en haut de la page

Une prudence particulière devra être observée par les conducteurs dautomobiles et les utilisateurs de machines en raison du risque dhypotension orthostatique, surtout en début de traitement par la tamsulosine

4.8. Effets indésirables  Retour en haut de la page

Les effets indésirables sont classés par fréquence comme suit : Très fréquent (≥1/10) ; fréquent (≥1/100, <1/10) ; peu fréquent (≥1/1000, <1/100) ; rare (≥1/10000, <1/1000) ; très rare (<1/10000), non déterminé (ne peut être estimée daprès les données disponibles).

Les effets indésirables observés sont repris dans le tableau suivant :

Classification

MedDRA

Fréquent

≥ 1/100 <1/10

Peu fréquent

≥ 1/1000 <1/100

Rare

≥ 1/10000

< 1/1000

Très rare, y compris cas isolés

< 1/10000

Non déterminé (ne peut être estimé sur la base des données disponibles)

Affections du système nerveux

Etourdissements (1,3%)

Céphalées

Syncope

Affections oculaires

Vision trouble*

Troubles de la vision*

Affections cardiaques

Palpitations

Affections vasculaires

Hypotension orthostatique

Affections respiratoires thoraciques et médiastinales

Rhinites

Congestions nasales

Epistaxis*

Affections gastro-intestinales

Constipation, diarrhée, nausées, vomissement

Sécheresse buccale*

Affections de la peau et du tissu sous-cutané

Rash, prurit, urticaire

Angioedème

Syndrome de Stevens-Johnson

Erythème polymorphe*

Dermatite exfoliative*

Affections des organes de reproduction et du sein

Troubles de léjaculation incluant éjaculation rétrograde et diminution ou absence déjaculat

Priapisme

Troubles généraux et anomalies au site dadministration

Asthénie

* Observés après commercialisation.

Expérience après commercialisation :

Au cours dinterventions chirurgicales de la cataracte ou du glaucome, des cas de pupille étroite, connue sous le nom de syndrome de liris flasque peropératoire (SIFP), ont été associés à la tamsulosine (voir également la rubrique 4.4).

En plus des événements indésirables mentionnés ci-dessus, une fibrillation auriculaire, une arythmie, une tachycardie et une dyspnée ont été rapportées lors de l'utilisation de la tamsulosine. Ces évènements étant rapportés de façon spontanée après la commercialisation au niveau mondial, leur fréquence et le rôle de la tamsulosine dans leur survenue ne peuvent être déterminés.

Déclaration des effets indésirables suspectés :

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (Ansm) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet: www.ansm.sante.fr.

4.9. Surdosage  Retour en haut de la page

Un surdosage pourrait donner lieu à une hypotension systémique.

Dans ce cas, mettre le patient en position déclive afin de restaurer la pression artérielle et normaliser le rythme cardiaque et, éventuellement, mettre en place une surveillance des paramètres cardio-vasculaires et rénaux avec restauration de la volémie et utilisation de sympathomimétiques.

En cas de surdosage, la résorption digestive du médicament peut être diminuée par des vomissements provoqués, un lavage gastrique, lutilisation de charbon activé et par un laxatif osmotique tel que le sulfate de sodium.

Il semble inutile, par contre, de procéder à la mise sous dialyse, compte tenu de la liaison pratiquement totale de la tamsulosine aux protéines plasmatiques.

5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES  Retour en haut de la page

5.1. Propriétés pharmacodynamiques  Retour en haut de la page

ALPHA-BLOQUANTS / MEDICAMENTS UTILISES DANS L'HYPERTROPHIE BENIGNE DE LA PROSTATE

Code ATC G04CA02 (G: Système génito-urinaire et hormones sexuelles).

Mécanisme d'action

La tamsulosine est un antagoniste des récepteurs alpha1-adrénergiques post-synaptiques sélectif des sous-types de récepteurs alpha1A et alpha1D. Ces propriétés se traduisent par une relaxation du muscle lisse de la prostate et de l'urètre.

Effets pharmacodynamiques

La tamsulosine augmente le débit urinaire et améliore les syndromes obstructifs par la relaxation exercée sur les muscles lisses prostatiques et urétraux.

Les effets de JOSIR LP sur l'obstruction et la miction sont maintenus lors du traitement à long terme.

Les alpha1-bloquants peuvent entraîner une diminution de la pression artérielle par un mécanisme de diminution des résistances vasculaires périphériques. Au cours des essais cliniques avec la tamsulosine, il n'a pas été rapporté de diminution de la pression artérielle cliniquement significative.

Population pédiatrique

Une étude en double aveugle, randomisée, de recherche de doses et contrôlée par placebo, a été réalisée chez des enfants porteurs dune vessie neurologique. Un total de 161 enfants (âgés de 2 à 16 ans) a été randomisé et traité soit par lune des 3 posologies de tamsulosine (faible [0,001 à 0,002 mg/kg], moyenne [0,002 à 0,004 mg/kg], et forte [0,004 à 0,008 mg/kg]), soit par un placebo. Le critère principal était le nombre de patients qui ont eu une diminution de leur « pression détrusorienne de fuite » (PDF) à une valeur <40 cm deau, lors de deux évaluations effectuées le même jour. Les critères secondaires étaient : la valeur et le pourcentage de la variation de la pression détrusorienne de fuite par rapport au début du traitement, lamélioration ou la stabilisation de lhydronéphrose et de lhydro-uretère, la variation du volume urinaire mesuré par cathétérisme et le nombre de fois où les protections étaient humides au moment des cathétérismes, comme rapporté par le calendrier colligeant les cathétérismes. Aucune différence statistiquement significative na été trouvée entre le groupe placebo et lun des 3 groupes de posologie de tamsulosine, que ce soit pour le critère principal ou pour les critères secondaires. Aucune réponse na été observée quelle que soit la posologie utilisée (voir rubrique 4.2).

5.2. Propriétés pharmacocinétiques  Retour en haut de la page

Les microgranules contenues dans la gélule de chlorhydrate de tamsulosine libèrent le principe actif de façon progressive et programmée.

Cette propriété permet de maintenir à léquilibre des taux plasmatiques efficaces pendant tout le nycthémère, autorisant ainsi la prise unique dune gélule par 24 heures.

Absorption

Le chlorhydrate de tamsulosine est rapidement et totalement absorbé (99%) au niveau du tractus intestinal.

La biodisponibilité du chlorhydrate de tamsulosine est diminuée au moment des repas mais peut être rendue uniforme par la prise régulière à la fin du petit déjeuner.

La pharmacocinétique des microgranules de chlorhydrate de tamsulosine est linéaire.

Après administration dune dose unique au moment dun repas standard, le pic plasmatique (C max) est atteint 6 heures après la prise.

Après administrations réitérées, létat déquilibre plasmatique est atteint au 5ème jour et la concentration maximale est environ supérieure de 2/3 à la concentration maximale initiale.

Il existe une importante variation interindividuelle des concentrations plasmatiques atteintes, que ce soit après prise unique ou prises répétées ; les taux sanguins sont généralement inférieurs à 20 ng/ml, ils peuvent cependant parfois dépasser 30 ng/ml.

Distribution

Chez lhomme, le chlorhydrate de tamsulosine est presque totalement lié aux protéines plasmatiques et a donc un faible volume de distribution (environ 0,2 L/kg).

Biotransformation

Leffet de premier passage du chlorhydrate de tamsulosine est faible ; la molécule est en grande quantité présente dans le plasma sous forme inchangée et est métabolisée lentement au niveau du foie.

Chez le rat, pratiquement aucune induction des enzymes hépatiques microsomales liée à la tamsulosine na été observée.

Les résultats in vitro suggèrent que le CYP3A4 et le CYP2D6 sont impliqués dans le métabolisme du chlorhydrate de tamsulosine, avec lintervention possible mineure d'autres isoenzymes CYP. L'inhibition des enzymes CYP3A4 et CYP2D6 responsables du métabolisme des médicaments pourrait entraîner une augmentation de l'exposition au chlorhydrate de tamsulosine (voir rubriques 4.4 et 4.5).

Aucun des métabolites obtenus nest plus actif ou toxique que la molécule initiale.

Elimination

Le chlorhydrate de tamsulosine et ses métabolites sont principalement éliminés dans les urines.

Environ 9% de la dose absorbée sont excrétés sous forme inchangée.

Chez les patients, après prise unique dune gélule de tamsulosine au moment dun repas, dune part, et à létat déquilibre plasmatique, dautre part, la demi-vie délimination est respectivement denviron 10 et 13 heures.

La demi-vie terminale, après prise unique dune gélule de tamsulosine, est en moyenne de 22 heures.

Populations particulières

Chez le sujet âgé, linsuffisant rénal (clairance de la créatinine > 10 ml/min.) et linsuffisant hépatique (classe A et B de CHILD-PUGH), il existe une augmentation modérée des taux sanguins de chlorhydrate de tamsulosine qui ne justifie pas dadaptation de la posologie. Cependant, la prudence simpose chez ce type de patients (voir rubrique 4.4)

5.3. Données de sécurité préclinique  Retour en haut de la page

Les essais de toxicité aiguë permettent dévaluer une DL 50 per os denviron 700 mg/kg chez le rat et 1100 mg/kg chez la souris.

Les principaux risques dintoxication sont de nature neurovégétative :

·les doses sans effet toxique chez le rat sont de :

o70 mg/kg/jour pour 3 mois de traitement,

o5 mg/kg/jour pour 12 mois de traitement,

·les systèmes et organes cibles sont de 3 ordres :

oeffets proprement pharmacologiques,

oeffets sur la sphère génitale,

oeffets fonctionnels hépatiques,

·les essais de génotoxicité se sont révélés négatifs,

·les fonctions de reproduction ne sont pas altérées,

·les études de cancérogenèse montrent une hyperplasie des glandes mammaires en rapport avec lhyperprolactinémie provoquée par le chlorhydrate de tamsulosine chez le rat.

6. DONNEES PHARMACEUTIQUES  Retour en haut de la page

6.1. Liste des excipients  Retour en haut de la page

Cellulose microcristalline, copolymère dacide méthacrylique (Type C EUDRAGIT L30D-55), polysorbate 80, laurylsulfate de sodium, triacétine, stéarate de calcium, talc, encre noire dimpression.

Composition de lenveloppe de la gélule : gélatine, indigotine (E132), dioxyde de titane (E171), oxyde de fer jaune (E172), oxyde de fer rouge (E172).

6.2. Incompatibilités  Retour en haut de la page

Sans objet.

6.3. Durée de conservation  Retour en haut de la page

4 ans.

6.4. Précautions particulières de conservation  Retour en haut de la page

Pas de précautions particulières de conservation.

6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur  Retour en haut de la page

30 gélules sous plaquettes thermoformées (Aluminium /polypropylène).

6.6. Précautions particulières délimination et de manipulation  Retour en haut de la page

Pas dexigences particulières.

7. TITULAIRE DE LAUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE  Retour en haut de la page

BOEHRINGER INGELHEIM FRANCE

14, RUE JEAN ANTOINE DE BAÏF

75013 PARIS

8. NUMERO(S) DAUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE  Retour en haut de la page

·34009 339 982 4 0 : 30 gélules sous plaquettes thermoformées (Aluminium /polypropylène).

9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE LAUTORISATION  Retour en haut de la page

[à compléter par le titulaire]

10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE  Retour en haut de la page

[à compléter par le titulaire]

11. DOSIMETRIE  Retour en haut de la page

Sans objet.

12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES  Retour en haut de la page

Sans objet.

Liste I.

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source: ANSM - Mis à jour le : 19/12/2014

Dénomination du médicament

JOSIR L.P. 0,4 mg, microgranules à libération prolongée en gélule

Chlorhydrate de tamsulosine

Encadré

Veuillez lire attentivement lintégralité de cette notice avant de prendre ce médicament.

·Gardez cette notice, vous pourriez avoir besoin de la relire.

·Si vous avez toute autre question, si vous avez un doute, demandez plus dinformations à votre médecin ou à votre pharmacien.

·Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez jamais à quelquun dautre, même en cas de symptômes identiques, cela pourrait lui être nocif.

·Si lun des effets indésirables devient grave ou si vous remarquez un effet indésirable non mentionné dans cette notice, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.

Sommaire notice

Dans cette notice :

1. Quest-ce que JOSIR L.P. 0,4 mg, microgranules à libération prolongée en gélule et dans quels cas est-il utilisé ?

2. Quelles sont les informations à connaître avant de prendre JOSIR L.P. 0,4 mg, microgranules à libération prolongée en gélule?

3. Comment prendre JOSIR L.P. 0,4 mg, microgranules à libération prolongée en gélule ?

4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?

5. Comment conserver JOSIR L.P. 0,4 mg, microgranules à libération prolongée en gélule ?

6. Informations supplémentaires.

1. QUEST-CE QUE JOSIR LP 0,4 mg, microgranules à libération prolongée en gélule ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ?  Retour en haut de la page

Classe pharmacothérapeutique

JOSIR L.P. contient de la tamsulosine, une substance qui appartient à une famille de médicaments appelée alpha-bloquants.

Indications thérapeutiques

JOSIR L.P. est utilisé dans le traitement de certains troubles qui peuvent vous empêcher duriner normalement suite à une augmentation de volume (hypertrophie) bénigne de votre prostate.

Ce médicament est utilisé uniquement chez lhomme dans le traitement des douleurs du bas appareil urinaire associé à un élargissement de la glande prostatique (hyperplasie bénigne de la prostate). Ces douleurs peuvent être des difficultés à uriner (débit urinaire faible), miction goutte à goutte, besoin urgent duriner et envie duriner fréquemment aussi bien la nuit que le jour.

2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT DE PRENDRE JOSIR LP 0,4 mg, microgranules à libération prolongée en gélule ?   Retour en haut de la page

Liste des informations nécessaires avant la prise du médicament

Sans objet.

Contre-indications

Ne prenez jamais JOSIR L.P.

·Si vous êtes allergique (hypersensible) à la substance active (la tamsulosine) ou à lun des autres composants contenus dans ce médicament (vous trouverez la liste des composants à la rubrique 6).

·Si vous êtes allergique (hypersensible) à un médicament de la même famille (les alpha-bloquants).

·Si vous avez déjà eu des gonflements (oedèmes) du visage, des lèvres et de certaines parties de votre corps (les muqueuses) après avoir pris ce médicament.

·Si vous avez déjà eu auparavant une baisse de votre tension artérielle lors dun passage de la position couchée à la position debout pouvant saccompagner de vertiges et de malaises (hypotension orthostatique).

·Si vous avez une maladie sévère du foie (insuffisance hépatique sévère).

Précautions d'emploi ; mises en garde spéciales

Faites attention avec JOSIR L.P.

·Vous devez prévenir votre médecin si :

oVous prenez des médicaments pour traiter une tension artérielle élevée (antihypertenseurs).

oVous avez déjà eu des malaises alors que vous urinez ou après avoir uriné (syncope mictionnelle).

oVous avez une maladie des reins (insuffisance rénale chronique).

oVous avez plus de 65 ans.

oVous avez des maladies du coeur (patient coronarien). En cas daggravation dun angor, le traitement par ce médicament devra être interrompu.

Pendant le traitement, si vous avez des gonflements (oedèmes) du visage, des lèvres et de certaines parties de votre corps (les muqueuses), cela peut être le signe dune réaction allergique au médicament. Dans ce cas, vous devez arrêter le traitement et consulter immédiatement votre médecin.

Des malaises peuvent survenir rarement avec JOSIR LP et des médicaments apparentés. Aux premiers signes de vertiges ou de faiblesse, vous devez vous asseoir ou vous allonger jusquà ce que les sensations de malaise disparaissent.

Si vous devez vous faire opérer de la cataracte ou du glaucome

Si vous devez vous faire opérer prochainement de la cataracte (opacité du cristallin) ou du glaucome, et si vous avez été ou êtes actuellement ou prévoyez dêtre traité par JOSIR L.P., informez-en votre ophtalmologiste avant lopération.

Le chirurgien pourra prendre des précautions appropriées en fonction de votre traitement au moment de lintervention chirurgicale.

Recommandations concernant votre hygiène de vie

Durant le traitement vous devez respecter certaines mesures dhygiène de vie et notamment :

·conservez une activité physique (marcher, courir ou faire du sport),

·faites attention à votre alimentation : ne pas faire de repas trop riches, trop épicés et/ou trop alcoolisés,

·ne buvez pas trop le soir,

·maintenez un transit intestinal régulier.

Enfants

Ne donnez pas ce médicament à des enfants ou des adolescents de moins de 18 ans, car il na pas deffet thérapeutique dans cette population.

Interactions avec d'autres médicaments

Prise ou utilisation dautres médicaments

Ce médicament DOIT ETRE EVITEen association avec des médicaments de la même classe thérapeutique (alpha1-bloquants).). Cette association peut entrainer une diminution de la tension artérielle.

Veuillez indiquer à votre médecin ou à votre pharmacien si vous prenez ou avez pris récemment un autre médicament, même sil sagit dun médicament obtenu sans ordonnance.

Il est important dinformer votre médecin si vous êtes traités en même temps avec des médicaments qui peuvent diminuer lélimination de JOSIR LP (par exemple kétoconazole, érythromycine).

Interactions avec les aliments et les boissons

Sans objet.

Interactions avec les produits de phytothérapie ou thérapies alternatives

Sans objet.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Grossesse, allaitement et fécondité

JOSIR LP nest pas indiqué chez la femme. La tolérance de ce médicament au cours de la grossesse et son passage dans le lait maternel ne sont pas connus.

Chez lhomme, une éjaculation anormale a été rapportée (troubles de léjaculation).

Cela signifie que le sperme ne sort pas par lurètre mais se dirige vers la vessie (éjaculation rétrograde) ou bien le volume déjaculation est diminué ou absent (échec de léjaculation). Ce phénomène est sans gravité.

Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre tout médicament.

Sportifs

Sans objet.

Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines

Conduite de véhicules et utilisation de machines

Ce médicament peut provoquer une baisse de la tension lors du passage à la position debout, des vertiges ou des malaises, notamment en début de traitement. Soyez prudent. Il est déconseillé de conduire un véhicule ou dutiliser une machine si vous ressentez lun de ces effets.

Liste des excipients à effet notoire

Sans objet.

3. COMMENT PRENDRE JOSIR LP 0,4 mg, microgranules à libération prolongée en gélule ?  Retour en haut de la page

Instructions pour un bon usage

Sans objet.

Posologie, Mode et/ou voie(s) d'administration, Fréquence d'administration et Durée du traitement

Posologie

Respectez toujours la posologie indiquée par votre médecin. En cas de doute, consultez votre médecin ou votre pharmacien.

La dose habituelle est de 1 gélule par jour.

Mode dadministration

Le médicament est à utiliser par voie orale. La gélule doit être avalée avec un verre deau sans être croquée ni mâchée.

Fréquence dadministration

·Vous devez prendre votre dose quotidienne en une seule prise, de préférence à la fin du petit déjeuner. Si le matin, vous ne prenez pas de petit déjeuner consistant, prenez votre gélule à la fin dun autre repas.

·Vous devez prendre votre gélule chaque jour au même moment de la journée.

·Au cas où vous auriez oublié de prendre la gélule au petit déjeuner, prenez-là au cours dun repas de la journée.

Durée du traitement

Ce traitement nécessite une surveillance médicale régulière et il pourra être nécessaire de le poursuivre plusieurs mois.

Habituellement, JOSIR LP est prescrit pendant une longue durée. Les effets sur la vessie et sur les mictions sont maintenus pendant toute la durée du traitement.

Symptômes et instructions en cas de surdosage

Si vous avez pris plus de JOSIR L.P. que vous nauriez dû :

Contactez rapidement un médecin et allongez-vous.

Instructions en cas d'omission d'une ou de plusieurs doses

Si vous oubliez de prendre JOSIR L.P. :

Si vous avez oublié 1 jour de traitement, ne prenez pas 2 gélules le jour suivant mais poursuivez le traitement, le lendemain, au rythme dune gélule par jour.

Ne prenez pas de dose double pour compenser la dose que vous avez oublié de prendre.

Risque de syndrome de sevrage

Si vous arrêtez de prendre JOSIR L.P.:

Si vous arrêtez de prendre votre traitement de façon prématurée, les symptômes fonctionnels de l'hypertrophie bénigne de la prostate peuvent réapparaître.

C'est pourquoi il est impératif de poursuivre votre traitement aussi longtemps que votre médecin vous l'a prescrit, même si les troubles dont vous souffrez ont déjà disparu.

4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?  Retour en haut de la page

Description des effets indésirables

Comme tous les médicaments, JOSIR L.P. est susceptible davoir des effets indésirables, bien que tout le monde ny soit pas sujet.

Les effets suivants surviennent fréquemment (de 1 à 10 personnes sur 100) :

·Des étourdissements, surtout lors du passage de la position couchée à la position debout,

·Ejaculation anormale (troubles de léjaculation). Cela signifie que le sperme ne sort pas par lurètre mais se dirige vers la vessie (éjaculation rétrograde) ou bien le volume déjaculation est diminué ou absent (échec de léjaculation). Ce phénomène est sans gravité.

Les effets suivants surviennent peu fréquemment (de 1 à 10 personnes sur 1 000) :

·des maux de tête,

·des palpitations (le cur bat plus rapidement que la normale et vous pouvez vous en rendre compte par vous-même),

·une baisse de la tension artérielle au moment du passage dune position assise ou allongée à une position debout (hypotension orthostatique),

·un nez bouché et un nez qui coule (rhinite),

·des diarrhées, des nausées et des vomissements, une constipation,

·une fatigue (asthénie),

·des éruptions et des démangeaisons sur la peau (urticaire).

Les effets suivants surviennent rarement (de 1 à 10 personnes sur 10 000) :

·un malaise (syncope),

·une allergie que vous reconnaitrez par des gonflements du visage, des lèvres ou des autres parties du corps, des difficultés à respirer ou des démangeaisons, éruption cutanée comme une réaction allergique (angioedème).

Les effets suivants surviennent très rarement (moins de 1 personne sur 10 000) :

·Une érection prolongée et douloureuse (priapisme). Celle-ci doit immédiatement donner lieu à une prise en charge médicale,

·Eruption cutanée, inflammation et formation de vésicules sur la peau et/ou les muqueuses des lèvres, des yeux, de la bouche, des voies nasales ou génitales (syndrome de Stevens-Johnson).

Les effets suivants surviennent à une fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles) :

·Vision trouble,

·Troubles de la vision,

·Saignements de nez (Epistaxis),

·Eruptions cutanées sévères (Erythème polymorphe, dermatite exfoliative),

·Rythme cardiaque irrégulier (fibrillation auriculaire, arythmie, tachycardie),

·Difficultés à respirer (dyspnée),

·Bouche sèche.

Si vous devez vous faire opérer de la cataracte ou du glaucome

Au cours dune opération de lil (opération de la cataracte ou du glaucome) et si vous prenez ou avez pris ce médicament, la pupille peut mal se dilater et liris (la partie colorée de lil) peut devenir flasque pendant lintervention (voir également le paragraphe Si vous devez vous faire opérer de la cataracte ou du glaucome à la rubrique 2).

Déclaration des effets secondaires :

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci sapplique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (Ansm) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance Site internet : www.ansm.sante.fr. En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage dinformations sur la sécurité du médicament.

5. COMMENT CONSERVER JOSIR LP 0,4 mg, microgranules à libération prolongée en gélule ?  Retour en haut de la page

Tenir hors de la portée et de la vue des enfants.

Date de péremption

Ne pas utiliser JOSIR L.P. après la date de péremption mentionnée sur la boîte après {EXP}.

La date dexpiration fait référence au dernier jour du mois.

Conditions de conservation

Pas de précautions particulières de conservation.

Si nécessaire, mises en garde contre certains signes visibles de détérioration

Les médicaments ne doivent pas être jetés au tout-à-légout ou avec les ordures ménagères.

Demandez à votre pharmacien ce quil faut faire des médicaments inutilisés. Ces mesures permettront de protéger lenvironnement.

6. INFORMATIONS SUPPLEMENTAIRES  Retour en haut de la page

Liste complète des substances actives et des excipients

Que contient JOSIR L.P. ?

La substance active est :

Chlorhydrate de tamsulosine . 0,400 mg

Quantité correspondant à tamsulosine ..... 367 mg

Pour une gélule

Les autres composants sont : cellulose microcristalline, copolymère dacide méthacrylique (Type C EUDRAGIT L30D-55), polysorbate 80, le laurylsulfate de sodium, triacétine, stéarate de calcium, talc, encre noire dimpression.

Composition de lenveloppe de la gélule : gélatine, indigotine (E132), dioxyde de titane (E171), oxyde de fer jaune (E172), oxyde de fer rouge (E172).

Forme pharmaceutique et contenu

Quest-ce que JOSIR L.P. et contenu de lemballage extérieur ?

Ce médicament se présente sous la forme de microgranules à libération prolongée en gélule (orange et vert olive). Chaque boîte contient 30 gélules.

Nom et adresse du titulaire de l'autorisation de mise sur le marché et du titulaire de l'autorisation de fabrication responsable de la libération des lots, si différent

Titulaire

BOEHRINGER INGELHEIM FRANCE

14 RUE JEAN-ANTOINE DE BAÏF

75013 PARIS

Exploitant

BOEHRINGER INGELHEIM FRANCE

14 RUE JEAN-ANTOINE DE BAÏF

75013 PARIS

Fabricant

ASTELLAS PHARMA EUROPE BV

SYLVIUSWEG 62

2333 BE LEIDEN

PAYS BAS

Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen

Sans objet.

Date dapprobation de la notice

La dernière date à laquelle cette notice a été approuvée est le {date}.

AMM sous circonstances exceptionnelles

Sans objet.

Informations Internet

Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de lANSM (France).

Informations réservées aux professionnels de santé

Sans objet.

Autres

Sans objet.

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Source : ANSM

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