BETNESOL 5 mg/100 ml, solution rectale en poche

source: ANSM - Mis à jour le : 29/06/2017

1. DENOMINATION DU MEDICAMENT  Retour en haut de la page

BETNESOL 5 mg/100ml, solution rectale en poche

2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE  Retour en haut de la page

Phosphate disodique de béthamétasone.... 6,6 mg

Quantité correspondante en bétaméthasone.............. 5,0 mg

Pour 100 ml de solution rectale.

Excipients à effet notoire : parahydroxybenzoate de méthyle, parahydroxybenzoate de propyle.

Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.

3. FORME PHARMACEUTIQUE  Retour en haut de la page

Solution rectale.

4. DONNEES CLINIQUES  Retour en haut de la page

4.1. Indications thérapeutiques  Retour en haut de la page

·Rectocolite hémorragique.

·Maladie de Crohn colique.

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4.2. Posologie et mode d'administration  Retour en haut de la page

Traitement de la poussée : un lavement par jour.

La durée moyenne d'une cure est de 15 à 20 jours.

Traitement d'entretien : 4 à 6 lavements par mois.

Betnesol soluté rectal est prêt à l'emploi immédiat.

L'administration se fera de préférence le soir au coucher afin de garder le lavement le plus longtemps possible.

Le malade couché sur le côté introduit doucement dans l'anus la canule préalablement lubrifiée en la faisant pénétrer jusqu'à la moitié de sa longueur.

Puis le malade enroule progressivement la poche sur elle-même ; le passage dans le rectum de la solution qu'elle contient est ainsi réalisé en 1 à 2 minutes environ.

L'opération terminée, le malade se met à plat ventre pendant 3 à 5 minutes, puis se remet dans sa position habituelle de recherche du sommeil.

4.3. Contre-indications  Retour en haut de la page

Ce sont celles de la corticothérapie générale ; en particulier :

·Hypersensibilité à la substance active ou à lun des excipients mentionnés à la rubrique 6.1. ;

·Infections ou mycoses non contrôlées par un traitement spécifique ;

·Certaines viroses en évolution, notamment herpès et zona à manifestations oculaires ;

·Goutte ;

·Ulcère gastrique ou duodénal évolutif ;

·Etats psychotiques ;

·Cirrhose alcoolique avec ascite ;

·Hépatite aiguë à virus A, B, ou non A non B ;

·Immunisation par les vaccins vivants ; les autres procédures dimmunisation ne sont pas recommandées chez les patients recevant des glucocorticoïdes, notamment à des doses élevées, étant donné que la réponse peut être atténuée1-5.

4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi  Retour en haut de la page

Pendant les cures prolongées de corticothérapie, les patients doivent être examinés régulièrement.

La prudence est recommandée lors de ladministration de corticoïdes dans les situations suivantes: ulcère gastrique actif ou latent1-5; insuffisance rénale1-5; insuffisance hépatique3-5; anastomose intestinale récente1-4; colite ulcéreuse aspécifique, avec menace de perforation1-4; diverticulite1-4; myasthénie grave1-4 ; myopathie induite par les stéroïdes1,2. En cas dinfarctus du myocarde récent, une vigilance extrême est recommandée (risque possible de rupture de la paroi libre du ventricule gauche)4,5, abcès et infections pyogéniques en général1-3.

Un traitement par corticoïdes peut entraîner une aggravation de lhypertension, ostéoporose, diabète, glaucome, épilepsie1-5

·L'administration sera prudente chez les patients atteints de rectocolites ulcéreuses, en raison du risque de perforation de la paroi intestinale.

·En présence dune tuberculose active, lutilisation doit être limitée aux cas de maladie fulminante ou disséminée, et les corticoïdes doivent être co-administrés avec une thérapie antituberculeuse adaptée. Les patients sous glucocorticoïdes présentant une tuberculose latente ou une réactivité à la tuberculine doivent faire lobjet dun contrôle étroit, car la maladie peut être réactivée. En cas de traitement à long terme, ces patients doivent recevoir une chimioprophylaxie. Les patients prenant des doses immunosuppressives de corticoïdes doivent être alertés quils doivent éviter toute exposition à la varicelle ou à la rougeole, et sils sont exposés, doivent consulter un médecin. Ceci est particulièrement important chez les enfants 1,2,3,5.

·Le diabète n'est pas une contre-indication. Le traitement pouvant entraîner un déséquilibre, il convient de réévaluer la prise en charge.

·Toute insuffisance surrénalienne secondaire induite par les glucocorticoïdes peut être minimisée par une diminution progressive de la posologie. Ce type dinsuffisance secondaire peut persister pendant une durée allant jusquà un an après larrêt du traitement. En conséquence, dans toute situation de stress pendant cette période, la corticothérapie doit être reprise.

·En raison du risque de rétention hydrique, la prudence est particulièrement de rigueur en cas dadministration de corticostéroïdes à des patients avec insuffisance cardiaque congestive. Pendant les traitements de longue durée, à fortes doses, en cas daltération du bilan électrolytique, il est recommandé dajuster lapport de sodium et de potassium1-5.

Tous les glucocorticoïdes augmentent lexcrétion du calcium1-3.

·La corticothérapie peut favoriser la survenue de diverses complications infectieuses dues notamment à des bactéries, des levures, des parasites (anguillules ...) et au bacille de Koch. Il importe donc, avant sa mise en route, d'écarter toute possibilité de foyer viscéral, voire d'instituer un traitement de principe tout en surveillant leur survenue en cours de traitement corticoïde. Ne pas vacciner par les vaccins vivants durant le traitement.

En cas dhypothyroïdie ou cirrhose hépatique, leffet des glucocorticoïdes peut être renforcé1-5.

Chez les enfants et adolescents recevant un traitement à long terme, la croissance et le développement devront être soigneusement surveillés. Le traitement devrait être aussi bref et la dose aussi faible que possible. . Afin de minimiser la suppression de laxe hypothalamo-hypophyso-surrénalien et les retards de croissance, il faut envisager de procéder à une seule administration tous les deux jours1-5.

Les enfants présentent un risque particulier de développer une pression intracrânienne accrue4,5.

La thérapie chez les sujets âgés, notamment si elle est de longue durée, doit être planifiée de manière à tenir compte dune incidence plus élevée deffets indésirables, y compris ostéoporose, aggravation du diabète, hypertension, sensibilité accrue aux infections, et amincissement de la peau. La dose dentretien doit toujours strictement se situer au niveau le plus bas capable de contrôler les symptômes; toute réduction posologique doit être faite par paliers, pendant quelques semaines ou mois, selon la dose préalablement administrée et la durée thérapeutique1,2,5.

Sevrage des corticoïdes4,5

Toute insuffisance surrénalienne secondaire induite par les glucocorticoïdes peut être minimisée par une diminution progressive de la posologie. Létendue et la vitesse de la réduction posologique dans le sevrage des corticoïdes doivent être établies au cas par cas, en prenant en compte la situation sous-jacente traitée, et les facteurs propres au patient, tels que la probabilité de rebond de la maladie et la durée de la corticothérapie. Le sevrage progressif des corticoïdes systémiques doit être envisagé chez les personnes dont la maladie ne devrait pas se réactiver et qui ont :

·reçu plus de 40 mg de prednisolone (ou équivalent) chaque jour pendant plus dune semaine;

·reçu des doses répétées le soir;

·reçu plus de 3 semaines de traitement;

·récemment reçu des cures répétées (notamment si la durée est supérieure à 3 semaines);

·reçu une cure de courte durée, dans lannée de larrêt de la thérapie à long terme;

·dautres causes possibles de suppression surrénalienne.

Les corticoïdes systémiques peuvent être arrêtés brusquement chez les personnes dont la maladie ne peut se réactiver et qui ont reçu un traitement pendant 3 semaines ou moins et qui ne font pas partie des groupes de patients décrits ci-dessus. Pendant le sevrage des corticoïdes, la dose peut être réduite rapidement à des doses physiologiques (équivalentes à 1 mg de bétaméthasone par jour) puis réduites plus lentement. Il peut être nécessaire dévaluer la maladie pendant le sevrage pour sassurer quaucune rechute ne se produit.

Ce type dinsuffisance secondaire peut persister pendant une durée allant jusquà un an après larrêt du traitement. En conséquence, dans toute situation de stress pendant cette période, la corticothérapie doit être reprise1-5.

La corticothérapie peut entraîner divers troubles psychiques se manifestant sous forme deuphorie, dinsomnie, de sautes dhumeur ou de modifications de la personnalité ; des dépressions graves aboutissant à des psychoses manifestes peuvent survenir. Les corticoïdes risquent de renforcer une labilité psychique ou des tendances psychotiques déjà existantes1-5.

Chez les patients insuffisants hépatiques, les taux sanguins de corticoïdes peuvent augmenter, comme cela se produit avec dautres substances métabolisées dans le foie1,2,4.

·Prudence en cas de troubles de la balance hydro-électrolytique (rétention hydrosodée, fuite potassique), de même qu'en cas d'hypercatabolisme protidique et de fuite calcique.

·Ce médicament peut induire une réaction positive des tests pratiqués lors des contrôles antidopage chez les sportifs.

·Ce médicament contient du parahydroxybenzoate et peut provoquer des réactions allergiques (éventuellement retardées).

4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions  Retour en haut de la page

Du fait de la possibilité de passage systémique, il convient de tenir compte des interactions médicamenteuses habituelles des corticoïdes.

Associations déconseillées

+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE

Majoration du risque hémorragique avec des doses anti-inflammatoires dacide acétylsalicylique (≥ 1 g par prise et/ou ≥ 3 g par jour)

+ VACCINS VIVANTS ATTENUES

Risque de maladie vaccinale généralisée, potentiellement mortelle.

Associations faisant l'objet de précautions demploi

+ ANTICOAGULANTS ORAUX

Impact éventuel de la corticothérapie sur le métabolisme des anticoagulants oraux et sur celui des facteurs de la coagulation. Risque hémorragique propre à la corticothérapie (muqueuse digestive, fragilité vasculaire), à fortes doses ou en traitement prolongé supérieur à 10 jours. Lorsque l'association est justifiée, renforcer la surveillance : contrôle biologique au 8ème jour, puis tous les 15 jours pendant la corticothérapie et après son arrêt.

+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES

Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par linducteur : les conséquences sont particulièrement importantes chez les addisoniens traités par lhydrocortisone et en cas de transplantation. Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt.

+ RIFAMPICINE

Diminution des concentrations plasmatiques et de lefficacité des corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par la rifampicine ; les conséquences sont particulièrement importantes chez les addisoniens traités par lhydrocortisone et en cas de transplantation. Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt.

Lutilisation concomitante de corticostéroïdes et de ciclosporine4-6 augmente la concentration plasmatique de lun et lautre médicament.

Leffet des corticostéroïdes peut être augmenté par le ritonavir4-6 et le kétoconazole3-5.

Il peut savérer nécessaire de changer ou généralement de diminuer, la dose danticoagulants administrés simultanément1,2,4,5.

Associations à prendre en compte

+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE

Majoration du risque hémorragique avec des doses antalgiques et antipyrétiques (≥ 500 mg par prise et/ou <3 g par jour).

+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STEROIDIENS

Augmentation du risque dulcération et dhémorragie gastro-intestinale

+ CURARES NON DEPOLARISANTS

Avec les glucocorticoïdes par voie IV : risque de myopathie sévère, réversible après un délai éventuellement long (plusieurs mois).

+ FLUOROQUINOLONES

Possible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture tendineuse (exceptionnelle), particulièrement chez les patients recevant une corticothérapie prolongée

4.6. Fertilité, grossesse et allaitement  Retour en haut de la page

Grossesse

Chez l'animal, l'expérimentation met en évidence un effet tératogène variable selon les espèces.

Des études précoces chez les animaux ont mis en évidence une augmentation de la division palatine ftale après lingestion par la mère de doses élevées de corticoïdes4,5.

Une revue des données de sécurité des corticoïdes systémiques utilisés pendant la grossesse et lallaitement, conduite par le Comité sur la Sécurité des médicaments, a conclu quil ny a pas de preuve convaincante indiquant que les corticoïdes provoquent une incidence accrue danomalie congénitale. Lutilisation prolongée ou répétée pendant la grossesse augmente réellement le risque de retard de croissance intra-utérine mais cela ne semble pas représenter un risque après un traitement à court terme. On a relevé également que les corticoïdes varient au niveau de leur capacité à franchir la barrière placentaire ; la bétaméthasone et la dexaméthasone traversent immédiatement le placenta, tandis que 88% de la prednisolone sont inactivés lorsquelle traverse le placenta4,5.

Dans l'espèce humaine, les études n'ont décelé aucun risque malformatif lié à la prise de corticoïdes lors du premier trimestre, bien qu'il existe un passage transplacentaire.

Lors de maladies chroniques, nécessitant un traitement tout au long de la grossesse, un léger retard de croissance intra-utérin est possible. Une insuffisance surrénale néo-natale a été exceptionnellement observée après corticothérapie à doses élevées. Il semble justifié d'observer une période de surveillance clinique (poids, diurèse) et biologique du nouveau-né.

Allaitement

La nécessité dallaiter doit être soigneusement évaluée chez les patientes recevant des doses élevées de corticoïdes, car ils passent dans le lait maternel.

Excrétés dans le lait maternel, les corticoïdes sont à éviter pendant l'allaitement.

4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines  Retour en haut de la page

On ne connaît pas linfluence directe de la substance sur laptitude à conduire et à utiliser des machines ; toutefois, elle peut être réduite dans de rares cas en raison des effets secondaires neurologiques.

4.8. Effets indésirables  Retour en haut de la page

Betnesol solution rectale est habituellement bien toléré. En cas de traitement prolongé ou de posologie élevée, surveiller l'apparition éventuelle de signes cliniques d'hypercorticisme, témoignant d'une absorption du produit par la muqueuse érodée.

Par ailleurs, une gêne ou une légère douleur peuvent apparaître en début de traitement lors de ladministration du produit.

La fréquence des effets secondaires est définie comme suit :

Très fréquents (≥1/10), Fréquents (≥1/100, <1/10), Peu fréquents (≥1/1.000, <1/100), Rares (≥1/10.000, <1/1.000), Très rares (<1/10.000), Non déterminés (la fréquence ne peut être définie sur la base des données disponibles).

Les effets indésirables suivants sont tirés de la littérature (rapports de cas) ou rapportés volontairement et spontanément par une population dont le taux exact dexposition est inconnu.

Etant donné quil est impossible destimer la véritable fréquence des effets indésirables avec lexposition à la bétaméthasone, leur incidence a été indiquée comme « non déterminée ».

Les effets indésirables sont présentés ci-dessous par classes de systèmes dorganes MedDRA et listés par ordre de gravité décroissante.

Lors dune corticothérapie, notamment intense et à long terme, certains des effets suivants peuvent apparaître :

Classe de systèmes dorganes et fréquence

Effet indésirable

Troubles cardiaques

Fréquence non déterminée

Insuffisance cardiaque congestive (chez les patients prédisposés, en raison de leffet des corticoïdes sur le bilan électrolytique)

Troubles endocriniens

Fréquence non déterminée

Suppression surrénale, atrophie surrénale, hyperadrénocorticisme, syndrome de Cushing, diabète, hyperglycémie, hirsutisme

Troubles oculaires

Fréquence non déterminée

Glaucome, cataracte sous-capsulaire

Troubles gastro-intestinaux

Fréquence non déterminée

Perforation dun ulcère gastroduodénal, ulcère gastrique, pancréatite, sophagite, nausées

Troubles généraux et accidents liés au site d'administration

Fréquence non déterminée

Retard de cicatrisation

Système immunitaire

Fréquence non déterminée

Réaction anaphylactique, urticaire, dermatite allergique

Infections et infestations

Fréquence non déterminée

Tuberculose (réactivation), infection fongique, infection virale

Investigations

Fréquence non déterminée

Baisse du potassium, bilan azoté négatif, baisse des protéines totales, baisse de la numération lymphocytaire, diminution de la tolérance au glucose, prise / perte de poids

Troubles du métabolisme et de la nutrition

Fréquence non déterminée

Ostéoporose, dème, augmentation de lappétit.

Troubles musculo-squelettiques et du tissu conjonctif

Fréquence non déterminée

Ostéonécrose, retard de croissance, myopathie, trouble du collagène, fracture, rupture des tendons.

Troubles du système nerveux

Fréquence non déterminée

Augmentation de la pression intracrânienne, dème papillaire, hypertension intracrânienne bénigne, vertiges, céphalées

Troubles psychiatriques

Fréquence non déterminée

Troubles psychotiques, anxiété, irritabilité

Troubles des organes de reproduction et des seins

Fréquence non déterminée

Irrégularités menstruelles

Troubles cutanés et sous-cutanés

Fréquence non déterminée

Atrophie cutanée, acné, ecchymoses, érythème, hyperhidrose

Troubles vasculaires

Fréquence non déterminée

Hypertension (chez les patients prédisposés, en raison de leffet des corticoïdes sur le bilan électrolytique)

Les effets indésirables systémiques peuvent apparaître en cas dadministration à long terme et/ou dadministration de doses élevées, en raison de labsorption partielle du bétaméthasone-21-dihydrogène phosphate, sel disodique, à travers la paroi intestinale.

Le méthyl-4-hydroxybenzoate (Ph.Eur.) et propyl-4-hydroxybenzoate (Ph.Eur.) peuvent provoquer des reactions dhypersensibilité incluant des réactions retardée.

Déclaration des effets indésirables suspectés

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet :www.ansm.sante.fr.

4.9. Surdosage  Retour en haut de la page

Le surdosage des glucocorticoïdes, dont la bétaméthasone, ne compromet pas le pronostic vital. A lexception de doses extrêmement élevées, un surdosage de corticoïdes pendant quelques jours nest pas susceptible dinduire un état dangereux, en labsence de contre-indications spécifiques, telles que diabète, glaucome, ou ulcère gastrique actif, ou en labsence dun traitement concomitant par digitaline, coumarine ou diurétiques qui induisent une déplétion potassique.

5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES  Retour en haut de la page

5.1. Propriétés pharmacodynamiques  Retour en haut de la page

Classe pharmacothérapeutique : ANTI-INFLAMMATOIRES INTESTINAUX, code ATC : A07EA04 (A : voie digestive et métabolisme).

La bétaméthasone est un glucocorticoïde de synthèse utilisé principalement pour son effet anti-inflammatoire (cet effet est environ 40 fois celui de l'hydrocortisone et 10 fois celui de la prednisolone).

5.2. Propriétés pharmacocinétiques  Retour en haut de la page

La bétaméthasone se lie aux protéines à 60 %, est métabolisée par le foie et éliminée par le rein.

Bien que le phosphate disodique soit un sel soluble, rapidement absorbé par voie orale, il est probable que l'absorption rectale soit beaucoup plus limitée, le valérate de bétaméthasone, par exemple, ne permettant que 3 à 4 % d'absorption.

5.3. Données de sécurité préclinique  Retour en haut de la page

Sans objet.

6. DONNEES PHARMACEUTIQUES  Retour en haut de la page

6.1. Liste des excipients  Retour en haut de la page

Parahydroxybenzoate de méthyle, parahydroxybenzoate de propyle, édétate disodique, citrate trisodique dihydraté, hydroxyde de sodium, eau purifiée.

6.2. Incompatibilités  Retour en haut de la page

Sans objet.

6.3. Durée de conservation  Retour en haut de la page

2 ans.

6.4. Précautions particulières de conservation  Retour en haut de la page

A conserver à l'abri de la chaleur et de la lumière

6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur   Retour en haut de la page

1 poche (Polyester/Polyéthylène/Copolymère de propylène) avec canule de 100 ml.

6.6. Précautions particulières délimination et de manipulation  Retour en haut de la page

Tout médicament non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément à la réglementation en vigueur.

7. TITULAIRE DE LAUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE  Retour en haut de la page

SIGMA-TAU INDUSTRIE FARMACEUTICHE RIUNITE S.P.A

Viale Shakespeare, 47

00144 Rome

Italie

8. NUMERO(S) DAUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE  Retour en haut de la page

·34009 301 099 6 0 : 100 ml en poche (Polyester/ Polyéthylène/ Copolymère de propylène) avec canule.

9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE LAUTORISATION  Retour en haut de la page

Date de première autorisation : 25 mars 1993.

10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE  Retour en haut de la page

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

11. DOSIMETRIE  Retour en haut de la page

Sans objet.

12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES  Retour en haut de la page

Sans objet.

Liste I.

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source: ANSM - Mis à jour le : 29/06/2017

Dénomination du médicament

BETNESOL® 4 mg/1ml, solution injectable

Bétaméthasone

Encadré

Veuillez lire attentivement cette notice avant de prendre ce médicament car elle contient des informations importantes pour vous.

·Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.

·Si vous avez dautres questions, interrogez votre médecin ou votre pharmacien.

·Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à dautres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.

·Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci sapplique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.

Que contient cette notice ?

1. Qu'est-ce que BETNESOL 5 mg/100 ml, solution rectale en poche et dans quels cas est-il utilisé ?

2. Quelles sont les informations à connaître avant dutiliser BETNESOL 5 mg/100 ml, solution rectale en poche ?

3. Comment utiliser BETNESOL 5 mg/100 ml, solution rectale en poche ?

4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?

5. Comment conserver BETNESOL 5 mg/100 ml, solution rectale en poche ?

6. Contenu de lemballage et autres informations.

1. QUEST-CE QUE BETNESOL 5 mg/100 ml, solution rectale en poche ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ?  Retour en haut de la page

Classe pharmacothérapeutique : ANTI-INFLAMMATOIRES INTESTINAUX - code ATC : A07EA04 (A : appareil digestif et métabolisme).

Ce médicament est utilisé en cas de rectocolite hémorragique ou de maladie de Crohn colique.

2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT DUTILISER BETNESOL 5 mg/100 ml, solution rectale en poche ?  Retour en haut de la page

Ce médicament est un lavement rectal. Il contient un corticoïde à action locale.

Nutilisez jamais BETNESOL 5 mg/100 ml, solution rectale en poche dans les cas suivants :

·si vous êtes allergique à la béthamétasone ou à lun des autres composants contenus dans ce médicament, mentionnés dans la rubrique 6 ;

·infection ou mycose (due à des champignons microscopiques) non traitée, ou certaines affections virales en évolution (notamment herpès ou zona à manifestations oculaires, hépatite aiguë A, B, non A non B) ;

·goutte ou ulcère digestif évolutif ;

·états psychotiques ;

·cirrhose alcoolique avec ascite ;

·vaccins vivants.

Avertissements et précautions

Ladministration sera prudente chez les patients atteints de rectocolites ulcéreuses (inflammation simultanée du rectum et du côlon). Prévenez votre médecin en cas de diabète et de signes dinfection.

Ce médicament contient du parahydroxybenzoate et peut provoquer des réactions allergiques.

Les patients prenant des doses immunosuppressives de corticoïdes doivent être alertés quils doivent éviter toute exposition à la varicelle ou à la rougeole, et sils sont exposés, doivent consulter un médecin. Ceci est particulièrement important chez les enfants3-5.

Lors de ladministration de corticoïdes, la prudence est recommandée dans les situations suivantes : ulcère gastrique actif ou latent1-5; anastomose intestinale récente1-4; colite ulcéreuse non spécifique, avec menace de perforation1-4; diverticulite1-4; myopathie induite par les stéroïdes1,2. En cas dinfarctus du myocarde récent, une vigilance extrême est recommandée (risque possible de rupture de la paroi libre du ventricule gauche)4,5, abcès et infections pyogéniques en général1-3.

En cas dhypothyroïdie ou cirrhose hépatique, leffet des glucocorticoïdes peut être augmentée-5.

En cas dhypothyroïdie ou cirrhose hépatique, leffet des glucocorticoïdes peut être augmenté1-5.

Autres médicaments et BETNESOL 5 mg/100 ml, solution rectale en poche

BETNESOL 5 mg/100 ml, solution rectale en poche présente des interactions avec dautres médicaments, vous devez donc préciser à votre médecin tout autre traitement en cours.

Il est notamment déconseillé de prendre ce médicament en association avec de lacide acétylsalicylique à des doses supérieures à 3 g/j ou avec un vaccin vivant atténué.

Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament.

BETNESOL 5 mg/100 ml, solution rectale en poche avec des aliments et boissons

Sans objet.

Grossesse et allaitement

Ce médicament traverse le placenta, il est donc fortement déconseillé si vous êtes enceinte ou souhaitez le devenir.

La nécessité dallaiter doit être soigneusement évaluée chez les patientes recevant des doses élevées de corticoïdes, car ils passent dans le lait maternel.

Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre tout médicament.

Sportifs

Lattention est attirée chez les sportifs, cette spécialité contenant un principe actif pouvant induire une réaction positive des tests pratiqués lors des contrôles anti-dopage.

Conduite de véhicules et utilisation de machines

On ne connaît pas linfluence directe du médicament sur laptitude à conduire et à utiliser des machines ; toutefois, elle peut être réduite dans de rares cas en raison des effets secondaires neurologiques.

BETNESOL 5 mg/100 ml, solution rectale en poche contient

Parahydroxybenzoate de méthyle, parahydroxybenzoate de propyle.

3. COMMENT UTILISER BETNESOL 5 mg/100 ml, solution rectale en poche ?  Retour en haut de la page

Veillez à toujours prendre ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin ou pharmacien. Vérifiez auprès de votre médecin ou pharmacien en cas de doute.

Posologie

Traitement de la poussée : 1 lavement par jour.

La durée moyenne dune cure est de 15 à 20 jours.

Traitement dentretien : 4 à 6 lavements par mois.

Mode dadministration

BETNESOL 5 mg/100 ml, solution rectale en poche est prêt à lemploi immédiat.

Ladministration se fera de préférence le soir au coucher afin de garder le lavement le plus longtemps possible.

En étant couché sur le côté, introduisez doucement dans lanus la canule, préalablement lubrifiée, en la faisant pénétrer jusquà la moitié de sa longueur.

Puis, enroulez progressivement la poche sur elle-même ; le passage dans le rectum de la solution quelle contient est ainsi réalisé en 1 à 2 minutes environ.

Lopération terminée, mettez-vous à plat ventre pendant 3 à 5 minutes, puis remettez-vous dans la position habituelle de recherche du sommeil.

Si vous avez utilisé plus BETNESOL 5 mg/100 ml, solution rectale en poche que vous nauriez dû

Sans objet.

Si vous oubliez dutiliser BETNESOL 5 mg/100 ml, solution rectale en poche

Prenez votre lavement dès que vous vous en apercevez. Puis poursuivez votre traitement selon la prescription de votre médecin.

Si vous arrêtez dutiliser BETNESOL 5 mg/100 ml, solution rectale en poche

Sans objet.

Si vous avez dautres questions sur lutilisation de ce médicament, demandez plus dinformations à votre médecin ou votre pharmacien.

4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?  Retour en haut de la page

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.

Lors dune corticothérapie, notamment intense et à long terme, certains des effets suivants peuvent apparaître :

·gonflement et rougeur du visage, gain pondéral,

·apparition de contusions,

·hypertension,

·excitation et troubles du sommeil,

·fragilité osseuse,

·certains cas de rupture des tendons ont été décrits dans des cas exceptionnels, notamment lorsque des fluoroquinolones étaient prescrites simultanément.

·modification de certains paramètres biologiques (sel, sucre, potassium) qui peuvent nécessiter un régime alimentaire ou un traitement supplémentaire,

·suppression surrénale, atrophie surrénale, hyperadrénocorticisme, syndrome de Cushing, diabète, hyperglycémie, hirsutisme,

·risque de troubles sécrétoires des surrénales,

·troubles de la croissance chez les enfants,

·troubles menstruels,

·faiblesse musculaire,

·ulcères et autres troubles digestifs,

·affections cutanées,

·certaines formes de glaucome (augmentation de la pression dans loeil) et cataractes (opacification du cristallin).

·réactions anaphylactiques, urticaire,

·tuberculose (réactivation)

·infections fongiques et virales,

·ostéoporose, dème, augmentation de lappétit,

·vertiges, maux de tête,

·anxiété, irritabilité,

·risque dhypercorticisme dû à une absorption du médicament par la muqueuse atteinte en cas de traitement prolongé ou de posologie élevée.

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci sapplique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet :www.ansm.sante.fr

En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage dinformations sur la sécurité du médicament.

5. COMMENT CONSERVER BETNESOL 5 mg/100 ml, solution rectale en poche ?  Retour en haut de la page

Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.

Nutilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur lemballage. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.

Ce médicament doit être conservé à labri de la lumière.

Ne jetez aucun médicament au tout-à-légout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien déliminer les médicaments que vous nutilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger lenvironnement.

6. CONTENU DE LEMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS  Retour en haut de la page

Ce que contient BETNESOL 5 mg/100 ml, solution rectale en poche  Retour en haut de la page

·La substance active est :

Phosphate disodique de bétaméthasone............. 6,6 mg

Quantité correspondante en bétaméthasone........ 5,0 mg

Pour 100 ml de solution rectale.

·Les autres composants sont : parahydroxybenzoates de méthyle et de propyle, édétate disodique, citrate trisodique dihydraté, hydroxyde de sodium, eau purifiée.

Quest-ce que BETNESOL 5 mg/100 ml, solution rectale en poche et contenu de lemballage extérieur  Retour en haut de la page

Ce médicament se présente sous la forme de poche avec canule de 100 ml.

Titulaire de lautorisation de mise sur le marché  Retour en haut de la page

SIGMA-TAU INDUSTRIE FARMACEUTICHE RIUNITE S.P.A

Viale Shakespeare, 47

00144 Rome

Italie

Exploitant de lautorisation de mise sur le marché  Retour en haut de la page

Sigma-Tau FRANCE

14, boulevard des Frères Voisin

92 130 Issy-les-Moulineaux

France

Fabricant  Retour en haut de la page

S.M. FARMACEUTICI SRL

ZONA INDUSTRIALE

85050 TITO (Potenza)

Italie

Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen  Retour en haut de la page

Sans objet.

La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :  Retour en haut de la page

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

Autres  Retour en haut de la page

Sans objet.

Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de lANSM (France).

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Source : ANSM

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